周星

【摘 要】 目的探討脂多糖結(jié)合蛋白（LBP）以及和其緊密相關(guān)的IL-6和羊膜炎的關(guān)系。方法選取2013年7月到2015年7月我院婦產(chǎn)科收治的20例早產(chǎn)胎膜早破孕婦（pPROM組）、足月胎膜早破孕婦（tPROM組）18例以及正常妊娠初產(chǎn)孕婦20例檢測其血脂多糖結(jié)合蛋白、白介素-6濃度，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)。結(jié)果tPROM、pPROM、正常對照組的白介素-6濃度比較，三組數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），pPROM的含量最高，正常對照組的含量最低。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：血脂多糖結(jié)合蛋白與絨毛羊膜炎有相關(guān)性（r=0.039，P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)胎膜早破孕婦血清的檢測，能夠在早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)出現(xiàn)亞臨床宮內(nèi)感染。

【關(guān)鍵詞】 脂多糖結(jié)合蛋白IL-6 羊膜炎

胎膜早破分為兩種，一種稱之為早產(chǎn)胎膜早破（pPROM），即孕婦沒有足月就發(fā)生胎膜破裂。另一種稱之為足月胎膜早破（tPROM），也是就是孕婦妊娠已經(jīng)足月，胎膜破裂發(fā)生在足月37周之后。胎膜早破的誘因主要是羊膜感染引起的，胎膜破裂之后，增加了感染風(fēng)險；而且羊膜感染初期處于亞臨床狀態(tài)，早期的診斷不容易發(fā)現(xiàn)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2013年7月到2015年7月我院婦產(chǎn)科收治的20例早產(chǎn)胎膜早破孕婦（pPROM組），平均年齡（30.11±3.7）歲，平均孕周為（32.67±2.71）周；足月胎膜早破孕婦（tPROM組）18例，平均年齡（29.21±3.87）歲，平均孕周為（39.67±0.71）周；正常妊娠初產(chǎn)孕婦20例，平均年齡（30.11±3.7）歲，平均孕周為（39.67±0.88）周。三組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 主要試劑

人脂多糖結(jié)合蛋白（LBP）ELISA試劑盒（美國RD）、人白介素-6（IL-6）ELISA試劑盒

1.3 研究方法

（1）獲取標(biāo)本

采取產(chǎn)婦分娩胎兒前，第二產(chǎn)程末期的靜脈血5ml到含有抗凝劑的采血管內(nèi)，放于常溫靜止30min，然后3000r/min離心15min，抽取上清液到EP管，置于-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

（2）根據(jù)ELISA試劑盒說明檢測LBP和IL-6的濃度

檢測方法采用雙抗夾心法，用微孔板包被一抗，然后加入樣品，孵育后加入HRP酶標(biāo)二抗，形成一抗—抗原—酶標(biāo)二抗的結(jié)合物，然后沖洗，加入顯色劑顯色。利用酶標(biāo)儀檢測樣品反應(yīng)的吸光值。

（3）建立標(biāo)準(zhǔn)曲線

用蒸餾水將LBP和IL-6的標(biāo)準(zhǔn)品稀釋成5000pg/ml的標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液。設(shè)計(jì)有10個標(biāo)準(zhǔn)品孔，有5個梯度，每個有梯度有2個平行。在第一孔和第二孔加入100μl的標(biāo)準(zhǔn)品，然后用微量移液器取50μl稀釋液加入到第一和第二孔，輕輕吹打混勻。然后從第一和第二孔中吸取100μl分別加到第三和第四孔中，然后用微量移液器取50μl稀釋液加入，如此進(jìn)行。

（4）樣品測試

在酶標(biāo)板上加入樣品，首先要加入樣品稀釋液40μl，然后加入10μl樣品。封板，放于37℃孵育30min。洗滌，甩干液體，如此洗滌5次；加酶標(biāo)試劑50μl，孵育30min，然后洗滌，顯色，終止，最后在酶標(biāo)儀檢測OD值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），其檢驗(yàn)水準(zhǔn)p=0.05；數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性采用spearman進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 血脂多糖結(jié)合蛋白、白介素-6濃度比較tPROM組、pPROM組

tPROM、pPROM、正常對照組的白介素-6濃度比較，三組數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），tPROM、pPROM、正常對照組的血脂多糖結(jié)合蛋白濃度比較，pPROM的含量較高，正常對照組的含量最低，三組數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而與tPROM組相比，pPROM組學(xué)脂多糖蛋白的濃度較高，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血脂多糖結(jié)合蛋白、白介素-6濃度與絨毛羊膜炎相關(guān)性

血脂多糖結(jié)合蛋白、白介素-6濃度與絨毛羊膜炎相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，白介素-6濃度與絨毛羊膜炎沒有相關(guān)性（r=0.331，P>0.05），絨毛膜羊膜炎I級、絨毛膜羊膜炎Ⅱ級的白介素-6濃度差異不明顯。血脂多糖結(jié)合蛋白與絨毛羊膜炎有相關(guān)性（r=0.039，P<0.05）。

3 討論

tPROM、pPROM、正常對照組的血脂多糖結(jié)合蛋白濃度比較，pPROM的含量較高，正常對照組的含量最低，三組數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而與tPROM組相比，pPROM組學(xué)脂多糖蛋白的濃度較高，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胎膜早破孕婦血清中LBP和IL-6的水平都升高。IL-6是一種免疫調(diào)節(jié)因子，患者發(fā)生感染，IL-6分泌增加，IL-6對LBP的表達(dá)水平是促進(jìn)作用，增加血清中的含量。隨著絨毛羊膜炎分級的增加，血脂多糖結(jié)合蛋白的濃度逐漸增加，血脂多糖結(jié)合蛋白又會促使IL-6等細(xì)胞因子增加。因此，加強(qiáng)胎膜早破孕婦血清的檢測，便于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)出現(xiàn)亞臨床宮內(nèi)感染。

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