謝先美

自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用

謝先美

在傳統(tǒng)的臨床護理帶教中更加注重理論知識的講解，忽略了實踐教學(xué)的重要性，導(dǎo)致臨床實習(xí)生缺乏實踐經(jīng)驗。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)則更加注重實習(xí)生實踐能力的培養(yǎng)，教學(xué)目標更加明確。在新形勢下，帶教教師必須改變傳統(tǒng)的臨床護理帶教模式和理念，豐富教學(xué)方法和形式，充分發(fā)揮出實習(xí)生在臨床護理教學(xué)中的作用。帶教教師可以采用案例教學(xué)的方法，教師可以圍繞案例進行講解并為學(xué)生布置實習(xí)任務(wù)，結(jié)合學(xué)生的實際情況幫助實習(xí)生制定實習(xí)計劃和方案。

自主導(dǎo)向；學(xué)習(xí)；臨床護理；帶教；應(yīng)用

作者單位：江蘇省南京市江寧醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211100

護理臨床實習(xí)期是護理專業(yè)實習(xí)生正式進入工作崗位之前的最后學(xué)習(xí)時間，這一時期應(yīng)該注重實習(xí)生實踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)實習(xí)生獨立思考問題和解決問題的能力，為護理臨床實習(xí)生日后工作奠定基礎(chǔ)[1]。如今，自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)被廣泛應(yīng)用于臨床護理帶教中，更好地滿足護理臨床實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。

1 自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)

自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)實際上就是實習(xí)生自發(fā)學(xué)習(xí)的過程，實習(xí)生可以結(jié)合自身的實際情況來選擇學(xué)習(xí)方法和內(nèi)容，合理利用學(xué)習(xí)資源，教師可以起到引導(dǎo)的作用，幫助實習(xí)生解決學(xué)習(xí)中遇到的實際問題，提高學(xué)生的實踐能力。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)可以分為以下幾個步驟：（1）制定學(xué)習(xí)目標；（2）合理的選擇學(xué)習(xí)方法；（3）對學(xué)習(xí)成果開展合理化評價。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)讓實習(xí)生更加明確學(xué)習(xí)目標和方向，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。

2 臨床護理帶教現(xiàn)狀分析

2.1 臨床護理帶教教師現(xiàn)狀分析

目前，雖然很多臨床護理帶教教師的專業(yè)背景比較深厚，但是教學(xué)經(jīng)驗嚴重不足，而且很多臨床護理帶教教學(xué)缺乏創(chuàng)新意識，創(chuàng)新能力比較低，特別是在臨床帶教過程中，觀念比較傳統(tǒng)，接受新事物的能力比較低。從醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院缺乏健全的臨床護理帶教教師選拔機制，而且也缺乏臨床護理帶教考核評價機制。對于臨床護理帶教的過程缺乏記錄反饋，即便是臨床護理帶教過程中存在問題也無法及時被發(fā)現(xiàn)，這必定會嚴重影響臨床護理帶教質(zhì)量和效率，阻礙學(xué)生的成長和發(fā)展。要想實現(xiàn)臨床護理帶教目標，醫(yī)院必須加強臨床護理帶教管理，健全臨床護理帶教管理制度，嚴格把關(guān)。很多帶教教師受到傳統(tǒng)觀念的影響比較大，帶教模式和方法比較陳舊，帶教教師過于注重理論知識的講解，忽略了實踐教學(xué)的重要性，實習(xí)生學(xué)習(xí)的主體性沒能得到發(fā)揮，實習(xí)的質(zhì)量和效率都不理想。

2.2 實習(xí)生方面

如今，臨床護理實習(xí)生的數(shù)量不斷增多，在一定程度上加大了臨床護理實習(xí)生的工作難度，很多實習(xí)生工作壓力比較大，這將影響到臨床護理實習(xí)生的實習(xí)熱情和積極性。除此之外，當(dāng)今大部分臨床護理實習(xí)生都是90后，從小被父母長輩嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，實習(xí)過程中缺乏主動性，遇到困難就退縮。部分臨床護理專業(yè)的學(xué)生自身并不喜歡這個專業(yè)，在實習(xí)的過程中無法把全部精力投入到臨床護理實習(xí)中[2]。臨床護理實習(xí)生在剛剛進入實習(xí)期時經(jīng)常會出現(xiàn)操作錯誤等問題，對于一些心理素質(zhì)不高的實習(xí)生來說，操作失誤會導(dǎo)致實習(xí)生出現(xiàn)情緒波動，內(nèi)心緊張等問題，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)壓抑的情緒，這對于實習(xí)生的成長和發(fā)展都是十分不利的。

2.3 缺乏專業(yè)教材

目前，我國并沒有現(xiàn)成的臨床護理帶教教材，帶教教師需要自行探索和研究教學(xué)內(nèi)容，難免會出現(xiàn)偏差。不同的實習(xí)生特點不同，實習(xí)需求也會有所不同，這就要求帶教教師需要結(jié)合實習(xí)生的實際情況來選擇教學(xué)內(nèi)容，更好地滿足實習(xí)生的實習(xí)需求。

3 自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用對策

3.1 重視臨床護理帶教工作

既然臨床護理帶教教師的工作壓力和工作量都比較大，無法把全部精力投入到帶教工作中，管理人員就必須派遣專門的帶教教師，認識到開展臨床護理帶教工作的重要性[3]。臨床護理帶教教師可以從臨床工作人員中選取，也可以從外部聘請，如果從外部聘請必須提高人員錄用門檻，而且還需要加強帶教教師培訓(xùn)，加大帶教教師培訓(xùn)方面的資金投入，提高帶教教師接受新知識和新事物的能力，豐富帶教教師的實踐經(jīng)驗，提高帶教教師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，更好的滿足實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。

由于我國還未出版臨床護理實習(xí)教學(xué)相關(guān)的教材，這就對帶教教師提出了較高的要求和新的挑戰(zhàn)，帶教教師需要憑借自身多年的實踐經(jīng)驗來開展教學(xué)活動。在開展臨床護理教學(xué)過程中，帶教教師必須堅持“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，體現(xiàn)出人性化教學(xué)原則，幫助實習(xí)生完成實習(xí)任務(wù)[4]。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用可以端正實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度，讓實習(xí)生認識到臨床護理實習(xí)的重要性，提高實習(xí)生的綜合素養(yǎng)[5]。

3.2 豐富臨床護理教學(xué)方法

案例教學(xué)可以提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，讓實習(xí)生真正參與到臨床護理教學(xué)中，帶教教師要多為實習(xí)生提供提問和動手的機會和時間[6]。帶教教師要對實習(xí)生的實習(xí)過程展開合理評價，幫助實習(xí)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求實習(xí)生記錄日常學(xué)習(xí)到的護理問題，進而提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量和效率，實現(xiàn)臨床護理教學(xué)目標[1]。在開展臨床護理教學(xué)過程中，帶教教師也可以采用分組合作的實習(xí)方式，把實習(xí)生平均分成幾個小組，并任命小組組長，擔(dān)負監(jiān)督和管理的責(zé)任[7]。對于帶教教師提出的問題，各個小組可以展開討論，最終得出結(jié)論，發(fā)揮出實習(xí)生在臨床護理教學(xué)中的主體作用，激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，促進實習(xí)生的成長和發(fā)展，為臨床護理畢業(yè)生工作奠定基礎(chǔ)，提高工作競爭力和實踐能力。

4 結(jié)語

如今，臨床護理帶教問題受到越來越多人的關(guān)注。但是，傳統(tǒng)的臨床護理帶教中存在諸多問題，已經(jīng)無法滿足臨床護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)被廣泛應(yīng)用于臨床護理帶教中，實習(xí)生有更多親自動手的機會，提高了實習(xí)生的實踐能力，提高了臨床護理教學(xué)質(zhì)量和效率，更好的滿足實習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，為臨床護理實習(xí)生日后工作奠定基礎(chǔ)。當(dāng)然，自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用對于帶教教師的專業(yè)性和綜合素質(zhì)提出了較高的要求，帶教教師必須不斷豐富自身的實踐經(jīng)驗，提高自身接受新知識和新事物的能力，進而提高自身的專業(yè)性和綜合素質(zhì)，符合臨床護理帶教要求。臨床護理帶教教師還必須增強責(zé)任心，詳細觀察并記錄每一位實習(xí)生的實習(xí)過程，形成報告，總結(jié)實習(xí)生在實習(xí)過程中存在的問題，并詳細分析問題出現(xiàn)的原因，及時采取調(diào)整對策，提高實習(xí)生實踐能力的同時提高實習(xí)生的工作競爭力。

[1]余艷蕓，張金菊，王紅霞.自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：87-89，92．

[2]賀棋.Seminar 教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)中的應(yīng)用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012．

[3]鄧輝，左鳳林，向燕卿.項目導(dǎo)向模式在外科護理臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（1）：97-98．

[4]王靜，楊紅梅，梁瑛琳.基于問題式學(xué)習(xí)法在骨科臨床路徑護理帶教中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（Z1）：91-92．

[5]韓秀玲.自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[D].長春：吉林大學(xué)，2009．

[6]廖少玲，文若蘭，周萍.問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)在高等護理臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2005，11（10）：809-810．

[7]吳培香，李敏，湯繼芹，等.桑代克學(xué)習(xí)理論在臨床護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護理研究：下旬版，2011，25（3）：833-835．

Autonomous Guided Learning Application in Clinical Nursing Teaching

XIE Xianmei Department of General Surgery, Jiangning Hospital, Nanjing Jiangsu 211100, China

In the traditional clinical nursing teaching more emphasis on theoretical knowledge to explain, ignoring the importance of practical teaching, leading to the lack of practical experience of clinical interns.Self-directed learning is more emphasis on the practice of interns training,teaching objectives more clearly. In the new situation, teachers should change the traditional clinical nursing teaching mode and ideas, enrich the teaching methods and forms, give full play to the role of interns in clinical nursing teaching. Teachers can use the case teaching methods, teachers can explain around the case and arrange internship for students, combined with the actual situation of students to help interns to develop internship programs and programs.

self direction; learning; clinical nursing; teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）21-0033-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．016