高獻(xiàn)敏李亞珂王 昕朱曼娜張笑笑張延武

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)，鄭州 450003；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450003）

藥食同源的推廣與應(yīng)用
——建立藥食調(diào)理科的設(shè)想

高獻(xiàn)敏1李亞珂1王 昕1朱曼娜1張笑笑1張延武2

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)，鄭州 450003；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450003）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平大幅提高，用藥食同源理念養(yǎng)生的意識(shí)也逐步加強(qiáng)。由于人們對(duì)藥食同源不甚了解，同時(shí)缺乏專業(yè)指導(dǎo)，藥食濫用、誤用現(xiàn)象漸生，不僅沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果，而且會(huì)適得其反。針對(duì)這一現(xiàn)象，作者提出在醫(yī)院設(shè)藥食調(diào)理科室的設(shè)想，由專業(yè)人士因人、因地、因時(shí)、因證對(duì)藥食進(jìn)行合理配伍，指導(dǎo)人們病后調(diào)理及養(yǎng)生保健，進(jìn)而形成一套完整的規(guī)范化、專業(yè)化藥食使用指導(dǎo)體系。

藥食同源；藥食調(diào)理；未病先防；病后調(diào)理；養(yǎng)生保健

1 藥食同源的歷史淵源

中國自古就有民以食為天的說法，可見飲食文化在中華文化中的地位及深遠(yuǎn)影響。同時(shí)，中醫(yī)藥的起源與發(fā)展同飲食起居息息相關(guān)。上古時(shí)期，祖先在實(shí)踐中逐漸對(duì)藥、食進(jìn)行分類使用，以滿足果腹及治療目的，這大概就是“藥食同源”的始源，神農(nóng)嘗百草就是最好的例證。商朝伊尹發(fā)明了湯藥，用紫蘇烹制了“紫蘇魚片”，這可能是我國最早的藥膳?！八幧拧币辉~首見于《后漢書·列女傳》。唐《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》“空腹食之謂之食物，患者食之為藥物”也反映出藥食同源的思想。藥食同源是中華民族智慧的結(jié)晶，是飲食文化與中醫(yī)藥文化共同發(fā)展的成果。

2 建立藥食調(diào)理科的必要性和可行性

2.1 藥食同源的相關(guān)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 當(dāng)今社會(huì)，養(yǎng)生保健浪潮興起，市場上保健品熱銷，養(yǎng)生保健行業(yè)發(fā)展迅速，反觀中醫(yī)藥養(yǎng)生，雖然平價(jià)，在慢性病的治療、婦兒保健等方面也有其特殊優(yōu)勢，但“是藥三分毒”的思想根深蒂固，中醫(yī)藥保健始終沒有得到普遍認(rèn)可。中醫(yī)養(yǎng)生市場存在很大缺陷，行業(yè)內(nèi)良莠不齊，市場監(jiān)管不足，群眾辨識(shí)能力不高。2.2藥食調(diào)理科的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值 在藥食同源理念指導(dǎo)下，許多藥材被人們應(yīng)用到茶飲膳食中，但中藥有寒熱溫涼之分，使用需合理配伍，普通群眾不明藥性和自身體質(zhì)，盲目養(yǎng)生而缺乏專業(yè)指導(dǎo)，濫用中藥材，對(duì)身體造成進(jìn)一步損害。研究表明長期服用甘草會(huì)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生影響[1]。醫(yī)院作為相對(duì)權(quán)威的機(jī)構(gòu)，在引導(dǎo)藥食同源規(guī)范化、專業(yè)化方面具有優(yōu)勢，藥食調(diào)理科的建立可以為廣大群眾提供安全有效且有針對(duì)性的藥食調(diào)理方案，充分發(fā)揮中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢，使更規(guī)范的藥食理念深入人心，還可以給醫(yī)學(xué)生提供就業(yè)崗位，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，緩解就業(yè)壓力。

2.3 藥食調(diào)理的理論基礎(chǔ) 從中醫(yī)學(xué)角度上看，藥食同中藥，亦有其性味歸經(jīng)（寒熱溫涼，升將浮沉，四氣五味及毒性等）、功效主治，如《靈樞·五味》云“愿聞谷氣有五味，其入五臟”，故使用時(shí)應(yīng)結(jié)合中醫(yī)辨證理論和中藥配伍原則，調(diào)和陰陽?！端貑枴の宄Ｕ笳撈分卸啻翁岬健笆骋送ā薄八幰造钪⑹骋噪S之”等觀點(diǎn)，來說明食物作為藥物治病的輔助功能?！鹅`樞·五味》云：“五味各走取所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；故未甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”，《素問·宣明五氣論》提出了五味禁忌的思想，謂“五味所禁，辛走氣，氣病多無食辛；咸走血，血病多無食咸；苦走骨，骨病多無食苦；甘走肉，肉病多無食甘，酸走筋，金病多無食酸，是謂五禁，無令多食”，強(qiáng)調(diào)五味須調(diào)和。實(shí)際用藥如補(bǔ)血圣藥之當(dāng)歸，可補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，如當(dāng)歸燉雞、當(dāng)歸頭燉湯等可滋補(bǔ)養(yǎng)顏，《金匱要略》當(dāng)歸生姜羊肉湯可用于治產(chǎn)后腹中，腹中寒疝虛勞不足等癥；再如金銀花為清熱解毒良藥，性甘寒氣芳香，透達(dá)祛邪，用于各種熱性病和夏季代茶飲中，均效果顯著。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，中藥材主要來源于植物，因而又有“本草”一名，植物類藥材的本質(zhì)屬性是處于生態(tài)生物鏈最底層的一個(gè)生命，其通過光合作用，提供了食物鏈中最根本的物質(zhì)和能量來源，新陳代謝是植物的基本生命活動(dòng)，1981年，Kossei將植物的新陳代謝分為初生代謝和次生代謝[2]。初生代謝指能獲得能量，為生物體的生存、生長、發(fā)育和繁殖提供能源和中間產(chǎn)物的起核心作用的代謝，是人類從植物中提取的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，其代謝產(chǎn)物包括糖類、脂類、萜類、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。次生代謝指以出生代謝產(chǎn)物的中間產(chǎn)物為底物產(chǎn)生代謝產(chǎn)物的能量分解的代謝，其代謝產(chǎn)物可分為苯丙素類、醌類、黃酮類、單寧類、甾體及其苷、生物堿等。植物次生代謝產(chǎn)物是在長期進(jìn)化過程中植物與生物和非生物因素相互作用的結(jié)果，在對(duì)環(huán)境脅迫的適應(yīng)、植物與植物之間的相互競爭和協(xié)同進(jìn)化過程中以及植物對(duì)昆蟲的危害、草食性動(dòng)物的采食及病原微生物的侵襲等過程的防御起著重要作用[2]。食物作為生物的基本需求，除了補(bǔ)給營養(yǎng)和享受味道兩大功能外，其第三大功能“調(diào)節(jié)人體機(jī)能”越來越受到人們的重視。植物類食品充當(dāng)?shù)谌δ艿臋C(jī)理體現(xiàn)在食物的次生代謝成分上。如大蒜中的大蒜素和西紅柿中的番茄紅素，以及大棗、茄子等黃酮類成分和大豆中的異黃酮類成分。大蒜作為百合科植物的鱗莖，作為傳統(tǒng)食物調(diào)味品在我國有悠久的歷史。《新修本草》中記載其能夠“下氣、消谷、止痢”，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明，大蒜中含有大蒜素、大蒜新素等，具有抗菌、抗病毒的作用。大豆異黃酮類成分是大豆中的主要次生代謝產(chǎn)物，主要有抗腫瘤、降血脂及雌激素樣作用等。西紅柿中的番茄紅素作為萜類化合物，具有抗氧化、清除自由基的作用[3]。這些食物中的“次生代謝產(chǎn)物”在調(diào)節(jié)生理機(jī)能方面和藥物中所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用類似，但次生代謝產(chǎn)物往往含量不高，長期服用無毒副作用，在預(yù)防疾病和提高抵抗力等保健方面起著重要作用。

3 建立藥食調(diào)理科可行性分析

3.1 藥食調(diào)理科建立的試點(diǎn)選址 科室試點(diǎn)擬建于河南省中醫(yī)院，中原是醫(yī)圣故里，更是中華民族的發(fā)源地，具有歷史和地域優(yōu)勢；河南省人口眾多，群眾對(duì)中醫(yī)的接受度較高，具有市場優(yōu)勢，中醫(yī)發(fā)展前景較好；國家對(duì)中醫(yī)發(fā)展的支持力度不斷加大。

3.2 藥食調(diào)理科從業(yè)人員規(guī)范 “工欲善其事，必先利其器”，對(duì)藥食調(diào)理科醫(yī)生資歷的要求、能力的界定標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施條例》2017執(zhí)行；醫(yī)護(hù)人員必須有較高的人文素養(yǎng)；科室?guī)ь^人須為中醫(yī)領(lǐng)域資深專家。同時(shí)，科室的發(fā)展不能閉門造車，要加強(qiáng)與相關(guān)科室如治未病科的學(xué)術(shù)研討和交流，借鑒發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

3.3 藥食調(diào)理科適用范圍 慢性消耗性疾病及病后的康復(fù)護(hù)理，如在對(duì)明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》綠豆飲加減方的研究中發(fā)現(xiàn)，綠豆飲加減方對(duì)于治療2糖尿病合并重度甘油三酯綜合征有獨(dú)特作用[4]，茯苓、陳皮健脾滲濕，可對(duì)于痰蒙心竅所致的慢性病如阿爾茲海默癥有很好的預(yù)防治療作用[5]。

日常養(yǎng)生保健，如以低糖低脂酥性餅干為載體，添加陳皮、山楂、山藥等國家批準(zhǔn)可用于保健食品的藥食兼用植物原料，滿足兒童口味需要的同時(shí)發(fā)揮健脾養(yǎng)胃保健功效[6]。

未病先防病中調(diào)理，如根據(jù)產(chǎn)婦分娩后“多瘀多虛”的特點(diǎn)，給予四個(gè)階段的調(diào)理指導(dǎo)：第一階段可服用黃精乳鴿湯，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；第二階段可服用益母草雞蛋湯收縮子宮；第三階段給予養(yǎng)腰湯補(bǔ)腎填精；第四階段更服熟地牛尾湯，益氣生血，可有效預(yù)防產(chǎn)后病[7]。

3.4 藥食調(diào)理科運(yùn)行中的用藥范圍 國家對(duì)于藥食同源物質(zhì)進(jìn)行了多次調(diào)整，由1982年規(guī)定的61種中藥材是藥食同源食品增至2014年的101種藥食同源品種[8]。科室建立之初僅限于使用國家規(guī)定的101種藥食同源品種，隨著科室的不斷推廣及科室人員實(shí)驗(yàn)室研究和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累可以向有關(guān)部門申請(qǐng)?jiān)黾铀幨澄镔|(zhì)品種，不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

3.5 藥食調(diào)理科的推廣宣傳與盈利 通過科主任健康訪談、講座；微博，微信公眾號(hào)等電子平臺(tái)；當(dāng)?shù)匦侣?，廣播（含校園廣播）等大眾傳媒手段進(jìn)行推廣與宣傳，還可以借期刊更新資訊，進(jìn)一步加深人們對(duì)藥食調(diào)理科這一新興科室的認(rèn)可和接納。藥食調(diào)理科運(yùn)營的盈利方式可以同其他科室，如實(shí)施醫(yī)院為非盈利性，又有相關(guān)政策支持，則不必?fù)?dān)心投資收入問題。

3.6 藥食調(diào)理科運(yùn)營資金來源 藥食調(diào)理科作為一個(gè)新興科室，其運(yùn)行必然需要啟動(dòng)資金，一部分作為科室前期投入和正常運(yùn)行，另一部分作為內(nèi)部的福利基金及科室規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的“保險(xiǎn)金”，資金來源則需要國家衛(wèi)生部門及醫(yī)院內(nèi)部給予政策支持。

藥食同源科室的建立，必然會(huì)為中醫(yī)學(xué)注入新鮮血液，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是中醫(yī)在新時(shí)代的一大創(chuàng)舉。發(fā)展藥食調(diào)理特色優(yōu)勢有利于中醫(yī)自身的提升，讓中醫(yī)得到大家認(rèn)可進(jìn)而發(fā)揚(yáng)光大。然而開拓之路任重而道遠(yuǎn)，并不能一蹴而就，需要中醫(yī)不斷創(chuàng)新，既保留傳統(tǒng)優(yōu)勢又與時(shí)俱進(jìn)。

[1]肖思思，王攀.“食療”、“藥膳”，為何屢屢走入藥材濫用誤區(qū)[J].就業(yè)與保障，2016(10):59-60.

[2]陳曉亞，劉培.植物次生代謝的分子生物學(xué)及基因工程[J].生命科學(xué)，1996，8(2):8-11.

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[4]程娟，陳兆喜.綠豆飲加減方治療2型糖尿病合并輕中度高甘油三酯癥的臨床治療[J].中醫(yī)論壇，2015(11):45-47.

[5]張松峰，雷蕾.防治阿爾茲海默病藥食同源類中藥配伍規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(11)：22-24.

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[7]丁江玲.產(chǎn)后訪視及健康指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(13):184-185.

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The Promotion and Appliation of Medicine and Food Homologous--The Conception of Establishing Medicine Food and Science

GAO Xianmin1,LI Yake1,WANG Xin1,ZHU Manna1,ZHANG Xiaoxiao1,ZHANG Yanwu2
(1.The Second Clinical Medical School,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Chengzhou 450003,China;2.Basic Medical College,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Chengzhou 450003,China)

People's living standards have risen considerably,with the continuous development of society and economy,the consciousness of keeping fit with the idea of keeping food is gradually strengthened.Because people do not understand of medicine food homology,lack of professional guidance at the same time,drug abuse and misuse phenomenon is emerging,not only failed to achieve the desired therapeutic effect.In reaction to the phenomenon,the author put forward in the hospital set medicine recuperates the department's vision,reasonable compatibility of medicine and food,in order to guide people to disease after conditioning and health care,thus forming a complete set of standardized,specialized use of medicine and food guidance system

medicine and food homologous;medicine and food conditioning;prevention before disease onset;conditioning after disease;health preserving

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.063

1672-2779（2017）-23-0142-03

2017-07-25）