張秋平 龐新穎 田 杰 王志剛*

（1 河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，保定 071000；2 河北省保定市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)處，保定 071000）

蓮草解毒湯配合栓塞化療治療原發(fā)性肝癌28例

張秋平1龐新穎2田 杰1王志剛1*

（1 河北省保定恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，保定 071000；2 河北省保定市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)處，保定 071000）

目的 研究中藥蓮草解毒湯配合肝動(dòng)脈栓塞化療的綜合治療方法對(duì)原發(fā)性肝癌的治療效果和毒副反應(yīng)等。方法 28例原發(fā)性肝癌患者均給予蓮草解毒湯配合肝動(dòng)脈栓塞化療的綜合治療。結(jié)果 治療后患者的疼痛、周身乏力、食欲不振、發(fā)熱、浮腫、腹脹等臨床癥狀明顯改善。28例患者均完成療程治療，總有效率為53.5%，其中完全緩解1例，部分緩解14例，無變化11例，進(jìn)展2例。治療后的骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)均較輕。結(jié)論 中藥蓮草解毒湯配合肝動(dòng)脈栓塞化療的綜合治療方法對(duì)原發(fā)性肝癌有較好的近期療效，毒副反應(yīng)輕，患者能夠耐受，明顯提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。

蓮草解毒湯；栓塞化療；原發(fā)性肝癌

我國屬于原發(fā)性肝癌的高發(fā)地區(qū)，尤以東南沿海多見。我國肝癌死亡率占惡性腫瘤死亡率的位次，在農(nóng)村為第二位，城市為第三位，每年約有11萬人死于肝癌，約占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%[1]。原發(fā)性肝癌是具有惡性程度高、病人存活時(shí)間短特點(diǎn)的惡性腫瘤，目前對(duì)其治療方法較多，但是對(duì)于晚期肝癌的治療效果均不夠理想。肝動(dòng)脈栓塞化療是目前難以手術(shù)切除肝癌的有效治療方法。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在腫瘤治療中也發(fā)揮著極其重要的作用，中藥具有扶助正氣、抗癌抑癌的作用，能增強(qiáng)人體內(nèi)在的抗癌機(jī)制。我院應(yīng)用蓮草解毒湯配合肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月—2015年10月我院收治的中晚期原發(fā)性肝癌患者28例，男性20例，女性8例。年齡40～65歲，中位年齡47歲。所有患者均經(jīng)CT或核磁確診，均為巨塊型肝癌，左葉10例，右葉18例，無法進(jìn)行手術(shù)切除的病例。KPS評(píng)分均大于50分，預(yù)計(jì)生存小于6個(gè)月。

1.2 治療方法 每位患者均給予蓮草解毒湯聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療的綜合治療方法。蓮草解毒湯藥物組成為半枝蓮、白花蛇舌草、郁金、川貝母、白芍、薄荷、當(dāng)歸、丹參、生黃芪、黨參、生地黃、豆蔻、石斛、炒白術(shù)、金錢草、茯苓。肝動(dòng)脈栓塞化療藥物為氟尿嘧啶、表阿霉素。每4周重復(fù)1次，連續(xù)3次為1療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 瘤灶評(píng)定 根據(jù)WHO的實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC）和進(jìn)展（PD），有效率（RR） 為CR+PR。

1.3.2 生活質(zhì)量 采用KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，提高20分以上為顯效，提高10～20分為有效，提高10分以下至下降10分以內(nèi)為穩(wěn)定，下降10分以上為惡化。

1.3.3 臨床證候療效 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]來制定。痊愈：臨床癥狀和體征均完全消失，其證候積分減少≥95%；顯效：臨床不適癥狀和體征均有明顯改善，其證候積分減少≥70%；有效：臨床不適癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)，其證候積分減少≥30%；無效：臨床不適癥狀和體征均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，證候積分減少＜30%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 28例患者均完成治療，總有效率為53.5%，其中CR 1例（3.57%），PR 14例（50%），NC 11例 （39.29%），PD 2例7.14%）。

2.2 對(duì)生活質(zhì)量的影響 28例患者經(jīng)蓮草解毒湯配合肝動(dòng)脈栓塞化療綜合治療后生活質(zhì)量明顯改善，總有效率達(dá)71.3%。

2.3 癥狀體征觀察 臨床主要觀察癥狀體征有肝區(qū)疼痛、腹脹、食少、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。治療后痊愈6例（21.43%），顯效12例（42.86%），有效7例（25%），無效3例（10.71%），總有效率64.29%。

2.4 毒副反應(yīng)觀察 傳統(tǒng)中藥具有扶正抗癌的作用，能彌補(bǔ)其他治療的不足，對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療有減毒增效的作用。28例患者配合蓮草解毒湯的治療，均順利完成了肝動(dòng)脈栓塞化療的療程，無明顯毒副反應(yīng)。

3 討論

原發(fā)性肝癌早期病例的治療目標(biāo)仍為根治性，晚期患者當(dāng)不能根治時(shí)，則以提高生活質(zhì)量和延長生存期為治療目標(biāo)。晚期患者近年來采用肝動(dòng)脈栓塞化療，明顯提高了治療效果。原發(fā)性肝癌的血供分為肝動(dòng)脈和非肝動(dòng)脈血供[3]。氟尿嘧啶聯(lián)合表柔吡星方案選擇性地對(duì)供給腫瘤部位血運(yùn)的肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，可阻斷腫瘤的主要供血，使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以致消失，并減少對(duì)正常肝組織的損害，從而顯著提高肝癌的療效。長期的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在治療腫瘤全程的各個(gè)階段中發(fā)揮著十分重要的作用，療效明確并且肯定。中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)有：（1）根據(jù)中醫(yī)基本理論知識(shí)及辨證論治方法，整體觀念較強(qiáng)，通過調(diào)整機(jī)體陰陽和機(jī)體臟腑達(dá)到平衡，通過改善機(jī)體的機(jī)能狀況，能夠增強(qiáng)機(jī)體自身的內(nèi)在抗癌機(jī)制，發(fā)揮機(jī)體整體正氣的作用。（2）中醫(yī)中藥作用溫和，毒副作用小，無痛苦，病人易接受完整療程治療。（3）中醫(yī)中藥能彌補(bǔ)其他治療方法的不足，對(duì)化療有減毒增效的作用，使患者既很好地完成了化療的既定療程，又很好地減輕了患者痛苦。（4）中醫(yī)中藥具有抑制腫瘤生長，控制和延緩腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。經(jīng)過我院多年臨床實(shí)踐證明，蓮草解毒湯是治療惡性腫瘤的有效方藥。其中半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)半枝蓮的醇提物可以抑制腫瘤的增殖活性，并促進(jìn)脾細(xì)胞增殖，從而實(shí)現(xiàn)抗腫瘤作用[4]。郁金、白芍、薄荷理氣解郁、平肝柔肝，當(dāng)歸、丹參活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)丹參對(duì)細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成降低，同時(shí)血液中總膽固醇和低密度脂蛋白也同樣降低[5]。生地黃、川貝母滋陰散結(jié)，生黃芪、黨參扶正益氣，豆蔻、石斛、炒白術(shù)補(bǔ)益脾胃，顧護(hù)胃氣，金錢草、茯苓利水解毒。諸藥合用具有清熱解毒、益氣養(yǎng)血、化瘀散結(jié)之功。

綜上所述，中藥蓮草解毒湯療效肯定，配合肝動(dòng)脈栓塞化療對(duì)原發(fā)性肝癌治療有效，能明顯抑制腫瘤生長，延長生存期，能明顯減輕患者苦痛，提高患者生活質(zhì)量。

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:611.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:151.

[3]魯東.肝癌血供研究進(jìn)展[J].中國介入影像與治療學(xué)，2007，4（3）：227-231.

[4]陶偉.中藥半枝蓮的藥理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（2）：181-184.

[5]趙仁霞.丹參的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：291.

Liancao Jiedu Decoction Combined with Chemoembolization in the Treatment of Primary Liver Cancer for 28 Cases

ZHANG Qiuping1,PANG Xinying2,TIAN Jie1,WANG Zhigang1
(1.Oncology Department,Baoding Hengxing Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine,Hebei Province,Baoding 071000,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Baoding Planning Commission,Hebei Province,Baoding 071000,China)

Objective To study the therapeutic effect and toxicity of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization in the treatment of primary liver cancer.Methods 28 cases of primary liver cancer were treated with the combination of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization.Results The clinical symptoms such as pain,weakness,anorexia,fever,edema and abdominal distension were improved obviously after treatment.28 patients completed the course of treatment,and the total effective rate was 53.5%,including CR for 1 case,PR for 14 cases,NC for 11 cases and PD for 2 cases.The myelosup pression and gastrointestinal reactions were mild after treatment.Conclusion The combination therapy of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization in the treatment of primary liver cancer has better short-term curative effect,its toxicity is mild,and the patient can tolerate it.The combination therapy of Liancao Jiedu decoction combined with hepatic arterial chemoembolization can obviously improve the survival rate of the patients and the quality of life of the patients obviously.

Liancao Jiedu decoction;chemoembolization;primary liver cancer

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.043

1672-2779（2017）-24-0098-02

*通訊作者：1011531517@qq.com

李海燕 本文校對(duì)：郝 斌

2017-10-10）