鐘 敏姚敏曉王 英林 珍

（1 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內五科，萍鄉(xiāng) 337000；2 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內七科，萍鄉(xiāng) 337000；3 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院血透室，萍鄉(xiāng) 337000）

隔物灸治療原發(fā)性痛經的針對性護理效果分析

鐘 敏1姚敏曉2王 英3林 珍1

（1 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內五科，萍鄉(xiāng) 337000；2 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內七科，萍鄉(xiāng) 337000；3 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院血透室，萍鄉(xiāng) 337000）

目的 分析并探究隔物灸治療原發(fā)性痛經患者的針對性臨床護理方法及效果。方法 隨機選擇2016年1月—2016年12月收治的80例原發(fā)性痛經患者為研究對象，依據治療方式的不同，將其分為研究組與對照組，每組各40例。予以對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊，予以研究組患者隔物灸關元、神闕穴進行治療，并予以針對性的護理措施，所有患者接受治療3個月后，比較2組患者的治療總有效率。結果 研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床治療中，采用隔物灸治療原發(fā)性痛經具有顯著的臨床治療效果，予以患者針對性的護理措施，可提高治療的總有效率，其效果顯著，值得推廣應用。

隔物灸；原發(fā)性痛經；護理；月經不調

原發(fā)性痛經專指女性在月經周期出現下腹墜痛、墜脹、腰酸及其他各種不適的癥狀，但患者并不存在其他顯著的生殖系統(tǒng)器官性病變，該類疾病為青年未婚女性中的常見疾病與多發(fā)疾病，不利于青少年的正常學習及生活。本研究中隨機選擇2016年1月—2016年12月我院收治的80例原發(fā)性痛經患者為研究對象，依據治療方式的不同，分為研究組與對照組。予以研究組患者隔物灸治療并進行有針對性的護理，取得了顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2016年1月—2016年12月我院收治的80例原發(fā)性痛經患者為研究對象，依據治療方式的不同，將其分為研究組與對照組，每組各40例。所有患者均為本院門診患者，年齡為13～27歲，平均（16.2±2.5） 歲；患者初潮年齡為11～16歲，平均（12.1±1.5） 歲。痛經史為最短5個月，最長5年，平均為（2.5±1.2） 年。依據衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中具體規(guī)定，本研究中痛經分級如下：患者痛經積分癥狀≥14分為輕度，本研究中共10例；患者痛經癥狀積分為8～13.5分為中度，本研究中共60例；患者停經積分癥狀＜8分為重度，本研究中共10例。所有患者經婦科檢查均無明顯的生殖器官病變癥狀，多數患者痛經發(fā)生與初潮后2～3年，且患者均為青春期少女或未生育的年輕婦女。中醫(yī)診斷寒濕凝滯型標準如下：患者經前或經期小腹冷痛，得熱痛感減少，月經后期，其量變少，經血暗且有瘀塊，多數患者畏寒，手足欠溫，存在帶下量多、舌苔白膩、脈弦沉緊等癥狀。本研究所有病例的納入標準如下：所有患者均符合原發(fā)性痛經標準及中醫(yī)寒濕凝滯癥狀，均為青年未婚女性，年齡為13～30歲，所有患者知情并簽署有知情同意書。本研究中排除標準如下：經檢查確診為盆腔炎、子宮內膜異位癥及子宮腫瘤等導致的痛經患者不在本研究之列。合并有肝腎、造血系統(tǒng)及心血管疾病的患者不在本研究之列。精神病患者同樣不在本研究之列。本研究中2組患者在年齡、性別、初潮年齡及痛經分級等方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 予以研究組患者隔物灸治療，取患者下腹部前正中線臍中下3寸處的關元穴，同時取患者腹中部臍中央的神闕穴，將純凈干燥的食鹽填于患者神闕中，保證其與臍平行，取用直徑為3 cm，厚度為0.2~0.3 cm的姜片，用針在姜片上刺孔，然后將其置于患者的關元穴及神闕穴。在姜片中心放置大艾片，將其點燃進行灸治。患者出現灼痛感時，可采用鑷子將姜片提起，使之離開患者皮膚片刻，隨機放下，繼續(xù)灸治，反復重復，以患者局部皮膚潮紅濕潤為度。通常依據患者的痛經分級決定具體的施灸壯數[1-3]，本研究中，輕度患者灸4壯，中度患者灸6壯，重度患者灸8壯。依據患者月經周期治療3個療程。于患者月經來潮疼痛時開始第1個周期，1次/d，連續(xù)施灸3 d，第2、3個療程均于患者月經前3 d開始，每月施灸1次，至患者次月月經結束為止。予以對照組患者布洛芬緩解膠囊（生產廠商：中美天津史克制藥有限公司，批號：國藥準字H10900089），患者于月經來潮時飯后口服1粒，2次/d，連用3~5 d。

1.3 療效評定標準 患者連續(xù)接受3個療程的治療后，比較2組不同治療方式下患者的總有效率。患者積分恢復至0分，無腹痛感且其他癥狀消失，在停藥后3個月經周期內未復發(fā)者，為痊愈。接受治療后，患者積分降低至治療前積分的一半以下，其腹痛感明顯減輕，且其他癥狀明顯好轉，在不服用鎮(zhèn)痛藥物時可堅持正常工作者為顯效。接受治療后，患者的積分降至治療前的1/2~3/4，其腹痛感減輕，且其他癥狀好轉，服鎮(zhèn)痛藥后可堅持工作，即為有效。治療后，患者腹痛感及其他癥狀均無顯著的改變，即為無效。其中，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

2組患者的臨床治療效果比較（如表1所示），實施隔物灸治療兼針對性護理后，研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 針對性護理措施

首先，護理人員予以患者情志護理措施，幫助患者消除因經期造成的恐懼及焦慮心理等不良情緒，關心患者的腹部不適感，讓患者保持心情舒暢，告知患者相關痛經知識，避免患者出現精神緊張狀態(tài)。其次，予以患者施灸護理，護理人員應在治療前將隔鹽、隔姜灸治療的原理及目的、療效等告知患者。治療過程中保持針灸治療室的溫度符合要求，先了解患者是否為過敏體質，注意患者施灸部位的保暖，避免艾火燒傷患者皮膚。部分患者施灸后局部出現微微紅灼屬于正常現象，無需采取特殊處理措施。部分患者施灸后局部出現小水泡，不必將其擦破。在患者水泡較大時，應采用消毒毫針將其刺破，使液體流出，采用無菌紗布包袱患者創(chuàng)傷部位，并使其保持干燥，然后至其自然干燥結痂痊愈。最后，護理人員予以患者飲食護理，告知患者月經來潮前3~5 d應保持飲食清淡，食用易消化的食物，避免生冷及刺激性的食物。應多食用具有溫熱行氣的食物，如小茴香與羊肉等?；颊呖蛇m當地使用具有緩解疼痛功能的酸菜及食醋等。應多食新鮮蔬菜及水果等，補充維生素C，促進子宮內膜的收縮。應保持大便通暢，可適當飲紅酒，以活絡通經、擴張血管，保證患者平滑肌松弛，減輕其疼痛感。同時，護理人員應予以患者健康教育護理措施，在治療結束后，囑咐患者洗浴時應注意保暖，保持臍部干燥[4]。注意經期衛(wèi)生及清潔，預防感冒，不采用涼水進行洗浴，經期減少運動，保持合理休息，并保證睡眠充足。

4 討論

中醫(yī)認為，原發(fā)性痛經主要為經期婦女因各種致病因素造成的氣血不暢，經血瘀滯于胞宮內才形成的腹痛感。臨床治療痛經主要以寒濕凝滯型癥狀較多。原發(fā)性痛經患者多為腎精虧少、肝氣瘀滯、外感寒濕而致，臨床治療中的主要病機為患者精血虧虛、邪氣內盛。關元及神闕為任督腧穴，具有顯著的溫陽補腎，通調沖任之功效。隔鹽灸可溫中散熱，益氣行血。隔姜灸通過局部熏灼熨燙的方式，發(fā)揮生姜的辛溫通達之功，艾葉具有通絡運氣血之功效，可活血化瘀，除濕祛風散寒。布洛芬緩釋膠囊，具有鎮(zhèn)痛、解痙及抗炎之功效，部分患者服用后出現一定的腸胃反應，有頭痛、頭暈等副作用。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95%，顯著高于對照組的75%，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。因此，隔物灸治療原發(fā)性痛經，予以患者針對性的護理措施，具有顯著的臨床治療效果，患者易于接受[5]。

綜上所述，隔物灸治療原發(fā)性痛經具有顯著的臨床治療效果，值得推廣應用。

[1]劉曉嵐，董薛，馬玉俠.臍療對原發(fā)性痛經患者綜合癥狀的影響[J].上海針灸雜志，2013，32(2)：85-88.

[2]杜冬青，尹翠菊，馬玉俠，等.隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經臨床研究[J].上海針灸雜志，2011，30(8)：514-516.

[3]薛哲，劉存志，高樹中，等.隔藥灸治療原發(fā)性痛經及對患者生殖內分泌的影響[J].中國針灸，2014，34（3）：209-212.

[4]林唐唐，鄭保平，張志花，等.中藥外敷加艾灸治療原發(fā)性痛經的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12(21)：1761-1763.

[5]黃劍衛(wèi)，黃家桓，賴東建.三伏天穴位貼敷治療原發(fā)性痛經臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45(10)：103-104.

The Analysis on the Effect of Targeted Nursing of Indirect Moxibustion in the Treatment of Primary Dysmenorrhea

ZHONG Min1,YAO Minxiao2,WANG Ying3,LIN Zhen1,
(1.Department of Internal Medicine Five,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China;2.Department of Internal Medicine Seven,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China;3.Hemodialysis Room,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To analyze and explore the clinical nursing methods and effects of indirect moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Methods 80 patients with primary dysmenorrhea treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly selected and divided into the study group and the control group according to the different treatment methods,with 40 cases in each group.The control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules.Patients in the study group

indirect moxibustion on Guanyuan,Shenque acupoint treatment and corresponding nursing measures.All patients were treated for 3 months.The total effective rate was compared.Results The total effective rate of the patients in the study group was significantly higher than that in the control groupp＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion The indirect moxibustion in treating primary dysmenorrhea has a significant therapeutic effect,can improve the total effective rate,and the effect is obvious.It is worthy of popularization and application.

indirect moxibustion;primary dysmenorrhea;nursing;irregular menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.057

1672-2779（2017）-23-0129-02

2017-09-14）