◎ 李珊珊 劉濤

鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)研報告

◎ 李珊珊 劉濤

為深入貫徹“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念，結(jié)合鄒平縣“十三五”規(guī)劃對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的要求，鄒平民政局組隊分赴黃山、高新、好生三個街道和長山、魏橋、韓店、明集、碼頭五個鎮(zhèn)對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作情況進(jìn)行專題調(diào)研，現(xiàn)就有關(guān)情況形成調(diào)研報告。

一、鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成效

截至2016年底，鄒平縣60周歲以上老年人達(dá)15.73萬，占戶籍總?cè)丝诘?1%。近年來，鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)緊緊圍繞省深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)和創(chuàng)新實(shí)驗區(qū)建設(shè)的總體要求和工作部署，養(yǎng)老服務(wù)不斷健全完善。

一是初步構(gòu)建起“六位一體”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)格局。以居家養(yǎng)老服務(wù)中心與適老化設(shè)施改造為基礎(chǔ)，以農(nóng)村幸福院與城市社區(qū)老年人日間照料中心為依托，以縣養(yǎng)老服務(wù)中心、鎮(zhèn)（街道）敬老院、民辦養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的信息平臺和網(wǎng)絡(luò)為紐帶，以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織和隊伍為保障，以政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品相配套。

二是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)成效顯著。2016年，全縣建成農(nóng)村幸福院32處、日間照料中心5處；2017年儲備農(nóng)村幸福院、社區(qū)老年人日間照料中心等設(shè)施38處。截至目前，全縣已建成投入運(yùn)營各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施191處，養(yǎng)老床位總計8900余張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位57張。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理，開展了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查、大整治活動，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化。

三是進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)縣級“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”和“12349便民信息平臺”建設(shè)，已完成硬件設(shè)備采購和運(yùn)營主體招標(biāo)。在黃山街道黃西社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，充分利用社區(qū)組織、社區(qū)資源、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、社區(qū)志愿服務(wù)等，為社區(qū)老年人提供助潔、助購、助餐、助醫(yī)等居家養(yǎng)老服務(wù)。

四是積極探索，形成特色醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展模式。具體模式如下：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療康復(fù)中心，如韓店鎮(zhèn)福壽安養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中心；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生室；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展養(yǎng)老服務(wù)模式，如縣中醫(yī)院依托優(yōu)勢醫(yī)療資源設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合建。目前，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和養(yǎng)老的有效融合。

五是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，積極開展養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。積極培育發(fā)展養(yǎng)老社會組織，成立了鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，會員單位40多家，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)自律發(fā)展，承接政府購買服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管等服務(wù)。激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，目前已有3個鎮(zhèn)街敬老院公建民營，2個鎮(zhèn)街敬老院委托代養(yǎng)，引進(jìn)縣外養(yǎng)老服務(wù)組織2家。建立了老年人能力評估機(jī)制，為經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放、政府購買養(yǎng)老服務(wù)等提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，規(guī)范安排使用養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項資金。實(shí)施養(yǎng)老管理和服務(wù)人員分級分類培訓(xùn)。2016年培訓(xùn)初、中和高級養(yǎng)老護(hù)理員35人；組織15人參加了在濰坊舉辦的省老年人能力評估培訓(xùn)班并順利結(jié)業(yè)；今年3月組織了全縣養(yǎng)老護(hù)理員能力提升培訓(xùn)班，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員90余人。

二、存在的主要問題

鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展成效顯著，但仍存在制約。

土地落實(shí)難。目前，鄒平縣用于建設(shè)的用地指標(biāo)非常有限，能用于養(yǎng)老的土地指標(biāo)更是少。近年來，山東省政府每年拿出部分劃撥土地指標(biāo)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，但因符合規(guī)劃的用地太少，上級的土地指標(biāo)難以落地。因沒有可用建設(shè)用地，社會力量和社會資本無法開展項目投資，

資金扶持難。省級補(bǔ)助資金從市撥付縣區(qū)一般要到9月或10月，而縣財政再撥付鎮(zhèn)街，有時要到年底甚至跨年，影響了資金到位，制約了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)度。另外，市、縣財政對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的預(yù)算較少。

工作協(xié)調(diào)難。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展涉及部門眾多，雖然省政府出臺文件明確了各級各部門的分工職責(zé)，但難以形成合力，仍存在協(xié)調(diào)難問題。一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從立項建設(shè)到運(yùn)營管理，涉及發(fā)改、國土、規(guī)劃、建設(shè)、消防、環(huán)保、地震、食藥、衛(wèi)計、物價等諸多部門，辦理手續(xù)繁多，困難多。

監(jiān)督管理難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營，涉及部門多，管理的部門也多，其行業(yè)主管單位是縣民政局，但對于手續(xù)不全、不符合設(shè)立許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，難以有效監(jiān)管。目前，鄒平縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)沒有取得消防驗收或者備案，存在很大的安全隱患，消防整改費(fèi)用高、手續(xù)多，因為缺乏土地、規(guī)劃等手續(xù)未整改到位。

人才培養(yǎng)難。目前，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格初、中、高級的養(yǎng)老護(hù)理員仍不到一半。對于失能、半失能老年人護(hù)理所需的專業(yè)護(hù)理人員缺乏，尤其是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)的本?？茖W(xué)歷人員更是匱乏。

三、建議和對策

今后，鄒平縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最重要的是社區(qū)居家養(yǎng)老，最需要的是護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最薄弱的是農(nóng)村養(yǎng)老，最缺乏的是專業(yè)化組織、企業(yè)和職業(yè)化隊伍，最大制約是政策落地，最需要的支撐是專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大難題是護(hù)理型機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保。

一是積極推進(jìn)城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老。突出社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)和主體地位：建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，形成OTO 模式；建立養(yǎng)老大數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對社區(qū)養(yǎng)老熱線、基本養(yǎng)老服務(wù)、老年人健康檔案、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織的資源整合；普及以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)托老所、社區(qū)老年人活動中心“一站一所一中心”為主要內(nèi)容、功能完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心；推動大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立社區(qū)服務(wù)部，將專業(yè)服務(wù)引入社區(qū)和家庭。

二是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃約束執(zhí)行。強(qiáng)化規(guī)劃約束，制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃，必須按照人均用地不少于0.2 平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。新建小區(qū)按每百戶不少于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)，配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收。老舊小區(qū)通過購置、置換、租賃等方式，按每百戶不少于15 平方米的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑解決。

三是推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展。到2020 年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上；65 歲以上老年人健康管理率達(dá)到100%，保障老年人基本健康養(yǎng)老需求。發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理功能，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

四是深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。優(yōu)化農(nóng)村敬老院布局，打造農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。完善基本養(yǎng)老保障制度，逐步提高養(yǎng)老金待遇水平。對依靠自身力量無力養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困難老年人，政府履行兜底養(yǎng)老責(zé)任。

五是加強(qiáng)組織培育和人才培養(yǎng)。

努力建設(shè)一支與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的宏大的管理服務(wù)人才隊伍，支持高職院校特別是護(hù)理類高職院校設(shè)立養(yǎng)老管理服務(wù)相關(guān)專業(yè)；依托相關(guān)院校建立養(yǎng)老管理服務(wù)人員培訓(xùn)基地，實(shí)施分級分類培訓(xùn)；鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才有序流動。

六是建立有效的部門協(xié)作機(jī)制。

將各方面工作分解到相關(guān)部門分頭推進(jìn)；加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，建立管理平臺、標(biāo)準(zhǔn)體系、評價體系、統(tǒng)計指標(biāo)體系，形成政府指導(dǎo)、行業(yè)自律、社會監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)管體系；加大宣傳力度，表彰獎勵優(yōu)秀機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀品牌、優(yōu)秀人才，營造良好社會環(huán)境；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)是部門分工任務(wù)完成情況、政策落實(shí)情況、規(guī)劃任務(wù)實(shí)施情況、創(chuàng)新試驗進(jìn)展情況等。

七是完善養(yǎng)老服務(wù)政策保障體系。

完善土地保障政策保障土地供應(yīng)。支持利用農(nóng)村閑置土地、房屋建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；引導(dǎo)未開發(fā)房地產(chǎn)用地重點(diǎn)向老年住宅、老年社區(qū)等用地轉(zhuǎn)型，鼓勵市場存量房產(chǎn)和過剩房源通過租賃、改造等方式，轉(zhuǎn)為養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施。完善財政補(bǔ)助政策。設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展股權(quán)投資引導(dǎo)基金；認(rèn)真落實(shí)省市財政補(bǔ)助政策，及時撥付補(bǔ)助資金，對新建項目、護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)縣財政給予重點(diǎn)扶持；對本科、?？飘厴I(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作的，給予一定補(bǔ)助；對養(yǎng)老服務(wù)信息平臺運(yùn)營機(jī)構(gòu)給予經(jīng)費(fèi)獎補(bǔ)；對由專業(yè)機(jī)構(gòu)托管、具備“一站一所一中心”功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心給予經(jīng)費(fèi)獎補(bǔ)。

（作者單位：山東省鄒平縣民政局）