王小霞

摘要：近年來，國家抓緊對醫(yī)療機構進行改革，多次出臺相關政策。我國的公立醫(yī)院積極響應國家號召，不斷進行改革與調(diào)整，但在績效考核體系方面存在諸多問題。為了更好地調(diào)動員工積極性，提升醫(yī)院整體水平和實現(xiàn)長遠發(fā)展，績效考核方面的問題亟待解決。

關鍵詞：公立醫(yī)院 績效考核 現(xiàn)狀與思考

一、構建公立醫(yī)院績效考核體系的現(xiàn)實意義

（一）有助于公立醫(yī)院積極響應國家政策，實現(xiàn)自身改革

國外對有關醫(yī)院績效考核體系方面的研究越來越多，但我國對此研究很晚，尚處于初步階段。國家多次出臺政策，對醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生加以重視，希望能找到適合我國國情的績效考核體系。公立醫(yī)院在此應做出表率，對自身績效考核現(xiàn)狀進行分析，構建有效的績效考核體系。

（二）有助于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)狀，找出問題，對癥下藥

公立醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，政府出資，公益性是其主要特征。公立醫(yī)院能否實現(xiàn)良好的運營很大程度上取決于政府，受限制多。推進績效考核，對管理現(xiàn)狀進行分析，可以科學地評價醫(yī)院的各項業(yè)績，查漏補缺，實現(xiàn)自身的正常運營。

（三）有助于提高醫(yī)院績效，挖掘員工潛力

績效管理是人力資源管理的重要組成部分，通過加強績效管理，可以更好地發(fā)揮人力資源管理的作用。針對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，制定戰(zhàn)略目標，實行績效方面的有效調(diào)整，有利于提升員工工作的積極性和創(chuàng)造性，挖掘員工的潛力，提高其工作績效。

二、公立醫(yī)院績效考核體系存在的問題

（一）績效考核目標制定不明確，過于籠統(tǒng)，缺乏可行性

績效考核的戰(zhàn)略目標往往由醫(yī)院高層制定，缺乏員工的參與。我國政府對醫(yī)院的績效考核體系的研究很晚，認識不足。導致公立醫(yī)院錯以為績效考核的目的只是為了確定員工工資和獎金，因此對績效考核不作深入認識。由上及下，醫(yī)院的管理者和員工對績效考核缺乏明確的認識，不予重視。久而久之，績效考核制度只是一個空架子，得不到完善和健全，實際效果不明顯。

（二）績效考核制度落實不到位，往往事與愿違

公立醫(yī)院實行績效考核制度，單從工資、獎金兩方面考核醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，而對其服務水平和服務質(zhì)量不予重視，這樣導致員工的績效考核制度形同虛設，并起不到提高員工積極性，促進醫(yī)院內(nèi)部良好發(fā)展的作用。另外，公立醫(yī)院考核制度比較單一，不能與時俱進地進行相應的調(diào)整，并不適用于所有部門。除此，在考核過程中還存在包庇縱容、徇私舞弊的不公平現(xiàn)象。

（三）績效考核趨于功利化，沒有特定的考核指標

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對身體健康方面的關注點越來越多，廣大患者對醫(yī)院的要求不斷地提高。眾多私立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了商機，借此來謀取暴利。與私立醫(yī)院不同，我國公立醫(yī)院是由我國政府投資運營的非營利性的醫(yī)療機構。然而，在政府投入不足時，公立醫(yī)院為保障內(nèi)部的正常運營會走向市場，采取功利性的績效考核模式。過分強調(diào)經(jīng)濟收益，甚至會引起過度開藥、過度檢查以及不合理收費等歪風邪氣的發(fā)生。

（四）績效考核管理信息反饋不到位，無法建立完善的信息反饋系統(tǒng)

公立醫(yī)院的績效考核制度由醫(yī)院高層制定，并沒有征得全體職工的意見，缺乏民主性。評定的結果也只是簡單地通報給大家，并不會進行一對一的溝通，也不會對考核結果進行更為詳細的說明。這樣就導致醫(yī)護人員對考核結果充滿疑問但也無處答疑解惑，無法評價重視工作表現(xiàn)。醫(yī)院管理部門也收集不到相關信息，對考核結果無法進行相應的分析和做出積極的調(diào)整，不利于部門改進工作。

三、構建公立醫(yī)院績效考核體系的對策

（一）制定科學合理的績效計劃，正確認識績效考核

績效考核的目的是通過績效管理提高個人績效從而實現(xiàn)組織整體績效水平的提高?？冃в媱澋闹贫ū仨氁疳t(yī)院的高度重視，不僅要立足于醫(yī)院的實際情況，還要借鑒外國醫(yī)院和我國其他醫(yī)院的相關經(jīng)驗教訓，使績效計劃更切實可行。通過對績效考核的正確認識，明確考核內(nèi)容和標準，使醫(yī)院的整體目標與員工的個人目標緊密聯(lián)系，實現(xiàn)個人與醫(yī)院整體的長遠發(fā)展。

（二）落實績效實施，正確應用公立醫(yī)院績效管理考核方法

公立醫(yī)院必須制定統(tǒng)一的績效考核標準，公開透明地進行考核行動，考核過程必須嚴肅、嚴謹?？己梭w系要適用于全體員工，內(nèi)容涉及工作質(zhì)量、服務態(tài)度、服務水平以及患者的滿意程度等方面，以此衡量他們工作的好壞。加強考核組織機構建設，明確各級機構的職責績效考核不是一個部門的事，需要方方面面負有管理職責的人員共同參與。必須做到實事求是，客觀公正。

（三）績效考核要規(guī)范，建立科學的公立醫(yī)院績效評價體系

績效考核的結果與績效工資直接掛鉤，如果績效考核不規(guī)范的話，績效工資就拉不開差距，喪失了激勵的效果。這樣，就不能調(diào)動員工的積極性，做好做壞一個樣，做多做少一個樣，不能做到獎懲嚴明?？冃Э己耸枪⑨t(yī)院加強內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，為了自身改革與發(fā)展，公立醫(yī)院結合自身實際，應探索一套醫(yī)院內(nèi)部績效考核指標體系，開展內(nèi)部績效管理。

（四）績效反饋信息要完善，重視對績效考核結果的分析

績效考核結果能客觀地反映組織和員工近期對工作的完成程度和完成質(zhì)量。找出影響員工績效的問題所在，管理人員與醫(yī)護人員進行一對一的溝通與交流，分析考核結果，找出改進績效管理的方法。一定要做到賞罰分明，以此來改進問題。

隨著國家對績效考核研究的不斷深入，公立醫(yī)院建立科學全面的績效考核體系勢在必行。不僅是實現(xiàn)自身良好科學地發(fā)展的需求，也是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務的要求。因此，對公立醫(yī)院而言，分析績效考核體系現(xiàn)狀，找出問題，提出對策就顯得尤為重要。

參考文獻：

[1]吳昊.我國公立醫(yī)院利益相關者治理模式構建研究[D].重慶大學.2010年

[3]趙明，馬進.我國公立醫(yī)院治理機制改革模式及效果研究[J].醫(yī)學與哲學.2010年03期

[3]張劍.公立醫(yī)院崗位績效評價研究[D].華中科技大學.2011年