李華岳 馬昕宇

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 100010）

針灸治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病的安全性分析

李華岳 馬昕宇*

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科，北京 100010）

目的 探討針灸治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病的安全性。方法 2015年2月—2017年2月選擇診治的94例胃腸動(dòng)力障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，按照入院順序，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽分為觀察組與對(duì)照組各47例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，2組均治療2周。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.9%，對(duì)照組為85.1%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組(p＜0.05)。觀察組與對(duì)照組治療期間的不良反應(yīng)都比較輕，治療前后的血、尿、肝腎功能、便常規(guī)檢查均無明顯異常。結(jié)論 針灸治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病能提高治療效果，且應(yīng)用安全性比較好，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

針灸；胃腸動(dòng)力障礙性疾病；安全性；不良反應(yīng)；思密達(dá)

胃腸動(dòng)力障礙性疾病為臨床的常見疾病，多表現(xiàn)為一種以腹痛/腹部不適伴排便習(xí)慣改變的功能性胃腸病。當(dāng)前由于各種因素的影響，我國胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)病率逐漸增加[1]。胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)病原因目前尚不明確，飲食不規(guī)律、精神抑郁、食物過敏、腸道感染、氣候突變等都有可能引發(fā)或加重該病[2-3]。臨床上采用改善胃動(dòng)力的藥物治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病雖然可以緩解癥狀，但是長期使用有一定的安全性隱患，且會(huì)讓患者產(chǎn)生藥物依賴性[4-5]。在中醫(yī)學(xué)中，《內(nèi)經(jīng)》稱胃腸動(dòng)力障礙性疾病為“后不利”“大便難”，認(rèn)為其病與寒、熱、氣滯有關(guān)[6-7]。中醫(yī)基于整體觀念、辨證論治的原則，在胃腸動(dòng)力障礙性疾病的治療方面有較大優(yōu)勢[8]。本文具體探討了針灸治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月—2017年2月選擇在我院診治的94例胃腸動(dòng)力障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女44例；年齡最小21歲，最大76歲，平均年齡 （53.66±6.25） 歲；平均受教育年限為 （14.22±2.19）年；平均體重指數(shù)為（24.11±2.94） kg/m2；平均病程為（2.22±0.15）年。按照入院順序，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽分為觀察組與對(duì)照組各47例，2組患者上述資料對(duì)比無差異 (P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者知情同意本研究；年齡20～80歲；符合胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；小學(xué)及其以上文化程度；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 哺乳期以及妊娠期婦女；精神疾病患者；嚴(yán)重心、肺、腎疾患；存在消化道器質(zhì)性疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療，口服思密達(dá) (浙江海立生制藥生產(chǎn))，每次3 g，3次/d；馬來酸曲美布汀 (北京韓美制藥生產(chǎn))，每次200 mg，3次/d，治療觀察2周。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，選擇一次性針灸針（華倫牌，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)），取雙側(cè)天樞和大腸俞、上巨虛等穴位，天樞直刺1～1.5寸，脊柱區(qū)直刺0.8～1.2寸，連接電刺激儀，直流電強(qiáng)度為1 mA，20 min/次，左右側(cè)交替，間歇30 min，1次/d，治療觀察2周。

1.5 觀察指標(biāo) (1)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀全部消失，糞便性狀正常，腸道功能正常；有效：癥狀基本消失，糞便性狀接近正常，大便次數(shù)正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。 (顯效+有效)例數(shù)/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。 (2)觀察與記錄2組在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 21.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)與率表示，對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)或者樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比 觀察組的總有效率為97.9%，對(duì)照組為85.1%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組 (p＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組治療期間共有3例（6.4%）出現(xiàn)腹部不適，5例（10.6%）出現(xiàn)腹脹；對(duì)照組4例（8.5%） 出現(xiàn)腹痛，6例（12.8%） 出現(xiàn)腹脹，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀均明顯緩解或消失。2組治療前后的血、尿、肝腎功能、便常規(guī)檢查均無明顯異常。

3 討論

胃腸動(dòng)力障礙性疾病是一種胃腸道功能性疾病，以腹痛、大便性狀及排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鳎?dāng)前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康[9]。胃腸動(dòng)力障礙性疾病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，內(nèi)臟脂肪分泌的脂肪素和細(xì)胞因子可能引起胃腸動(dòng)力障礙性疾病患者上皮細(xì)胞的分泌異常和內(nèi)臟高敏感性；腸道微生物的改變也會(huì)誘發(fā)胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)生[10]。

胃腸動(dòng)力障礙性疾病治療的基本原則是根據(jù)患者的發(fā)病特征，采取分級(jí)治療和循序漸進(jìn)的綜合治療，其常用的藥物包括解痙劑、胃腸促動(dòng)力劑或抑制劑等[11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸動(dòng)力障礙性疾病屬泄瀉范疇，濕熱之邪傷脾、清濁混下、水濕不運(yùn)引起泄瀉，臨床治療當(dāng)以健脾清熱、利水滲濕為原則。該病肝郁脾虛，虛實(shí)夾雜，互為因果，形成惡性循環(huán)而纏綿難愈[12]。針灸可顯著提升胃腸動(dòng)力障礙性疾病患者每周的排便次數(shù)，改變大便性狀和減輕患者的排便難度。本研究顯示觀察組的總有效率為97.9%，對(duì)照組為85.1%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組。

胃腸動(dòng)力障礙性疾病具有病程長、治愈難度大等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響；甚至可引起糞性結(jié)腸穿孔、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[13]。針灸治療可以起到益胃健脾、除濕導(dǎo)滯、通調(diào)腹氣的作用；并且中醫(yī)針灸由于其著眼于整體，療效肯定，副反應(yīng)小[14]。本研究顯示觀察組與對(duì)照組治療期間的不良反應(yīng)都比較輕，治療前后的血、尿、肝腎功能、便常規(guī)檢查均無明顯異常。

總之，針灸治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病能提高治療效果，且應(yīng)用安全性比較好，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

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The Analysis on the Safety of Acupuncture and Moxibustion Therapy in Treating Gastrointestinal Motility Disorders

LI Huayue,MA Xinyu*
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Beijing Chinese Medicine Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100010,China)

Objective To investigate the safety of acupuncture and moxibustion in the treatment of gastrointestinal motility disorders.Methods From February 2015 to February 2017,94 cases of gastrointestinal motility disorder patients in our hospital were selected as the research objects,and all the patients were divided into observation group and control group according to the order of admission and the random draw envelope,with 47 cases in each group.The control group was given routine drug treatment,and the observation group was given acupuncture treatment based on the treatment in control group.Two groups were given 2 weeks of treatment.Results The total effective rate in the observation group and the control group was 97.9%and 85.1%respectively,and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (p＜0.05).The adverse reactions in the observation group and the control group were mild,and the blood,urine,liver and kidney function,routine examination before and after treatment were not significantly different.Conclusion Acupuncture and moxibustion in the treatment of gastrointestinal motility disorders can improve the therapeutic effect,the application of safety is good,and has good application value.

acupuncture;gastrointestinal motility disorders;safety;adverse reaction;Smecta

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.050

1672-2779（2017）-23-0115-03

*通訊作者：cc2013061520130615@163.com

2017-09-22）