朱曉林滕佳林張云松

（1 山東中醫(yī)藥大學，濟南 250014；2 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科，濟南 250014）

中醫(yī)臨床學課程建設改革探析※

朱曉林1滕佳林1張云松2*

（1 山東中醫(yī)藥大學，濟南 250014；2 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科，濟南 250014）

課程建設是高等中醫(yī)藥院校教學工作的核心，近年來，山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床系列課程，從整合課程資源、優(yōu)化課程設置，改革教學方法、改進教學手段，強化實踐教學，注重師資隊伍培養(yǎng)，重視教材建設等方面不斷加強課程內(nèi)涵建設，逐步提升了中醫(yī)臨床課程的教學質(zhì)量，提高了應用型中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，取得了顯著成效。

中醫(yī)臨床學；課程建設；教學改革

1 中醫(yī)臨床課程建設改革背景

近年來，隨著我國高等教育事業(yè)的不斷發(fā)展，高等院校間的競爭逐漸加劇，只有不斷加強自身內(nèi)涵建設、提升教學質(zhì)量，才是高?？沙掷m(xù)發(fā)展的必由之路，而課程建設又是教學工作的核心，因此，如何加強課程建設、提升臨床課程教學質(zhì)量、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量已成為當前教學改革研究的重要課題。

基于此，結合我校應用型中醫(yī)人才培養(yǎng)目標及社會需求，臨床醫(yī)學院整合規(guī)劃改革中醫(yī)臨床系列課程，通過整合優(yōu)化課程教學資源、更新教學內(nèi)容、改革教學方法、強化課程內(nèi)涵建設等措施，著力培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床技能、中醫(yī)臨證思維能力等核心競爭力，進一步提高了各課程教學質(zhì)量，提升了學生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，促進了學生素質(zhì)、知識和能力協(xié)調(diào)發(fā)展，達到了培養(yǎng)能滿足社會發(fā)展需求的實用型中醫(yī)人才的教學目標，取得了顯著成效。

2 中醫(yī)臨床課程建設改革措施

2.1 整合課程資源 優(yōu)化課程設置 在中醫(yī)臨床系列課程建設改革過程中，以中醫(yī)應用型人才培養(yǎng)目標為出發(fā)點，不斷整合課程資源、優(yōu)化課程設置，以中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)骨傷學、中醫(yī)眼科學等為核心課程，拓展其外延，形成各自的系列課程。對各系列課程內(nèi)部的課程進行優(yōu)化調(diào)整，刪除內(nèi)容重復或知識陳舊的課程，開設具有實用價值、前沿性新課程，體現(xiàn)學科新技術、新方法，豐富教學內(nèi)容，完善課程設置。課程與課程之間是有機結合的整體，各系列課程內(nèi)每門課程均有其不同的側(cè)重點，并注重課程開設的先后順序與有效銜接，先開設基礎核心課程、再開設前沿性課程，關聯(lián)課程間相輔相成，共同串聯(lián)起該專業(yè)課程重要知識點，最大限度地優(yōu)化教育資源，利于學生最大限度地把握學科基礎和前沿知識，從而提升其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，提高其專業(yè)競爭力。

以骨科系列課程建設改革為例，以中醫(yī)骨傷科學為核心課程，另開設有中醫(yī)傷科學、中醫(yī)骨傷科學01、中醫(yī)骨傷科學02、中醫(yī)骨傷科學03共4門必修課，5門課程側(cè)重講解中醫(yī)骨傷科學基本理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)學生掌握系統(tǒng)扎實的專業(yè)理論知識技能，充分體現(xiàn)課程建設重臨床、強能力的特點。結合骨科屬于手術科室特點，另開設骨科手術學實用型公選課，緊扣臨床實踐、突出學術前沿，側(cè)重講授骨科常用手術方法理論及實用技能操作，在傳授理論知識的同時，理論聯(lián)系臨床實際，在實踐中加強對所學理論知識地理解、加強實際動手能力的培養(yǎng)、改進學生的知識能力與結構，提升其綜合素質(zhì)，利于人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，也使該系列課程設置更為合理、完整。

2.2 改革教學方法 改進教學手段 中醫(yī)臨床系列課程建設改革過程中，結合中醫(yī)臨床課程特點，進行了一系列教學方法及手段的改革。教學過程中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)灌輸式教學法，代之以啟發(fā)式、案例式、討論式（PBL）等多種教學新方法，上述教學方法的改革，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學理念，強調(diào)以人為本、以學生為中心，注重理論教學與臨床實踐的有機結合，注重引導學生自主學習、啟迪思維，調(diào)動了學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性，轉(zhuǎn)變既往注重知識傳授的教學方式，而代之以臨床能力的培養(yǎng)，提高了學生獨立分析臨床問題、解決臨床實際問題的能力，促進了學生素質(zhì)、知識、能力的全面發(fā)展，得到了同學們的一致好評。

2.3 理論聯(lián)系實際 強化實踐教學 中醫(yī)臨床系列課程在建設改革過程中，注重“理論聯(lián)系實際”，強調(diào)實踐教學在教學中的地位與作用，為強化實踐教學，在學時分配上給予適當傾斜，增加見習課。見習時，充分利用臨床醫(yī)學院臨床技能訓練實訓室進行模擬教學，或結合門診病房實際病例進行床邊教學，增加學生感性認識，使學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，強化臨床技能操作，著重培養(yǎng)學生臨床實踐能力，提高醫(yī)學生臨床基本素質(zhì)，為日后學生參與臨床實踐打下了堅實的基礎。

2.4 加強教師培養(yǎng) 優(yōu)化隊伍結構 課程的承載主體是教師，教師的認知水平在很大程度上決定著課程建設的效果及成敗。因此，應著力打造能夠勝任課程建設的教師隊伍[1]。在課程的建設過程中，各課程根據(jù)學科發(fā)展的需要，有計劃地開展教師培訓、進修和業(yè)務交流活動，加強師資隊伍教學能力培養(yǎng)；此外，在教學過程中，注重發(fā)揮老教師的傳幫帶作用[2]，幫助提升中青年教師的教學水平，通過不斷加強師資隊伍建設，使各課程師資隊伍的年齡結構、學歷結構、學緣結構、職稱結構、知識結構進一步合理化，實現(xiàn)了師資隊伍結構的整體優(yōu)化，促進了師資隊伍專業(yè)技術水平的提高，提升了師資隊伍整體素質(zhì)。

2.5 重視教材編寫 加強理論建設 為強化課程內(nèi)涵建設，臨床系列課程在改革建設過程中，均十分重視教材編寫工作，鼓勵教師積極參與各級教材、教輔用書等的編寫，并將學科新思路、新方法、新技術及時體現(xiàn)于教材中，擴大了學科的學術影響力，為課程的理論建設打下堅實的基礎。

3 中醫(yī)臨床課程建設改革成效

3.1 加強內(nèi)涵建設 打造精品課程 中醫(yī)臨床各課程建設重臨床、強能力，注重人文教育與專業(yè)教育有機結合，注重基礎、經(jīng)典理論和知識與臨床的緊密結合，注重專業(yè)知識與專業(yè)技能的充分結合。構建了涵蓋6門核心課程及22門系列課程的中醫(yī)臨床系列課程，并依托中醫(yī)內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學、骨傷科學等重點學科不斷強化內(nèi)涵建設，取得顯著成效：中醫(yī)外科學成為國家級精品課程，中醫(yī)內(nèi)科學和中醫(yī)兒科學成為省級精品課程，中醫(yī)婦科學、中醫(yī)骨傷學成為校級精品課程，提升了課程的整體建設水平，建成了高水平的精品課程。

3.2 深化教學改革 取得豐碩成果 近年來，各課程教學以人為本、以學生為中心，積極開展了教學方法、教學手段等教學改革，注重將教學主體由以“教師”為主、向以“學生”為主的轉(zhuǎn)變，凝練教學特色，形成了啟發(fā)式、案例式[3]、討論式（PBL）[4]、多媒體等多種特色教學法，注重理論教學與臨床實踐的有機結合，重視學生中醫(yī)臨床思維能力、動手能力的培養(yǎng)，有效提升了學生的綜合素質(zhì)，取得了良好的教學效果。

結合中醫(yī)臨床課程教學特點，多數(shù)課程在教學過程中，開展了多媒體教學（CAI）、案例教學等教學改革，自制多媒體教學課件，在講解理論知識的同時，引入大量臨床典型案例圖片，形象直觀生動，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習效率。由我院教師制作的多媒體課件，先后有5項榮獲全國多媒體課件大賽一、二、三等獎及優(yōu)秀獎，教改成績優(yōu)異。

此外，依托山東中醫(yī)藥大學網(wǎng)絡教學系統(tǒng)，各核心課程均建有網(wǎng)絡課程，教學內(nèi)容涵蓋課程簡介、課程內(nèi)容、教學大綱、教案、講稿、多媒體教學課件、教學錄像、第二課堂、習題作業(yè)、參考書目等內(nèi)容，為學生的課外學習提供了指導和幫助，收到了良好的教學效果。

經(jīng)多年建設，中醫(yī)臨床系列課程教學改革取得了顯著成效，近年來，各課程授課老師先后主持開展了50多項教改課題，發(fā)表了50余篇教研論文，有20余項教學成果獲得廳級、校級教學成果獎，取得了豐碩的教學改革成果。

3.3 強化技能培養(yǎng) 提升教學效果 中醫(yī)臨床系列課程突出臨床課程“理論聯(lián)系實際”的特點，重視實踐教學，形成了跟師帶教培養(yǎng)模式、多媒體模擬人模擬教學、典型案例教學等教學模式，強化了學生臨床技能培訓，使學生的臨床技能得到提高，取得了良好的教學效果[5]。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：近年來，我校畢業(yè)生參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試，綜合筆試通過率位列全國全日制中醫(yī)藥院校前列。我校培養(yǎng)的畢業(yè)生基礎理論知識扎實、臨床技能熟練、綜合能力強，受到用人單位的好評。

3.4 提升隊伍素質(zhì) 教學名師輩出 經(jīng)多年建設，臨床醫(yī)學院師資隊伍得到了整體優(yōu)化、結構更為合理，形成了良好的教學梯隊。課程內(nèi)名師輩出，現(xiàn)擁有省級優(yōu)秀教師1名、校級教學名師5名、校級青年優(yōu)秀教師1名。近年來，中醫(yī)外科教學團隊被評為“省級優(yōu)秀教學團隊”，臨床醫(yī)學院先后有1位教師榮獲“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學基本功競賽中醫(yī)臨床高級組二等獎、3位老師榮獲三等獎、1位老師榮獲優(yōu)秀獎。

3.5 加強教材建設 取得顯著成果 中醫(yī)臨床系列課程，多位主講教師承擔了全國統(tǒng)編教材的編寫工作，近十年來，累計主編、副主編、參編各類教材60余部。其中，十二五期間主編國家級規(guī)劃教材2部、副主編8部，參編教材覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等臨床各學科，為臨床課程“十二五”教材建設發(fā)展奠定了基礎，教材建設成果顯著。

綜上所述，中醫(yī)臨床系列課程，經(jīng)多年的教學實踐建設，進一步優(yōu)化了課程設置、加強了內(nèi)涵建設，提升了師資隊伍素質(zhì)，打造出以中醫(yī)外科學為代表的一批國家級、省級、校級精品課程，并不斷深化教學改革，取得了豐碩教改成果，提升了臨床教學質(zhì)量、提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，取得了顯著建設成效，值得進一步推廣應用。

[1]允春喜，秦延紅.以課程為核心的資源優(yōu)化與人才培養(yǎng)研究[J].科學與管理，2012（2）：87-92.

[2]朱曉林.中醫(yī)專業(yè)臨床實習教學現(xiàn)狀分析與改革對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（14）：74-75.

[3]朱曉林.案例教學法在中醫(yī)眼科學實踐教學中的應用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）:27.

[4]朱曉林.PBL教學法在中醫(yī)眼科學教學中的應用研究[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）:55-57.

[5]朱曉林.中醫(yī)實習生臨床實踐能力培訓方法改革與評價[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（5）：95.

The Discussion on the Reform of Clinical Course Construction of Traditional Chinese Medicine

ZHU Xiaolin1,TENG Jialin1,ZHANG Yunsong2
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jinan 250014,China;2.Emergency Department,the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jinan 250014,China)

Course construction is the core of teaching work in higher medical colleges and universities.In recent years,clinical courses in Shandong University of Traditional Chinese Medicine improved the quality of the cultivation of applied traditional Chinese medicine talents,and achieved remarkable results from the integration of curriculum resources,optimize the curriculum,reform teaching methods,improve teaching methods,strengthen the practice of teaching,pay attention to the training of teachers,pay attention to the construction of teaching materials and so on,Gradually improve the teaching quality of clinical courses of traditional Chinese medicine.

clinical medicine of traditional Chinese medicine;course construction;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.007

1672-2779（2017）-23-0016-03

山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目【No.SDYY12135】

*通訊作者：ys88zh@126.com

2017-09-29）