周勝建 祝慶明 張德鴻 李 楊 楊建宇 祝之友△

（1 四川省洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院全國名老中醫(yī)藥專家祝之友傳承工作室，洪雅 620360；2 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社，北京 100031）

《神農本草經》藥物解讀
——草蒿※

周勝建1祝慶明1張德鴻1李 楊2楊建宇2祝之友1△

（1 四川省洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院全國名老中醫(yī)藥專家祝之友傳承工作室，洪雅 620360；2 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育雜志社，北京 100031）

經藥經方，精準用藥，精準處方?！渡褶r本草經》所言草蒿，即現(xiàn)今之青蒿Arlemisia apiceae Hance.、黃花蒿Arlemisia anaual L.全草為化學藥“青蒿素”的提取原料，不能作中醫(yī)用藥之青蒿?！吨袊幍洹?015年版刪除青蒿，只收載黃花蒿是不明智的。

青蒿；黃花蒿；青蒿素；《神農本草經》

《神農本草經》謂：“草蒿，味苦寒。主疥搔，痂癢，惡創(chuàng)，殺蝨，留熱在骨節(jié)間，明目。一名青蒿，一名方潰。生川澤?！盵1]

1 經文要義

青蒿：青蒿之名始見于《五十二病方》。《神農本草經》記載名草蒿，別名青蒿。東晉葛洪《肘后備急方》載：“青蒿治療瘧疾……”，其后至今之醫(yī)藥文獻均記載青蒿單味或復方均治療瘧疾。宋·蘇頌《圖經本草》載：“青蒿，即草蒿也”，并附有兩種不同的青蒿圖。北宋·沈括《夢溪筆談》：“蒿之類至多，如高（蒿）一類，自有兩種：有黃色者，有青色者?！侗静荨分^之青蒿，亦恐有別也。”明·李時珍《本草綱目》分別收載：“青蒿，二月生苗，莖粗如指而肥軟，莖葉并深青。其葉微似茵陳，而面背俱青。其根白硬。七八月開細黃花頗香?！薄包S花蒿、香蒿、臭蒿通可名草蒿。此蒿與青蒿相似，但此蒿色綠帶淡黃，氣辛臭，不可食，人家采以罨（庵，音yan，猶“悶”。指緊蓋蓋子，不使泄氣，讓物體變性或發(fā)酵）。醬黃酒曲者是也?！鼻濉瞧錇F《植物名實圖考》分別收載：“黃花蒿，俗呼臭蒿，以覆醬豉?！侗静菥V目》始收入藥。青蒿，《神農本草經》下藥，與黃花蒿無異?！秹粝P談》以色深青為別?！辈⒎謩e附有藥圖。從精確之附圖可定為青蒿為Artemisia apiacea Hance.、黃花蒿為Artemisia annua L.現(xiàn)代植物學界分別將上述兩種植物定為青蒿和黃花蒿。青蒿與黃花蒿自古有之，但古人認為入藥的為青蒿?，F(xiàn)代研究結果證實，抗瘧成分青蒿素主要在黃花蒿中。諾貝爾獎獲得者屠呦呦已將黃花蒿Artemisia annua L.作為青蒿素提取的藥物來源?！吨袊幍洹穼ⅫS花蒿作為中藥青蒿的唯一基原。

經本草文獻考證：草蒿即青蒿。青蒿的基原有兩種，即菊科Compositae蒿屬Artemisia植物青蒿Artemisia apiacea Hance.與黃花蒿Artemisia annua L.。因同屬近緣的兩種植物，其植物形態(tài)相似，在古代存在混用現(xiàn)象，現(xiàn)今亦是如此，中醫(yī)臨床用藥、品種與飲片鑒定不準確，故而中醫(yī)臨床療效差別較大。

疥搔痂癢：“疥”指“疥瘡”。《說文》：“疥，搔也”?！吧Α庇肿鳌梆?。段玉裁注：“疥急于搔，因漼錯如鱗介也?！薄敖辍庇滞ā隘^”，指兩一發(fā)的瘧疾?！敖戬彙?，病名，出自《劉涓子鬼遺方》，因風濕熱邪郁于皮膚，接觸傳染。此瘡多發(fā)于手指，尤以指縫為最，也常見于肘窩、腋下、小腹、腹股溝、臀腿等處，甚則遍及全身。刺癢難忍。皮膚常見針頭大小的丘疹和水泡，故體表常見抓痕和結痂。因瘙癢抓破結痂，反復發(fā)作，難治。有因抓拍而斷發(fā)感染化膿者，又繼而成“膿踒疥”。因奇癢，抓破皮膚，凹陷成窩感染，上有膿液，干后結痂，故名。此病以中醫(yī)外治為主?！吨T病源候論》卷五十·小兒雜病諸侯·疥候：“疥瘡多生于足指間，染漸生至于身體，癢有膿汁，按九蟲論云：蟯蟲多所變化，亦多作疥，其瘡里有細蟲，甚難見，小兒多因乳養(yǎng)之人，病疥而染著小兒也”。

惡瘡：“創(chuàng)”通“瘡”，即惡瘡。出自《劉涓子鬼遺方》。系指瘡瘍表現(xiàn)為焮腫痛癢，潰破后浸淫不休，經久不愈，稱之為惡瘡?！皭骸睘椤皭骸钡暮喕?，同古字“悪”。《玉篇·心部》：“悪，同惡”。表厲害、兇猛之意?！俄n非子·八說》：“有惡病，使之事醫(yī)”?！吨T病源候論》卷三十五·瘡病諸候·諸惡瘡候：“諸瘡生身體，皆是體虛受風熱，風熱與血氣相搏，故發(fā)瘡。若風熱挾濕毒之氣者，則瘡癢痛焮腫，而瘡多汁，身體壯熱，謂之惡瘡也。”《諸病源候論》卷五十·小兒雜病諸候·惡瘡候：“夫人身體生瘡皆是臓熱外沖，外有風濕相搏所生，而風濕之氣，有挾熱毒者，其瘡則痛癢腫焮，久不瘥，故名惡瘡也”。

蝨：即虱?！拔t”，寄生在人畜身上的一種昆蟲，淺黃或灰白、灰黑色，頭小，腹大，沒有翅膀，卵白色，橢圓形，吸食血液，能傳染疾病?！墩f文· 部》：“蝨，齧人蟲。從卂聲”。又比喻寄生作惡的人或有害的事物?！渡叹龝ふf民》：“民貧則弱國，富則淫，淫則有蝨，有蝨則弱”。

留熱在骨節(jié)間：為瘧疾病的病理現(xiàn)象，病邪熱在體內，病邪入侵在體內，正邪交爭在里，邪氣內入則寒，正氣驅邪于表則熱，留熱在骨節(jié)間，即邪熱在體內骨內之間?！饵S帝內經素問》卷十·瘧論篇第三十五：“……熱氣盛，藏于皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。”

2 名著論選

清·張志聰《本草崇原》：“青蒿春生苗葉，色青根白，氣味苦寒，蓋受金水之精，而得春生之氣。主治疥瘙痂癢惡瘡者，氣味苦寒，苦殺蟲而寒清熱也。又曰∶殺虱者，言不但治疥瘙，而且殺虱也。又曰∶治留熱在骨節(jié)間者，主不但治痂癢惡瘡，且治留熱在骨節(jié)間也。稟金水之精，得春生之氣，故明目?！盵2]

明·皇甫嵩《本草發(fā)明》：“青蒿苦寒，除血分骨間熱，故《本草》主留熱在骨節(jié)間，止虛煩盜汗，明目。治疥瘙痂癢，惡瘡，殺蟲，煎洗入童便，搗葉取汁煎膏，治骨蒸勞熱。又云補中益氣，補勞，長毛發(fā)。生搗絞汁，卻心痛熱黃，灰和右灰煎，治毒瘡及瘜肉癰腫，燒灰淋濃湯，點瀉痢鬼疰。研末調米飲服?！盵3]

晉·葛洪《肘后備急方》卷三：“青蒿一握，以水二升，漬絞取汁，盡服之。”[4]

明·李時珍《本草綱目》：“青蒿，得春木少陽之氣最早，故所主之證，皆少陽、厥陰血分之病也。按月令通繤，言伏內庚日，采青蒿懸于門庭內，可辟邪氣。陰干為末，冬至、元旦各服二錢亦良?，F(xiàn)此，則青蒿之治鬼疰伏尸①，蓋亦有所伏也?！薄包S花蒿，釋名：臭蒿。香蒿臭蒿通可名草蒿。此蒿與青蒿相似，但此蒿色綠帶淡黃，氣辛臭不可食，人家采以罨醬黃酒曲者是也。葉，辛、苦、涼無毒。主治小兒風寒涼熱。子。辛、涼，無毒。主治治勞，下氣開胃，止盜汗及邪氣鬼毒②。”[5]

①鬼疰伏尸：“鬼疰”，又名“鬼注”，即“勞瘵”。出自《肘后方》：“鬼注，即是五尸之中尸注，又挾諸鬼邪為害也，其病變動，乃有三十六種至九十九種，大略使人寒熱淋瀝，怳怳默默，不的知其所苦而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復傳之旁人，乃至滅門，覺知此候者，便宜急治之方”[4]。“伏尸”，病名，指尸病病根停循隱伏，不能消散，導致發(fā)作不定時日之尸病證候。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的單純性暈厥、心源性暈厥、暫時性腦缺血、癔病等。②邪氣鬼毒：“邪氣”亦指病邪，泛指各種致病因素及其病理損害?！肮矶尽保腹黹T侵入之病邪。鬼門，即汗毛孔。

《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：青蒿，為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。性味歸經：性寒，味苦、辛。歸肝、膽經。功能主治：清虛熱，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃。用于溫邪傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，暑邪發(fā)熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸[6]。

3 中藥鑒定

3.1 中藥材鑒定 草本植物，莖呈圓柱形，上部多分枝，長約30~90 cm，直徑0.2~0.6 cm，或更粗，黃綠色或棕黃色，具縱棱線，質硬，易折斷，斷面中部有髓。葉互生，葉片暗綠色或棕綠色，卷縮易碎，完整者展平后為三回羽狀深裂，裂片和小裂片矩圓形或長橢形，葉兩面被短絨毛，具眾多的小頭狀花序，體輕，質硬，易折斷，氣香特異，味微苦。

3.2 中藥飲片鑒定 飲片呈不規(guī)則的小段，莖、葉、花蕾混合，莖呈圓柱形，表面黃綠色至棕黃色，具縱棱線。質略硬，易折斷，斷面中部有髓。葉互生，暗綠色至棕綠色，常卷縮易碎，完整者展平后為三回羽狀深裂，小裂片矩圓形至橢圓形，兩面被短毛，頭狀花序細小，球形，氣香特異，味微苦。

4 結語

關于青蒿的臨床效用，古代用青蒿不只是治療瘧疾，就今之《藥典》收載亦是如此。

關于青蒿的入藥品種問題，從宋代始直至明代，均認為青蒿有兩種，即青蒿與黃花蒿，但古代仍然以青蒿入藥為主，把黃花蒿列為次要品種。現(xiàn)代植物學界將古代所用青蒿分別定為青蒿Artemisia apiacea Hance.、黃花蒿Artemisia annua L.?，F(xiàn)代從治療瘧疾問題考慮，提取治瘧成分青蒿素，而且主要在黃花蒿中提取，諾貝爾獎獲得者屠呦呦亦將黃花蒿作為青蒿素的藥物來源，青蒿素是化學藥（西藥），不是中藥，中醫(yī)治療講療效，不講成分，《藥典》亦將黃花蒿定為唯一中藥品種，有失傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理論。

應恢復傳統(tǒng)中醫(yī)青蒿用藥品種，或將青蒿與黃花蒿同時收載為宜。

[1]魏·吳普等，清·孫星衍，孫馮翼輯.神農本草經[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963:103.

[2]清·張志聰.本草崇原[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008:89.

[3]明·皇甫嵩.本草發(fā)明[M].張端賢，孫娟娟，張衛(wèi)，等，校注.北京：學苑出版社，2011:126.

[4]晉·葛洪.肘后備急方[M].廣州：廣東科技出版社，2012:75-76，175.

[5]明·李時珍.本草綱目[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1957:628-629.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥[M].一部.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：198.

The Interpretation of Materia Medica ofShennong's Classic of Materia Medica--Caohao

ZHOU Shengjian1,ZHU Qingming1,ZHANG Dehong1,LI Yang2,YANG Jianyu2,ZHU Zhiyou1△
(1.National Distinguished Veteran Chinese Medicine Expert Zhu Zhiyou Heritage Studio,Hongya County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Province,Hongya 620360,China;2.Chinese Medicine Modern Distance Education of China,Beijing 100031,China)

The classical medicine and prescription have precise medicine and prescription.Caohao in Shennong's Classic of Materia Medica is Arlemisia apiceae Hance and Arlemisia anaual L.The whole grass is the raw material for the chemical"artemisinin",which cannot be used as artemisia annua.It is unwise to remove Arlemisia apiceae Hance from 2015 edition of the Chinese Pharmacopoeia and to record Arlemisia anaual L only.

Caohao;Arlemisia anaual L;artemisinin;Shennong's Classic of Materia Medica

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.027

1672-2779（2017）-24-0062-03

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家祝之友傳承工作室項目

△指導老師

張文娟 本文校對：祝之友

2017-10-13）