王勝超 張振凌劉艷 李柯柯 于文娜 韓寧寧

人中黃之由來(lái)及炮制方法歷代沿革※

王勝超 張振凌*劉艷 李柯柯 于文娜 韓寧寧

（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥炮制學(xué)科，鄭州450008）

目的依據(jù)古籍中“人中黃”的記載，列述其炮制方法，追溯“人中黃”之由來(lái)及炮制方法，為恢復(fù)和改善人中黃炮制方法，新藥開(kāi)發(fā)研究提供參考。方法參考?xì)v代古籍醫(yī)書(shū)和本草著作中有關(guān)“人中黃”的載述，列述其炮制內(nèi)容及方法。結(jié)果“人中黃”是甘草末置于竹筒內(nèi)，于糞坑中浸漬一段時(shí)間后的制成品。在古代本草中一般收載于“人部”藥材中，據(jù)《中華本草》所述，可能形成于在唐宋時(shí)期，其相關(guān)炮制方法記載較早出現(xiàn)于元·朱震亨《丹溪心法》。元代之后的歷代醫(yī)家著作和醫(yī)案中多記載有相關(guān)的應(yīng)用或炮制方法，至清代人中黃的使用和炮制方法開(kāi)始多樣化，有所發(fā)展，但近現(xiàn)代相關(guān)人中黃的炮制方法研究已淡出臨床。

人中黃；中藥炮制；古籍文獻(xiàn)；歷史沿革

人中黃是甘草末置于竹筒內(nèi)，于糞坑中浸漬一段時(shí)間后的制成品，其性寒涼，味甘、咸，歸心、胃經(jīng)，主要具有瀉火解毒，清熱涼血的作用[1]。人中黃未被現(xiàn)代藥典所收錄，現(xiàn)收載于《中華本草》哺乳類·人中黃。在歷代中醫(yī)古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)中，人中黃的稱呼不盡相同，有“甘草黃”“甘中黃”等，其中記載的功效主要以清解熱毒為主，多用于治療天行熱、瘟毒、疫戾、痰火、痘疹等疾病。當(dāng)今醫(yī)家因誤解其來(lái)源為人的糞便，患者難以接受，而且可由其他藥物代替使用，因此該藥物在現(xiàn)代臨床上使用者鳳毛麟角。

1 人中黃之由來(lái)

當(dāng)今醫(yī)家因誤解其來(lái)源為人的糞便，在古籍文獻(xiàn)中“人中黃”歸于“人部”藥材，與之同類屬的還有“金汁”“人中白”“人屎”“童便”等，功效大抵相同?！蹲C類本草》中并無(wú)“人中黃”此名，值得注意的是，《證類本草》載曰：“人屎，寒主療時(shí)天行熱，狂走，解諸毒，宜用絕干者，持末沸湯沃服之，廁溺坑中青泥……?！泵弧叭耸骸薄敖鹬庇置包S龍湯”（陶隱居云）又名“破棺湯”（唐本注）日華子云：“糞淸，冷，臘月截淡竹去青皮浸滲取汁，治天行熱，狂熱疾……。[2]”功效與人中黃類似。

據(jù)《中華本草》所述，認(rèn)為可能形成于在唐宋時(shí)期。據(jù)現(xiàn)有本草古籍，以“人中黃”為名的記載，較早現(xiàn)于宋·陳文中《小兒痘疹方論》：“小兒痘出甚密……后發(fā)熱作渴，口中作痛，服蟬蜍丸，搽人中黃而安。[3]”有關(guān)具體制作方法較早現(xiàn)于元·朱震亨《丹溪心法》記載其制法：“人中黃，以竹筒入甘草末于內(nèi)，竹木塞兩頭，冬月浸糞缸中，立春取出懸風(fēng)處陰干，破竹取草，曬干用。[4]”由此“人中黃”作為痘疹、瘟毒狂熱等病的常用藥，一直沿用。而且明確其方法為：甘草末置于竹筒內(nèi)，于糞坑中浸漬一段時(shí)間后的制成品。明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“溫病，熱甚者，加童便，謂人中黃者，人糞也。今人多有以糞缸中清汁，頓飲一、二碗，病隨愈。然恐畏其臭穢，不能下咽耳。故丹溪所取人中黃法。[5]”記述了“人中黃”出現(xiàn)的理由和依據(jù)，人中黃制法或是對(duì)金汁制法的改進(jìn)。但是使用“金汁”用于臨床治療疫疾、熱毒等，其制法粗陋，并不衛(wèi)生，令人難以接受，而且“人中黃”取材有別于“金汁”非同一藥材。

明·孫志宏《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》曰：“人中黃，竹截?cái)唷艨胀步茫{汁即糞清（糞制功同）。[6]”清·劉松峰《松峰說(shuō)疫》載曰：“人中黃丸，萬(wàn)氏甘草法制，而馬氏不法制……愚意甘草制之則成人中黃，大能祛疫。[7]”清·張璐《本經(jīng)逢原》中載：“造法，用大竹截段，兩頭留節(jié)，削去外皮，傍鉆一孔，用甘草細(xì)末入滿于中，以蕉扇柄削圓塞孔，冬至浸大糞池內(nèi)，立春后取出，懸風(fēng)處晾干，取用。又法如前制竹，不入甘草，但用蕉扇柄或杉木塞孔，浸糞池中，以取其汁與金汁無(wú)異，僅供一時(shí)取用，不能久藏。[8]”清·鮑相璈《驗(yàn)方新編》曰：“凡中一切藥毒及一切飲食毒，急用久制人中黃溫水調(diào)服。如無(wú)人中黃，既灌飲糞清，立解。[9]”大抵可揣測(cè)出“人中黃”是甘草法制，“糞淸”“金汁”為空筒納汁，其制法相似，功用類同，認(rèn)為能夠有效應(yīng)用于臨床的當(dāng)屬“人中黃”。

由此可見(jiàn)，明清時(shí)期記載人中黃的制法或應(yīng)用的醫(yī)家書(shū)籍頗多，此時(shí)醫(yī)家整理出人中黃制法為：采用甘草末浸取清汁，是為人中黃。雖然“人中黃”與“金汁”功用類同，但“人中黃”又不同于“人部”類中藥，而是甘草末置于竹筒內(nèi)，于糞坑中浸漬一段時(shí)間后的制成品，非“人糞”也，有別于“金汁”“人屎”等內(nèi)容。

2 人中黃的炮制方法沿革

2.1 元明時(shí)期的炮制方法研究元·朱震亨《丹溪心法》曰:“以竹筒入甘草末于內(nèi)，竹木塞兩頭，冬月浸糞缸中，立春取出，懸風(fēng)處陰干，破竹取草，曬干用。[4]”明·戴元禮校補(bǔ)《金匱鉤玄》曰：“以竹筒兩頭留節(jié)，中作一竅，納甘草于中，仍以竹木釘閉竅，于大糞缸中浸一月，取出曬干。[10]”明·孫志宏《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》曰：“人中黃，竹截?cái)?，兩頭留節(jié)。外余寸許，鉆一眼系繩，節(jié)上鉆一眼入甘草末，裝滿，竹釘楔緊。竹筒外劈去青，浸糞缸內(nèi)，繩懸縛。四十九日，劈開(kāi)取甘草，曬干用[6]”明·王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》曰：“制人中黃法，取甘草大者，不拘多少，用新竹一節(jié)，納甘草于中，仍緊塞無(wú)節(jié)空處，放屎缸中浸七七日，取出曬干，聽(tīng)用。[11]”《傷寒證治準(zhǔn)繩》曰：“用竹筒兩頭留節(jié)一節(jié)，中作一竅，納甘草于中，仍以竹木釘塞其竅，冬月置大糞缸內(nèi)浸一月，取出曬干。[12]”明·李時(shí)珍《瀕湖炮炙法》曰：“以竹筒入甘草末于內(nèi)，竹木塞兩頭，冬月浸糞缸中，立春取出，懸風(fēng)處陰干，破竹取草，曬干用。[13]”此階段人中黃的制法，大抵相同類似，以甘草未，密封于竹筒，浸于糞坑，大約炮制時(shí)間為49d

左右。

2.2 清代炮制方法研究至清代“人中黃”的使用和炮制方法開(kāi)始多樣化，在沿用古法的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)有采用皂莢末者，而且要求密閉竹筒。如清·汪昂《本草備要》中有“納甘草末于竹筒中，緊塞其孔，冬月浸糞缸中。至春取出洗，懸風(fēng)處陰干，取甘草用，亦有用皂莢末者，竹須削去青皮”[14-15]。清·吳儀洛《本草從新》云:“竹筒刮去青皮，納甘草末于中，亦有用皂莢末者，緊塞其孔，冬月浸糞缸中，至春取出。洗懸風(fēng)處，陰干取長(zhǎng)。[16]”清·錢(qián)峻《經(jīng)驗(yàn)丹方匯編》曰：“人中黃，甘草入竹筒，浸而成。[17]”清·劉松峰《松峰說(shuō)疫》曰：“立冬日，取大青竹竿，一頭截去節(jié)，一頭留節(jié)，納生甘草末于內(nèi)，蠟封緊口，浸糞坑中，頭冬至取出，曬干聽(tīng)用。[7]”清·凌奐《本草害利》曰：“用竹筒刮去青皮，納甘草末于中，緊塞其孔，冬月浸糞缸中，至春取出，洗懸風(fēng)處，陰干取末。[15]”清·張秉成《本草便讀》中載:“人中黃以竹筒入甘草末于內(nèi)，以竹木塞兩頭，冬月浸糞缸中，至立春取出，懸風(fēng)處陰干，破竹取草。曬干用。[19]”清·張璐《本經(jīng)逢原》中載:“造法，用大竹截段，兩頭留節(jié)，削去外皮，傍鉆一孔，用甘草細(xì)末入滿于中，以蕉扇柄削圓塞孔，冬至浸大糞池內(nèi)，立春后取出，懸風(fēng)處晾干，取用。[8]”

2.3 現(xiàn)代炮制方法研究現(xiàn)代人中黃制法多與清代制法類似，同時(shí)也有發(fā)展，制法更為具體，密封材質(zhì)也較為可靠?！吨腥A本草》載：“選取粗大青竹按節(jié)鋸斷，使成一端不通之竹筒，刮去青皮。另將甘草粉裝入竹筒內(nèi)杵實(shí)，至離筒口約0.3 cm，取竹茹絲鋪上，再用松香融化封口，吊在糞坑中浸49 d，取出（一般冬季浸入，翌年春取出），放在長(zhǎng)流水中漂洗49 d，撈起，至無(wú)臭氣，陰干后，破筒取人中黃，再經(jīng)日曬夜露7 d即得。[1]”也有人研究認(rèn)為，用人糞坑浸漬加工人中黃的方法是不良的傳統(tǒng)加工炮制方法，不衛(wèi)生且又易于引起腸道疾病及各種傳染病感染，改用黃泥掩埋的制作方法：“甘草粉裝入竹簡(jiǎn)內(nèi)，筑緊，凈紙或干凈布塞緊，松香或水泥封口，將竹筒放入泥坑，分層放入，濕黃泥掩埋，秋冬季20~25 d，春夏季10~15 d，取出放清水中洗凈竹筒外黃泥．待涼干后劈開(kāi)竹筒，取出人中黃曬干或烘干即得。”此種方法是否可行有待進(jìn)一步研究。

由此可見(jiàn)，人中黃并不是糞便炮制而成，而是將甘草末放置于竹筒（一般刮去青皮）內(nèi)，在冬天密封后浸在糞池中，約40~50 d至翌年春取出，洗干凈后，懸于通風(fēng)處陰干，破竹取甘草末，是為人中黃。

3 小結(jié)

通過(guò)總結(jié)相關(guān)的古代本草記載認(rèn)為，“人中黃”與“金汁”功效類似，兩者之間似有聯(lián)系，有可能在宋元時(shí)期“人中黃”是由“金汁”發(fā)展而來(lái)，可替代應(yīng)用，但是有待進(jìn)一步的科學(xué)驗(yàn)證。可以明確地是，“人中黃”非“人屎”也，取材有別于“金汁”非同一藥材，雖然“人中黃”與“金汁”功用類同，但是制法不同，而是以甘草末置于竹筒內(nèi)，于糞坑中浸漬一段時(shí)間后的制成品。能夠有效應(yīng)用于臨床的當(dāng)屬“人中黃”。

在古代本草中一般收載于“人部”藥材中，據(jù)《中華本草》所述，可能形成于在唐宋時(shí)期。其相關(guān)炮制方法記載較早出現(xiàn)于元·朱震亨《丹溪心法》，元代之后的歷代醫(yī)家著作和醫(yī)案中多記載有相關(guān)的應(yīng)用或炮制方法，至清代人中黃的使用和炮制方法開(kāi)始多樣化，方法有所發(fā)展，但近現(xiàn)代相關(guān)人中黃的炮制方法研究已淡出臨床。相關(guān)炮制方法多為：甘草末密封于竹筒內(nèi)，于人糞便中浸泡若干時(shí)日炮制而成的藥物。

由此可見(jiàn)，盡管中藥的取材有時(shí)怪誕，只要我們客觀的認(rèn)識(shí)，取其精華，用現(xiàn)代的一些手段解釋其內(nèi)在原由，就能理解其存在之意義，對(duì)于新藥研究是十分有幫助的。所以中藥人中黃的使用，若不能較為客觀的認(rèn)識(shí)，會(huì)使人誤以為“人屎”制作出來(lái)的能稱之為中藥？怕是只聞其名便已經(jīng)內(nèi)心作嘔了。只有使現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)識(shí)到其藥用價(jià)值，保護(hù)古代醫(yī)家之精粹，才不至于被遺忘廢棄。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草九·二十七卷[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:536.

[2]唐慎微.重修正和經(jīng)史證類備用本草[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982.

[3]陳文中.陳氏小兒病源痘疹方論[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1958.

[4]朱震亨.丹溪心法[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959.

[5]虞摶.醫(yī)學(xué)正傳[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1965.

[6]孫志宏.簡(jiǎn)明醫(yī)彀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984.

[7]劉奎.松峰說(shuō)疫[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987.

[8]張璐.本經(jīng)逢原[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959.

[9]鮑相璈.驗(yàn)方新編[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990.

[10](元)朱震亨，明·戴元禮校補(bǔ).金匱鉤玄[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1980. [11]王肯堂.幼科證治準(zhǔn)繩[M].影印版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959.

[12]王肯堂.證治準(zhǔn)繩(3).傷寒證治準(zhǔn)繩(中醫(yī)古籍整理叢書(shū)重刊)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[13]衛(wèi)生部.中藥炮炙經(jīng)驗(yàn)集成[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

[14]汪昂.本草備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

[15]凌奐.本草害利[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1982.

[16]吳儀洛.本草從新[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990.

[17]錢(qián)峻經(jīng)驗(yàn)丹方匯編[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1988.

[18]張秉成.本草便讀[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959.

Historical Evolution of the Origin and the Processing Methods of the Manure-prepared Licorice

WANG Shengchao,ZHANG Zhenling*,LIU Yan,LI Keke,YU Wenna,HAN Ningning
(College of Pharmacy,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China)

Objective According to the herb manure-prepared licorice records in ancient Bencao works,its processing methods were summarized,the origins of manure-prepared licorice and the processing methods were traced,and the processing methods were improved,and to provide reference for the research and development of new drugs.Methods Referring to the previous medical records and ancient Bencao works about manure-prepared licorice,the contents and methods of its preparation were described.Results Herb manure-prepared licorice is manufactured goods that pack the licorice powder in bamboos,and soake the bamboos in feces after a period of time.Generally,it was listed in the ancient herbal medicine of the Category of Humans.According to the recorded Chinese materia medica,the herb manure-prepared licoricemay formed in the Tang and Song Dynasties,and its associated processing methods recorded earlier appeared in the Yuan Dynasty Danxi's Experiential Therapy.After the Yuan Dynasty,the previous medical records and ancient Bencao works were recorded in the relevant application or processing methods,to the Qing Dynasty in the use and processing methods began to diversify,and the methods has developed,but the modern people in the manure-prepared licorice processing methodological studies have faded out of clinical practice.

manure-prepared licorice;processing;ancient literatures;historical evolution

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.066

1672-2779（2017）-11-0150-03

：楊杰本文校對(duì)：張振凌

2017-02-17）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)項(xiàng)目【No.2100601中醫(yī)(民族醫(yī))專項(xiàng)】；河南中醫(yī)藥大學(xué)研究生科研苗圃工程項(xiàng)目【No.MPYJS2017-06】

*通訊作者：zhangzl6758@163.com