【摘 要】 目的：探討丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液聯(lián)合使用對大面積腦梗死的治療效果。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞、尤瑞克林。兩組大面積腦梗死患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其治療前后神經(jīng)功能缺損程度變化情況。結(jié)果：兩組治療前ESS評分對比P>0.05（差異無統(tǒng)計學意義）；經(jīng)不同方法治療后兩組大面積腦梗死患者ESS評分均較之前顯著提高，但研究組神經(jīng)功能改善效果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對大面積腦梗死患者給予丁苯酞、尤瑞克林聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗死 丁苯酞軟膠囊 尤瑞克林 治療效果

大面積腦梗死是臨床常見及多發(fā)的危重疾病，具有突然起病、病情變化快（進展迅速）、致殘率及致死率高等特點，嚴重危及患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高大面積腦梗死臨床療效，特選取90例此類患者（于2015年1-12月期間前來我院就診）作為研究對象，探討丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液聯(lián)合使用對大面積腦梗死的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例大面積腦梗死患者中男52例、女38例，年齡43-87歲、平均（64.21±2.29）歲。隨機（抽簽、就診序號等方法）將例患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

兩組大面積腦梗死患者均給予臨床常規(guī)治療，如積極控制原發(fā)疾病[降壓、降糖、調(diào)脂等，需注意降壓時應(yīng)避免使用A-CEI類藥物]、補液維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)、酸堿度等）、抗生素預(yù)防或治療感染等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞，丁苯酞軟膠囊[由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司提供（國藥準字H20050299）]每日口服3次、每次劑量0.2g。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞、尤瑞克林，其中丁苯酞軟膠囊給藥方法同對照組，0.15PNA尤瑞克林注射液[由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司提供（國藥準字H20052065）]+0.9%、100ml生理鹽水靜脈滴注、每日1次。兩組大面積腦梗死患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其治療前后神經(jīng)功能缺損程度[利用歐洲腦卒中量表（european stroke scale，ESS）評價大面積腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，該量表評價內(nèi)容包括下肢屈曲、視野、足背屈、手指肌力、步態(tài)、下肢維持姿勢、抬臂900、上肢維持外展位（患側(cè)）、凝視、面部運動、意識水平、語言、伸腕、理解力等項目，得分范圍0-100分，分數(shù)與神經(jīng)功能缺損程度呈反相關(guān)（分數(shù)越高則神經(jīng)功能缺損程度越低，即神經(jīng)功能越好）]變化情況，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，本文中兩組大面積腦梗死患者經(jīng)治療前、后ESS量表評分變化情況所得數(shù)據(jù)均屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t），統(tǒng)計學結(jié)果P<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié)果

兩組治療前ESS評分對比P>0.05（差異無統(tǒng)計學意義）；經(jīng)不同方法治療后兩組大面積腦梗死患者ESS評分均較之前顯著提高，但研究組神經(jīng)功能改善效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（各組治療前后對比、治療后研究組于對照組對比均P<0.05）（見表1）。

3 討論

大面積腦梗死是臨床致殘及致死的主要原因，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，對家庭、社會也將造成一定負擔。研究表明，以往臨床主要選擇溶栓（急性期）治療大面積腦梗死，但由于時間窗限制，加之缺血灌注損傷、再出血等因素，部分患者無法獲得滿意療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意[2]。

丁苯酞是由人工合成的與芹菜中左旋芹菜甲素具有相同結(jié)構(gòu)的消旋正丁基苯酞，給藥后可使腦組織缺血局部微循環(huán)得到顯著改善，有利于加速缺血區(qū)域新生血管速度，腦局部血流量也隨之上升，因缺血所致腦組織損傷狀態(tài)獲得改善，達到縮小腦梗死面積、減輕水腫、改善能量代謝等作用[3]。研究表明，對大面積腦梗死患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞可顯著提高其臨床療效，但由于患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)此法治療仍無法獲得滿意療效，提示可加用其他輔助措施保障其臨床療效。

尤瑞克林是一種糖蛋白（由238個氨基酸組成），屬于人尿激肽原酶1，由人尿中提取精制獲得[4]。研究表明，尤瑞克林進入人體后可使激肽原向激肽及血管舒張素轉(zhuǎn)化，從而使腦動脈側(cè)支循環(huán)作用得到改善，在急性期大面積腦梗死患者接受該藥物治療后達到更為理想的臨床療效。本文中研究組經(jīng)聯(lián)合治療后ESS評分改善效果顯著優(yōu)于對照組，此結(jié)論與國內(nèi)外研究資料具有一致性。

綜上所述，對大面積腦梗死患者給予丁苯酞、尤瑞克林聯(lián)合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 李茜，張冬森，郭娜飛，等. 尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2016， 23（2）： 212-214.

[2] 吳學良，劉特炯，陳勛，等. 尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2012， 50（23）： 50-52.

[3] 徐熙娟，顧曉紅，沈蕓，等. 丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013， 32（22）： 155-156.

[4] 鐘華玉，梁健，范元. 尤瑞克林、依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2013， 6（2）： 6-7.

作者簡介 ：吳潔馨（1981-9）女 本科 主治醫(yī)師 主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作