葛承紅，叢秀玲，張金燕

1.威海市立醫(yī)院物流配送中心，山東威海 264200；2.威海市立醫(yī)院人事科，山東威海 264200

醫(yī)用耗材成本控制方法及效益分析

葛承紅1，叢秀玲1，張金燕2

1.威海市立醫(yī)院物流配送中心，山東威海 264200；2.威海市立醫(yī)院人事科，山東威海 264200

做好醫(yī)用耗材成本控制工作，是確保醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)用耗材成本控制工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要組成部分，也是確保醫(yī)院能夠科學(xué)、合理地獲得更多經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)前提。該文首先分析了醫(yī)用耗材成本控制的重要性及作用，其次，深入探討了醫(yī)用耗材成本控制的重要性及作用，其中包括：提高成本控制人員的能力和素質(zhì)；加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任意識；構(gòu)建醫(yī)院文化戰(zhàn)略，為醫(yī)用耗材成本控制提供精神激勵動力；建立相應(yīng)的監(jiān)督、檢查制度；發(fā)揮考核評估的作用；建立嚴(yán)格的新產(chǎn)品準(zhǔn)入制度來對醫(yī)用耗材支出進(jìn)行控制等，具有一定的參考價值。

醫(yī)用耗材；成本控制；經(jīng)濟(jì)效益

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，在醫(yī)院臨床各科室的實踐過程中日益廣泛地應(yīng)用醫(yī)用耗材，醫(yī)用耗材的使用量呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，占到了醫(yī)院6%～16%的醫(yī)療收入。若不能合理控制醫(yī)院耗材成本，那么較易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲。而做好醫(yī)用耗材成本控制工作，是確保醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)用耗材成本控制工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要組成部分，也是確保醫(yī)院能夠科學(xué)、合理地獲得更多經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)前提，該文就醫(yī)用耗材成本控制方法及效益進(jìn)行分析。

1 醫(yī)用耗材成本控制的重要性及作用

1.1 醫(yī)用耗材成本控制的重要性

從目前來看，國內(nèi)醫(yī)院所采用的醫(yī)用耗材種類眾多，目前在用的產(chǎn)品超過10萬種，其中國產(chǎn)醫(yī)用耗材種類超過8萬種，進(jìn)口醫(yī)用耗材種類超過2萬種，產(chǎn)品種類千差萬別。即便是同類產(chǎn)品的性能、結(jié)構(gòu)、價格均存在著較大的差異，甚至價格相差值會達(dá)到幾十倍之多。行之有效的醫(yī)用耗材成本控制是醫(yī)院獲得最大經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)，能夠讓醫(yī)院在激烈的市場競爭中求生存、謀發(fā)展。若醫(yī)院醫(yī)用耗材成本預(yù)算過高、成本控制效果不佳，那么都有可能會導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤變少；若醫(yī)院醫(yī)用耗材成本過低、成本控制過嚴(yán)，那么雖然能夠增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤，但是有可能無法保障產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而出現(xiàn)“虛增實虧”的問題，甚至還會導(dǎo)致出現(xiàn)較大的醫(yī)患糾紛。由此可見，實現(xiàn)醫(yī)用耗材成本控制的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，既是保障產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量的前提，又是醫(yī)院提供經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)。

1.2 醫(yī)用耗材成本控制的作用

①在醫(yī)院的會計核算階段，成本控制往往會發(fā)揮較為重要的作用,而醫(yī)用耗材成本又是醫(yī)院運(yùn)營成本中較為主要的環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該基于預(yù)先確定的醫(yī)用耗材成本控制要求來做好各項準(zhǔn)備工作，如采購醫(yī)用耗材等。②醫(yī)院應(yīng)該基于醫(yī)用耗材成本控制的要求來加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理，最大限度地做到“節(jié)能減耗”的效果。

2 醫(yī)用耗材成本控制及產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的相應(yīng)措施

2.1 提高成本控制人員的能力和素質(zhì)

隨著市場競爭日益激烈，提高成本控制人員的能力和素質(zhì)就顯得尤為主要。眾所周知，醫(yī)用耗材成本控制體系的建立是一項具有較強(qiáng)艱巨性、創(chuàng)新性、長期性、系統(tǒng)性的工作，只有通過不斷的教育、不斷的培訓(xùn)，才能夠培養(yǎng)出一批專業(yè)背景豐富、綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀人才隊伍，為醫(yī)用耗材成本控制工作保駕護(hù)航。

此外，還可以結(jié)合醫(yī)院的實際情況來對成本控制人員合理運(yùn)用激勵機(jī)制，這樣可引導(dǎo)成本控制人員按照醫(yī)院既定的發(fā)展目標(biāo)去工作，確保醫(yī)院的各項工作順利完成。與此同時，運(yùn)用激勵機(jī)制還可引導(dǎo)成本控制人員端正世界觀、價值觀、人生觀，可同時提高他們的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)知識與思想素質(zhì)，恪盡職守地做好自己的工作。眾所周知，每一個人都有希望去追求的目標(biāo)，而要實現(xiàn)這些目標(biāo)，那么就需要有足夠的動力，而激勵機(jī)制恰好是動力的主要來源，激勵是通過滿足個人需要來引導(dǎo)他們在日常工作中的行為，提高他們工作的主動性、積極性，其關(guān)鍵就在于滿足醫(yī)用耗材成本控制人員在情感、興趣、心理、生理等多個方面的需求，以便充分挖掘潛力，使之充滿工作的動力。

2.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任意識

醫(yī)用耗材成本控制是一項專業(yè)性強(qiáng)、復(fù)雜程度較高的工作，為了能夠更好地加強(qiáng)醫(yī)用耗材成本控制工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視，在醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部辦公會及職工大會上做出相應(yīng)的動員部署，明確提出做好醫(yī)用耗材成本控制工作的具體實施方案，并且成立由醫(yī)院一把手任主任、財務(wù)部門牽頭、各個相關(guān)單位參與的醫(yī)用耗材成本控制委員會。

與此同時，醫(yī)院管理層應(yīng)不斷轉(zhuǎn)變管理理念，強(qiáng)化意識，注重會計相關(guān)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)多種相關(guān)的制度與法規(guī)，如《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》《中華人民共和國醫(yī)院會計制度》《中華人民共和國會計法》《中華人民共和國內(nèi)部會計控制規(guī)范》等，并且結(jié)合醫(yī)院的實際情況來建立起行之有效的醫(yī)用耗材成本控制體系，由醫(yī)院全體干部職工共同負(fù)責(zé)、共同實施、相互制約、相互監(jiān)督、彼此聯(lián)結(jié)。

2.3 構(gòu)建醫(yī)院文化戰(zhàn)略，為醫(yī)用耗材成本控制提供精神激勵動力

醫(yī)用耗材成本控制都需要最終落實到每一個職工身上來執(zhí)行。而醫(yī)院文化塑造的正是醫(yī)院全體職工共同的信念體系和價值體系，既能夠?qū)V大職工的行為舉止起到約束、維系、激勵、導(dǎo)向的作用，又能夠較好地滿足他們的精神需求，將人的能動作用充分發(fā)揮出來，以便能夠更好地為醫(yī)院服務(wù)，自覺自愿地參與到醫(yī)用耗材成本控制工作中，由此可見，醫(yī)院文化戰(zhàn)略在醫(yī)用耗材成本控制中往往會起到極為重要的作用，能夠為醫(yī)用耗材成本控制提供精神激勵動力。

2.4 建立相應(yīng)的監(jiān)督、檢查制度

①加強(qiáng)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。醫(yī)院應(yīng)該建立健全相應(yīng)的內(nèi)部控制監(jiān)督、檢查制度，內(nèi)部控制監(jiān)督、檢查制度的執(zhí)行由醫(yī)院指定專職的內(nèi)審人員負(fù)責(zé)。內(nèi)審人員要將內(nèi)部審計工作的重點轉(zhuǎn)向到事前審計、事中審計，而不是事后審計；專注于績效審計與內(nèi)部控制制度審計，最大限度地將醫(yī)院資金流向機(jī)制予以理順，并且還要嚴(yán)格審核醫(yī)院財務(wù)工作的有效性、合規(guī)性和合法性。此外，醫(yī)院還可以付費(fèi)聘請專業(yè)的會計師事務(wù)所和審計事務(wù)所來評價醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)控制度，并且請這些專業(yè)機(jī)構(gòu)找出問題和隱患，以便能夠更好地發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部控制制度的作用。

②加強(qiáng)政府主管部門的監(jiān)督檢查力度。一方面，政府主管部門要定期考核、檢查各個醫(yī)院在醫(yī)用耗材成本控制工作方面的執(zhí)行情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時督促相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)與修正。另一方面，政府主管部門要抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、醫(yī)院重大項目審計、醫(yī)院專項項目工作審計等，這樣有利于提高醫(yī)院管理者的責(zé)任心。

2.5 發(fā)揮考核評估的作用

加強(qiáng)醫(yī)用耗材成本控制，是為了保證醫(yī)院資產(chǎn)安全，減少不合理的財務(wù)支出，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。在實施醫(yī)用耗材成本控制時，務(wù)必要高度重視考核評估的作用，通過一系列的考核評估來將醫(yī)院的利益與個人的成績捆綁在一起。考核評估設(shè)計的目的主要在于讓廣大員工獲取的工資與其工作貢獻(xiàn)為正相關(guān)聯(lián)系，醫(yī)院可將節(jié)支增收作為崗位之間的晉升或者降級具有量化指標(biāo)的考核數(shù)據(jù)，使得廣大員工的精力能夠完全集中到工作質(zhì)量、工作效率以及工作業(yè)績方面，使得考核評估的作用得以充分的發(fā)揮。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)將考核評估結(jié)果與福利進(jìn)行有效的聯(lián)系。在兼顧公平的前提下，福利待遇應(yīng)以員工所做貢獻(xiàn)為主要依據(jù)，盡量拉開檔次。當(dāng)然，在考慮以上因素的同時，考核評估體系的設(shè)計一定要結(jié)合醫(yī)院自身的實際，不要隨意照抄照搬，務(wù)必要選擇客觀、合理、科學(xué)的方式來逐步推行考核評估方案，不能出現(xiàn)“太過于激進(jìn)”“拍腦袋”的情況。

2.6 建立嚴(yán)格的新產(chǎn)品準(zhǔn)入制度來對醫(yī)用耗材支出進(jìn)行控制

醫(yī)用耗材支出控制的主要措施之一就在于要從醫(yī)用耗材的需求上進(jìn)行把控，采購醫(yī)用耗材的行為往往是為了滿足各科室使用的需要，而更多的是處于“增加收入”的目的，那么就較易出現(xiàn)醫(yī)用耗材過度使用的沖動。有鑒于此，醫(yī)院務(wù)必要結(jié)合自身的實際情況來建立嚴(yán)格的新產(chǎn)品準(zhǔn)入制度，進(jìn)入醫(yī)院的新醫(yī)用耗材產(chǎn)品需要經(jīng)過至少3次及以上的“把關(guān)”，包括醫(yī)院管理部門、采供部門、申請科室等。醫(yī)院應(yīng)定期召開新醫(yī)用耗材產(chǎn)品的管理會議。由醫(yī)院紀(jì)檢人員、財務(wù)人員、申請科室人員、專家學(xué)者、采購人員等組成。眾所周知，由于醫(yī)用耗材的專業(yè)性較強(qiáng)，會對操作人員的操作技術(shù)有較高的要求，使用者往往都會對醫(yī)用耗材的使用便利性、品質(zhì)等有較高的要求；因此，務(wù)必要對申請科室的意見予以最大程度的尊重，且由他們來負(fù)責(zé)在管理會議上闡明引進(jìn)新產(chǎn)品的必要性；由醫(yī)院采購人員來對比分析同類醫(yī)用耗材產(chǎn)品的價格；專家學(xué)者主要負(fù)責(zé)對新醫(yī)用耗材產(chǎn)品使用的合理性、需要性進(jìn)行技術(shù)性論證；醫(yī)院財務(wù)人員主要負(fù)責(zé)對新醫(yī)用耗材產(chǎn)品在醫(yī)院運(yùn)營成本中所占比例和收費(fèi)價格進(jìn)行核定；紀(jì)檢人員則主要監(jiān)督整個新醫(yī)用耗材產(chǎn)品管理會議的公正性。在管理會議上所中做出的所有結(jié)果都需要記錄在冊，若新醫(yī)用耗材產(chǎn)品待審批之后，就可以直接列入醫(yī)院常規(guī)使用的耗材管理。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開良好的醫(yī)用耗材成本控制，醫(yī)用耗材成本控制在醫(yī)院成本控制中起著舉足輕重的作用。加強(qiáng)醫(yī)用耗材成本控制力度，既能夠取得較佳的經(jīng)濟(jì)效益，又能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0154-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.154

葛承紅（1969-），女，山東威海人，本科，經(jīng)濟(jì)師，主要從事醫(yī)療耗材管理工作。