鄭亞林

【摘 要】 目的：研究在老年高血壓治療中實(shí)行氯沙坦鉀聯(lián)合吲達(dá)帕胺療法的效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的52例老年高血壓患者，依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為聯(lián)合組與參照組，每組患者例數(shù)26例，參照組治療中給予氯沙坦鉀，實(shí)驗(yàn)組在予以氯沙坦鉀基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療后舒張壓（85.27±7.68）、收縮壓（129.25±6.34）以及總有效率96.15%顯著優(yōu)于參照組舒張壓（110.28±6.24）、收縮壓（191.28±5.48）以及總有效率96.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將氯沙坦鉀與吲達(dá)帕胺聯(lián)合療法應(yīng)用在老年高血壓中具體顯著效果，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀 吲達(dá)帕胺 老年高血壓

高血壓是臨床中老年多發(fā)病與常見(jiàn)病，同時(shí)也是引發(fā)腎功能不全及腦卒中、心肌梗死的關(guān)鍵因素，對(duì)老年人生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響，依據(jù)老年患者生理與心理特點(diǎn)來(lái)控制用藥劑量與用藥時(shí)間，遵循降壓和緩、不良反應(yīng)低、療效持久的原則[1]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的52例老年高血壓患者實(shí)行氯沙坦鉀聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療的臨床效果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院自2015年4月至2016年4月期間收治的老年高血壓患者中選取52例參與本次研究，經(jīng)臨床診斷均滿(mǎn)足WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、嚴(yán)重心律失常、繼發(fā)性高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛等患者，依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=26）與參照組（n=26），實(shí)驗(yàn)組中女性14例，男性12例，最大年齡76歲，最小年齡64歲，中位年齡（69.87±6.54）歲，最長(zhǎng)病程28年，最短病程6年，中位病程（14.28±4.31）年，其中8例1級(jí)高血壓患者，14例2級(jí)高血壓患者，4例3級(jí)高血壓患者；參照組中女性12例，男性14例，最大年齡75歲，最小年齡63歲，中位年齡（68.31±5.97）歲，最長(zhǎng)病程27年，最短病程5年，中位病程（15.68±3.67）年，其中10例1級(jí)高血壓患者，13例2級(jí)高血壓患者，3例3級(jí)高血壓患者。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組老年高血壓患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行分析，沒(méi)有存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析對(duì)比。

1.2 方法

參照組治療中給予氯沙坦鉀（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字03H046250；生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；），開(kāi)始服用50mg，每天服用一次，每天在7：30～8：00之間服用藥物；實(shí)驗(yàn)組在予以氯沙坦鉀基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020885；生產(chǎn)企業(yè)：廣東安諾藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格型號(hào)：2.5mg*28s），每天在7：30～8：00之間口服一次，每次服用2.5mg，兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。對(duì)兩組患者用藥期間均每天3次測(cè)量血壓操作，如果經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)不能滿(mǎn)足臨床標(biāo)準(zhǔn)，增加氯沙坦鉀用量到1000mg，每天口服一次，不改變吲達(dá)帕胺服用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后舒張壓、收縮壓水平以及總有效率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的52例老年高血壓患者所有臨床資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理分析，兩組患者治療后有效率比較用率（%）表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療后舒張壓、收縮壓水平以及總有效率顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

高血壓是指以人體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的疾病，也就是臨床中舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，此時(shí)經(jīng)常伴有腦、心、腎等功能異常或者器質(zhì)性損害的綜合征。高血壓是常見(jiàn)的臨床慢性疾病之一，此外也是心腦血管病的關(guān)鍵影響因素。高血壓癥狀依據(jù)患者身體情況出現(xiàn)不同癥狀，早期可能無(wú)癥狀，慢慢發(fā)展可能出現(xiàn)頭暈、疲勞、頭痛等癥狀。隨著患者病情的發(fā)展，患者血液逐漸升高，同時(shí)伴隨出現(xiàn)多種癥狀[2]。

高血壓治療中利尿藥是最常用的藥物，其中噻嗪類(lèi)是比較常用的，如氫氯噻嗪[3]。臨床上治療中所有利尿藥劑中存在不同劑量的氫氯噻嗪。主要是因?yàn)檫@種藥物價(jià)格低，但是可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，如血清膽固醇、血糖等的升高。吲達(dá)帕胺屬于一種非噻嗪類(lèi)吲哚啉衍生物，是磺胺類(lèi)利尿劑，如果單獨(dú)使用該藥物治療高血壓患者只有75%的有效率[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓水平以及總有效率）均顯著優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，氯沙坦鉀片與吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)用在高血壓患者中，不但可以患者氯沙坦鉀片起效慢的缺陷，也可以改善吲達(dá)帕胺的不良反應(yīng)。這種聯(lián)合用藥方式可以提升降壓效果，縮短藥物起效時(shí)間，降低不良反應(yīng)，是具有一定安全性與有效性的治療方式。

綜上，在治療老年高血壓中應(yīng)用氯沙坦鉀片與吲達(dá)帕胺聯(lián)合方式具有顯著效果，可以降低血尿酸，改善臨床治療效果與患者生存質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]史斌.氯沙坦鉀聯(lián)合吲達(dá)帕胺或馬來(lái)酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2015（21）：5-6.

[2]謝美芳，俞娜珍，焦莉莉等.氯沙坦鉀對(duì)老年高血壓患者血尿酸的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（4）：696-697.

[3]潘華興，寧觀林，林宇彪等.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年高血壓的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（8）：1128-1129.

[4]宋宏界.氯沙坦鉀和非洛地平治療老年高血壓合并高尿酸血癥的療效[J].中國(guó)處方藥，2014（11）：39-40.

[5]潘峰.氯沙坦鉀片聯(lián)合銀杏葉膠囊治療老年高血壓療效觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（3）：195-196.