周秀

【摘 要】 目的 ：總結三叉神經(jīng)微血管減壓手術的護理配合經(jīng)驗。 方法：回顧分析2015年1月～2015年12月，在我院手術室行三叉神經(jīng)微血管減壓術治療三叉神經(jīng)疼的手術配合過程，總結護理配合經(jīng)驗。 結論：三叉神經(jīng)微血管減壓手術體位特出，術中配合難度大，專業(yè)性強，術中配合專業(yè)化是保證手術順利進行和縮短手術時間的關鍵。

【關鍵詞】 三叉神經(jīng) 微血管減壓 護理配合

三叉神經(jīng)微血管減壓手術，是目前治療三叉神經(jīng)痛最根本有效的治療方法。我院手術室從2015年1月～2015年12月共配合三叉神經(jīng)顯微減壓手術136例，通過我們相對固定專業(yè)和制定手術配合流程，使手術時間由原來的近5個小時縮短到現(xiàn)在的2個小時。先總結如下：

1 一般資料

2015年1月～2015年12月在我院手術室行三叉神經(jīng)微血管減壓術治療三叉神經(jīng)疼136例，其中男63例，女73例，年齡在43～78歲之間。住院時間：7～15d。手術時間從2009年10月剛開始開展手術時的近5個小時縮短到現(xiàn)在的1個半小時。136例手術患者除一例三叉神經(jīng)痛近期效果不明顯外，其他135患者均手術順利效果滿意康復出院。

2 護理配合

2.1 巡回護士配合

2.1.1 巡回護士術前準備 ①巡回護士術前一天訪視病人，以全面了解患者病情和身體狀況，向病人和家屬介紹手術室的環(huán)境、手術醫(yī)生精湛的技術和以往成功的病例，做好心理護理消除患者及家屬的顧慮，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)順利度過手術關。②用物準備，巡回護士術前應備齊安置手術體位所需的體位墊、肩胛下墊子、骨盆固定器、頭圈、棉墊、沙袋和約束帶并檢查其性能是否完好備用。③檢查手術顯微鏡性能是否完好運行正常。

2.1.2 巡回護士的手術配合 ①術前15分鐘攜手術通知單到病區(qū)接病人，采取逆向詢問反向確定的方式確定患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、手術部位和手術名稱，核對患者腕帶、手術部位標識、術前用藥以及禁飲食情況，查看病歷化驗單是否齊全、帶齊術中備藥和影像資料，取下假牙和貴重物品交家屬保管。②患者入手術室后巡回護士、麻醉師和手術醫(yī)生三方共同核對患者的姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、腕帶、手術名稱及手術部位標識確認無誤后開通靜脈通路后配合麻醉。③患者麻醉后協(xié)助手術醫(yī)生擺放體位，患者側臥肩胛下放置肩胛下墊子，頭下墊頭圈，腹部用沙袋固定，兩腿之間放置疊好的棉被，后背部用骨盆固定器固定，骨盆固定器與皮膚之間墊一棉墊，肩部墊棉墊用約束帶分別固定于床尾兩側。④協(xié)助上臺人員穿手術衣，在手術開始前、關閉深部組織前和關閉切口后分別與洗手護士共同唱點手術臺上所有的器械、敷料和用物并逐一記錄在手術病人護理記錄單上。⑤手術過程中嚴密觀察病人的心率、血壓、氧飽和度等生命體征變化，根據(jù)手術需要隨時調(diào)整無影燈，遵醫(yī)囑及時準確的使用藥物并及時供給臺上所需用物。⑥手術結束后為患者清潔切口周圍皮膚，將病員服反穿與胸前。送病人回病房與病區(qū)護士詳細交班患者的術中用藥、入液、生命體征等情況，清潔整理手術間用物歸位。

2.2 洗手護士配合

2.2.1 洗手護士術前準備 ①洗手護士術前參加病例討論了解手術方式和操作步驟，熟悉術中用物。②準備手術器械包：手術衣、剖腹單、敷料包、開顱器械包、顱腦電鉆、電池和顯微血管減壓專用器械包。③準備一次性無菌物品：顯微鏡套、紗布、護皮膜、11號尖刀片、電刀、吸引管、軟沖洗針頭、無菌橡皮筋、骨蠟、縫針、4/0和2/0可吸收縫合線、3/0快吸收縫合線、強生止血紗、明膠海綿、墊棉等。

2.2.2 洗手護士手術配合 ①洗手護士提前15分鐘洗手上臺整理手術臺用物，在手術開始前與巡回護士共同清點手術臺上所有器械和物品并檢查器械的性能，備好溫生理鹽水和軟沖洗針頭。②醫(yī)生常規(guī)切開皮膚和皮下組織電刀止血后，遞雙乳突牽開器牽開皮膚及皮下組織，骨膜剝離器剝離骨膜，顱腦電鉆顱骨鉆孔骨蠟止血，4/0可吸收縫合線懸吊硬腦膜后上顯微鏡，用顯微剝離子、剝離鉤、顯微鑷將面神經(jīng)或三叉神經(jīng)極其周圍血管解剖并游離并墊絮狀墊棉，同時溫鹽水沖洗術野強生止血紗止血，4/0可吸收縫合線關閉硬腦膜，2/0可吸收縫合線縫合帽狀腱膜和皮下組織，3/0快吸收縫合線縫合皮膚。③手術過程中，洗手護士根據(jù)手術步驟和醫(yī)生個人習慣及時、準確、迅速的傳遞手術器械和用物是保證手術的順利進行的關鍵。