張子瑜劉建和

（1 長沙市長郡中學(xué)，長沙 410002；2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，長沙 410007）

治未病思想及方法在高中生中的普及與應(yīng)用※

張子瑜1劉建和2△

（1 長沙市長郡中學(xué)，長沙 410002；2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，長沙 410007）

在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》的背景下，結(jié)合高中生的體質(zhì)狀況及學(xué)習(xí)強度，將中醫(yī)“治未病“的思想及方法在高中生中普及與應(yīng)用，改善學(xué)生體質(zhì)，提高復(fù)習(xí)效率，助力高考，推動中醫(yī)在青年人中的普及與推廣。

治未病；高中生；科普

今年是恢復(fù)高考40年，每年的高考都承載著無數(shù)人的希望，這40年間我們對高考有過贊美，也提出過質(zhì)疑，但國人對高考的愛40年如一日且愈演愈烈，為高考投入越來越大，也都擔(dān)心一個問題——備考期間生病，但長時間、超強度、高壓力、少運動的備考模式會使考生體質(zhì)越來越差，更加容易生病，基于此將中醫(yī)治未病的思想及方法在高中生、高中生家長及校方進(jìn)行科普，以期增強體質(zhì)，改善備考狀態(tài)，提高復(fù)習(xí)效率，也符合《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》提出的中醫(yī)藥進(jìn)校園的國家策略。

1 治未病的思想

治未病，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，分為：未病先防、既病防變。

1.1 未病先防 如《素問·四氣調(diào)神大論》記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”[1]19，此段論述未病先防，平時采取內(nèi)養(yǎng)正氣外避邪氣的預(yù)防措施防止疾病的發(fā)生；既病防變，如《素問·刺熱篇》記載:“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！盵1]301《靈樞·逆順篇》記載:“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也?！盵2]這兩段均論述既病防變，強調(diào)疾病早期及時治療，將疾病扼殺在萌芽階段，防止病邪內(nèi)傳臟腑加重病情。

2 治未病的方法

《素問·評熱病論》載：“邪之所湊，其氣必虛?！毙皻庵詡耍且驗閮?nèi)在正氣不足，猶如鴉片戰(zhàn)爭之時國家衰敗外強入侵燒殺搶掠，所以內(nèi)養(yǎng)正氣為第一要務(wù)，生活中應(yīng)做到“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱酸辛甘”（《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》），一旦有外邪侵襲人體，應(yīng)在疾病輕淺之時盡早治療以祛邪外出，如《金匱要略》記載：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之……導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”[3]。在古代治未病的方法已經(jīng)多種多樣，基于此并結(jié)合高中生常見疾病及問題[4-16]，筆者認(rèn)為以下方法可以應(yīng)用到高中生中并加以普及。

2.1 起居有慎 內(nèi)養(yǎng)正氣 日常起居看似平常，但不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致正氣的虧虛甚至直接導(dǎo)致疾病，從衣食住行分別而論：①衣，增減衣物，健康為重，如“穿秋褲”，近些年關(guān)于這個話題年輕人爭論不休，但從中醫(yī)治未病的角度講，穿是無疑的，其可以防寒保暖，顧護體內(nèi)陽氣，生活中普遍存在隨著年齡增大怕冷的人越來越多，證明體內(nèi)的陽氣是不斷消耗的，這種方式可以放緩陽氣消耗的速度即內(nèi)養(yǎng)正氣；②食，均衡飲食，五味不偏，寒熱不過，偏嗜某味會傷及相應(yīng)臟腑，如《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”如過食甘味（糖果、飲料、蛋糕之類），體重增加，體能下降，甘味傷脾，脾虛痰濕，又如女生經(jīng)期過食寒涼導(dǎo)致寒凝血瘀之痛經(jīng)，過食辛辣炙煿之品（燒烤、炸串、火鍋之類）是誘發(fā)高中生痤瘡的一個重要因素；③住，寒溫適宜，勿快一時，長沙氣溫偏高且持續(xù)時間較長，多為圖一時清涼，導(dǎo)致寒邪害人傷及陽氣，所以很多老年人悔恨年輕貪涼為快；④行，出行謹(jǐn)慎，遵守交規(guī)，為了快捷出行節(jié)省時間偶爾搭乘電摩托，為了節(jié)約時間往往不遵守交通規(guī)則，增加了意外發(fā)生的概率，以及越來越受學(xué)生喜愛的共享單車，隨之而來的還有意外事故的發(fā)生；⑤濕，向陽通風(fēng)，事事俱察，地理位置因素，長沙經(jīng)常陰雨連綿，雨水充沛，空氣濕度大，長沙的日常起居與濕的關(guān)系密切，如衣被經(jīng)常潮濕，宿舍起霉，周身困重，少氣乏力，納呆食少，大多都與濕有關(guān)，所以日常要宿舍通風(fēng)，勤曬衣被，保持干燥，打傘避雨，少食油膩、甜食適度。以上五個方面從生活習(xí)慣著手，內(nèi)養(yǎng)正氣，隔邪于外。

2.2 傳統(tǒng)功法 強健體魄 中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如五禽戲、六字訣、八段錦、易筋經(jīng)、太極拳以及馬王堆導(dǎo)引術(shù)，具有通暢氣血、內(nèi)調(diào)五臟、強健體魄的作用，且易學(xué)易練，無需輔助器械或簡單器械即可，場地要求不高，耗時較短，能夠緩解疲勞[17]、改善睡眠質(zhì)量[18-19]、提高健康心理水平[20]、增強免疫力[21-22]，可以作為大課間或晨練活動進(jìn)行推廣。

2.3 針灸治療 調(diào)暢氣血 針灸一般指針刺和艾灸，通過針灸刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)血氣、調(diào)和陰陽的作用，針灸科治療項目還包括：拔罐、刮痧、耳穴壓豆（耳針）以及三伏貼和三九貼等，這些手段無論是在未病先防還是既病防變中均有重要作用。

未病先防以艾灸為主，如《針灸聚英》云：“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也?！奔礋o病而灸[23]，能夠溫通氣血，對臟腑虛寒、四肢寒涼、虛寒痛經(jīng)效果尤佳，起到調(diào)節(jié)人體免疫力[24]，增強體質(zhì)的作用。

既病防變以針刺為主，拔罐、刮痧、耳穴壓豆等手段也均有療效。①針刺：如清·潘偉如《衛(wèi)生要求》記載：“人之臟腑經(jīng)絡(luò)血氣肌肉，日有不慎，外邪干之則病。古之人以針灸為本……所以利關(guān)節(jié)和氣血，使速去邪，邪去而正自復(fù)，正復(fù)而病自愈?！盵25]，可用于高中生的感冒、近視眼、過敏性鼻炎、頸椎病、急性扭傷、痛經(jīng)等。②耳穴壓豆，亦可起到類似針刺的作用，且對緩解視疲勞、改善視力有較大幫助[26]，耳穴壓豆花費少，安全性高，治療時間短，作用時間長，又因高中生近視發(fā)病率超過70%，并逐年增高，我國青少年近視發(fā)病率已經(jīng)高居世界第一位[27]，所以此方法有極大的應(yīng)用價值。③三伏貼，源于“白芥子敷法”，秦漢之時就有記載，在天人相應(yīng)理論指導(dǎo)下，借三伏天之陽氣，鼓動正氣，內(nèi)病內(nèi)治、內(nèi)病外治，祛邪外出，對呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)的疾病皆有療效[28]?？捎糜谔摵w質(zhì)和虛寒性疾病的預(yù)防與治療，如高中生常見的體質(zhì)虛弱容易感冒、慢性鼻炎、慢性過敏性鼻炎、凍瘡、痛經(jīng)等問題。④拔罐，又稱吸筒療法，古稱角法，以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法，使罐內(nèi)呈負(fù)壓，使罐吸附于體表或腧穴，使局部皮膚充血甚至瘀血，具有開泄腠理、祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、祛瘀生新、消腫止痛等作用。用于高中生常見的頸肩不適、軟組織閃挫扭傷、傷風(fēng)感冒及濕邪引起的周身沉重、困倦乏力[29]。⑤刮痧，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)皮部理論為基礎(chǔ)，運用刮痧器具在體表的一定部位刮拭，對十二皮部產(chǎn)生良性刺激以達(dá)到防治疾病的目的，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整臟腑機能的作用。在高中生的應(yīng)用與拔罐同。

2.4 推拿點穴 舒筋活絡(luò) 推拿是中醫(yī)的一種外治法，包括手法治療和功法訓(xùn)練。手法治療：施術(shù)者用手或身體的其他部位，或借助相應(yīng)器具，在患者的體表作規(guī)范性的動作，以防病治病為目的的一種治療方法；功法訓(xùn)練：推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功法訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。具有宣通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)的作用[30]?？捎糜诟咧猩Ｒ姷穆员茄谆蜻^敏性鼻炎引起的鼻塞頭痛、肩頸不適（頸椎病）、腰部不適、便秘、失眠、頭痛、胃痛等問題?？傻结t(yī)院進(jìn)行推拿，也可自我按摩，同時可以進(jìn)行功法練習(xí)如易筋經(jīng)、五禽戲等。

2.5 體質(zhì)膏方 益髓增智 膏方，又稱膏劑，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏劑有外敷和內(nèi)服兩種，外敷膏劑是中醫(yī)外治法中常用劑型；內(nèi)服膏劑，后又稱膏方，是一種高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的成藥。是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同體質(zhì)而確立的不同處方，廣泛地應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼耳口鼻等科疾患及大病后體虛者。使用方便，療效顯著，越來越受歡迎[31]。可廣泛用于高中生中，起到增強體質(zhì)、消除疲勞、緩解學(xué)習(xí)壓力、提高智力的作用。

2.6 中藥變身 味佳易服 中藥湯劑是目前中醫(yī)預(yù)防及治療疾病的主要手段，但煎煮麻煩、味苦難咽、攜帶不便，在一定程度上制約了中醫(yī)藥的發(fā)展[32]，尤其在當(dāng)今快節(jié)奏、注重生活質(zhì)量的情況下顯得尤為明顯，年輕人更難于接受，高中生服中藥更加困難，所以中藥配方顆粒、中藥超微飲片，尤其是“中藥伴侶”掩味劑[33]的提出，可能在一定程度上改變高中生對中藥湯劑的傳統(tǒng)印象，將有利于中醫(yī)藥在青年人中進(jìn)行推廣。

筆者在文中羅列的相關(guān)疾病與健康問題在高中生中十分常見，影響學(xué)生復(fù)習(xí)效率，中醫(yī)治未病的思想和方法使學(xué)生體魄更加強健、頭腦更加靈活，簡單易學(xué)的治療方法與手段扼殺疾患于萌芽之中，使學(xué)生以更加良好的狀態(tài)投入到復(fù)習(xí)中，提高復(fù)習(xí)效率，助力高考，中醫(yī)在青少年一生中重要的高中學(xué)習(xí)階段的介入與幫助，必將在青少年成長歷程中留下深深的印象，也必將推動中醫(yī)在青年人中的普及與推廣。

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The Popularization and Application of the Ideas and Methods of Preventive Treatment of Disease in High School Students

ZHANG Ziyu1,LIU Jianhe2
(1.Changjun High School of Changsha,Hunan Province,Changsha 410002,China;2.Vasculocardiology Deparment,the First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Hunan Province,Changsha 410007,China)

Under the background of the Outline of Strategic Planning for the Development of Chinese Medicine(2016~2030),combined with the high school students learning physical condition and strength,the ideas and methods of preventive treatment of disease in high school students in the popularization and application,it can improve the physical fitness of students and the review efficiency,help college entrance examination,and promote the popularization and promotion of traditional Chinese medicine in the young people.

preventive treatment of disease;high school students;popularization of science

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.061

1672-2779（2017）-23-0137-03

國家中醫(yī)藥管理局全國第四批名老中醫(yī)藥專家傳承項

目；國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目△指導(dǎo)老師

2017-10-17）