徐安

摘要：財(cái)務(wù)管理是新一輪醫(yī)療各項(xiàng)體制改革的基礎(chǔ)，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中一直處于重要地位。本文主要針對(duì)基于新醫(yī)改背景下地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的部分問(wèn)題進(jìn)行了分析，并結(jié)合工作實(shí)際，總結(jié)了一些改進(jìn)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 地市級(jí) 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

隨著生活水平和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，地市級(jí)醫(yī)院的發(fā)展也逐漸遇到各種難題，科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理是新一輪醫(yī)療各項(xiàng)體制改革的基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中一直處于重要地位，主要包括預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)制度管理和財(cái)務(wù)的分析與評(píng)價(jià)，也是提升醫(yī)院和降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵點(diǎn)。本文主要針對(duì)新醫(yī)改背景下地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的部分問(wèn)題進(jìn)行了分析，并結(jié)合工作實(shí)際，總結(jié)了一些改進(jìn)對(duì)策。

一、地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不到重視

多數(shù)醫(yī)院重心主要放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上面，一些地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念比較淡薄，以致財(cái)務(wù)工作效率較低；沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)工作引起重視，很多地市級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度尚欠完善，加上財(cái)務(wù)部門(mén)之間相互獨(dú)立，與別的部門(mén)來(lái)往交流不多，使財(cái)務(wù)工作不能順利開(kāi)展；沒(méi)有重視預(yù)算編制和資金的有效管理，更偏重于財(cái)務(wù)資金應(yīng)用上，極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)資金管理雜亂；新醫(yī)改背景下，一些財(cái)務(wù)管理員工沒(méi)有強(qiáng)烈的自我監(jiān)管意識(shí)，加上某些財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)問(wèn)題頻現(xiàn)。比如經(jīng)常出現(xiàn)偷稅漏稅、計(jì)算錯(cuò)誤等情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完整性與準(zhǔn)確性構(gòu)成不利影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系尚需改良

當(dāng)下很多地市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)挝槐M管制定了一套財(cái)務(wù)管理方法，不過(guò)時(shí)效性差，容易受到很多條件制約。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作缺乏科學(xué)的操作指導(dǎo)和監(jiān)督，工作過(guò)程盲目而機(jī)械，且大多數(shù)財(cái)務(wù)工作都是以財(cái)務(wù)資金記錄和總結(jié)為主，缺乏科學(xué)有效的方式預(yù)測(cè)實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，不利于醫(yī)院資金籌集和分配等工作進(jìn)行。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法有待改善

目前大多數(shù)地市級(jí)醫(yī)院還在使用固有的計(jì)算、核對(duì)方法對(duì)日常財(cái)務(wù)進(jìn)行管理和記錄，財(cái)務(wù)管理方法并未定期革新，在財(cái)務(wù)分析方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面沒(méi)有做得更加有效和現(xiàn)代化，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方法與內(nèi)容嚴(yán)重滯后，效率很低，嚴(yán)重限制了財(cái)務(wù)管理順利和有效的進(jìn)行。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展與運(yùn)作和高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員息息相關(guān)，不過(guò)就當(dāng)下來(lái)說(shuō)，一些財(cái)務(wù)人員基本由基層選拔而出，并未有過(guò)專(zhuān)業(yè)的考核與訓(xùn)練，經(jīng)驗(yàn)不足，工作效率無(wú)法保證；部分財(cái)務(wù)人員缺少高度責(zé)任感，職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德偏低，工作中錯(cuò)誤、漏洞百出；另外，部分醫(yī)院在選用、調(diào)動(dòng)人才方面有若干不適當(dāng)?shù)牡胤?，?huì)影響到人才發(fā)掘，財(cái)務(wù)管理工作效率也將受到一定程度影響。

二、地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改良措施

（一）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作要增強(qiáng)重視

提高思想上對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視程度，并在實(shí)際工作過(guò)程中持續(xù)改進(jìn)，才能根本處理當(dāng)下工作中遇到的問(wèn)題；建立科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理理念，深入理解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體思路和目標(biāo)，盡快建立一套成熟完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理機(jī)制、體系，以滿足當(dāng)前新醫(yī)改背景下的發(fā)展需求，提高財(cái)務(wù)人員積極性、能動(dòng)性；深入實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院資金管理、核算工作要全面落實(shí)，比如開(kāi)發(fā)投資、控制成本、實(shí)際經(jīng)營(yíng)和詳細(xì)工作規(guī)劃之類(lèi)，盡量讓財(cái)務(wù)管理價(jià)值完全體現(xiàn)。

（二）創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)管理體系

參照新醫(yī)改有關(guān)規(guī)定，地市級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況逐步創(chuàng)建一套完善的財(cái)務(wù)管理體系，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督管理要求，提升財(cái)務(wù)管理工作的有效性與針對(duì)性。不斷落實(shí)、完善各項(xiàng)工作崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，長(zhǎng)期投資、籌資和成本控制要保證科學(xué)與合理性，才能保證醫(yī)院每項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行優(yōu)化

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，原先的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法已無(wú)法滿足發(fā)展需求，地市級(jí)醫(yī)院如要提高財(cái)務(wù)工作效率，必須對(duì)財(cái)務(wù)工作管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。比如財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的在線管理、協(xié)同管理、電子商務(wù)的管理可由網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件協(xié)同完成。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件能夠完成經(jīng)濟(jì)資源在線管理和會(huì)計(jì)動(dòng)態(tài)核算，醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門(mén)財(cái)務(wù)、物資管理和查賬、報(bào)賬、報(bào)表、審計(jì)等工作都能進(jìn)行遠(yuǎn)程操控。對(duì)醫(yī)院柔性財(cái)務(wù)管理有推進(jìn)作用，醫(yī)院柔性財(cái)務(wù)管理從計(jì)劃、分析、核算、控制的角度出發(fā)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源使用形式多樣化，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平提高也有很大幫助。

（四）全面提升財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)療衛(wèi)生改革的背景環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者應(yīng)跟隨社會(huì)的需求腳步，主動(dòng)嚴(yán)格要求和提升自身的綜合素質(zhì)；積極提升自身修養(yǎng)和職業(yè)道德。建立一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)可靠、廉潔無(wú)私的思想，提高財(cái)務(wù)管理工作的參與積極性，服務(wù)意識(shí)和水平也應(yīng)相對(duì)提升；加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的重視程度，增加培訓(xùn)學(xué)習(xí)訓(xùn)練強(qiáng)度與培訓(xùn)資金投入，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家并挑選合理課程組織醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行業(yè)務(wù)水平與服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，針對(duì)性培養(yǎng)熟悉互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理等學(xué)識(shí)的實(shí)用復(fù)合型員工；強(qiáng)化法制教育，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者應(yīng)了解、遵守財(cái)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度做事、依法工作。違法違章的事堅(jiān)決不做，財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)法制化、制度化和理性化，防止個(gè)人主觀性思想對(duì)財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生影響。

（五）合理有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與分析辦法

增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)的同時(shí)，有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者還要采用數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行評(píng)判；分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)崗位、步驟對(duì)財(cái)務(wù)工作相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行羅列，各項(xiàng)工作漏洞、難點(diǎn)顯而易見(jiàn)，以便及時(shí)糾正財(cái)務(wù)管理制度，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)工作者的工作主動(dòng)性；可讓第三方來(lái)監(jiān)管財(cái)務(wù)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理里外結(jié)合；增加自動(dòng)化辦公的投入，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供技術(shù)上的支撐，有利提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對(duì)于地市級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。受到有限的經(jīng)費(fèi)和資源限制，比省市級(jí)醫(yī)院工作難度大。應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理重視程度，經(jīng)過(guò)完善財(cái)務(wù)管理制度、提升財(cái)務(wù)人員思想意識(shí)和改善辦公條件等辦法強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，可完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)人員的質(zhì)量和效率。

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