楊志永

遼寧省凌源市衛(wèi)生監(jiān)督局，遼寧凌源 122500

小兒斷奶期的衛(wèi)生保健與健康教育分析

楊志永

遼寧省凌源市衛(wèi)生監(jiān)督局，遼寧凌源 122500

目的 對小兒斷奶期衛(wèi)生保健與健康教育效果進(jìn)行分析。方法 選取2014年2月—2015年2月的150名嬰兒斷奶情況進(jìn)行分析，其中75名納入對照組，未給予健康教育與衛(wèi)生保健指導(dǎo)，另外75名納入觀察組，采用衛(wèi)生保健與健康教育方式，對兩組嬰兒家屬健康知識掌握情況、小兒斷奶時間對比分析。結(jié)果 健康知識評分比較，觀察組（91.5±2.5）分高于對照組（80.5±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 斷奶時間比較，≤7個月時間兩組嬰兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），8～12 個月嬰兒斷奶 61.33%（46/75）高于對照組 46.67%（35/75），＞12 個月觀察組 12.00%（9/75）低于對照組25.33%（19/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育與衛(wèi)生保健在小兒斷奶期中的應(yīng)用，對提高家屬知識掌握程度，保證斷奶合理性可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在實踐中進(jìn)行推廣。

小兒斷奶期；健康教育；衛(wèi)生保健

作為小兒生長發(fā)育關(guān)鍵性階段，斷奶期嬰兒在飲食上出現(xiàn)明顯變化，如何選擇固體飲食為主，并輔以流質(zhì)飲食，若未能保持?jǐn)嗄虝r間的合理性與飲食控制，對小兒成長發(fā)育影響極為明顯。但值得注意的是，當(dāng)前大多嬰兒家屬在斷奶期知識上掌握較少，如錯誤認(rèn)為斷奶期的延長有助于嬰兒成長，或在喂養(yǎng)方法上極為不當(dāng)。這些對于小兒的健康成長，都有一定影響。實踐研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育、衛(wèi)生保健，對指導(dǎo)如何斷奶、強(qiáng)化嬰兒家屬知識可起到關(guān)鍵性作用。該次研究選取2014年2月—2015年2月的150名斷奶期嬰兒進(jìn)行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年2月的150名斷奶期嬰兒作為研究對象，按照斷奶先后時間換分為對照組、觀察組各75名。其中對照組嬰兒，男46名、女29名，出生體重 2.2～4.1 kg，平均（3.0±1.0）kg，產(chǎn)婦孕周 37～41周，平均（38.5±1.5）周。觀察組 75 名，男 43 名，女 32 名，出生體重 2.3～4.2 kg，平均（2.5±1.2）kg，產(chǎn)婦孕周 38～41周，平均（39.5±1.5）周。兩組嬰兒、產(chǎn)婦的基本資料包括性別、平均體重以及產(chǎn)婦孕周等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組嬰兒及其家屬未采取健康教育、衛(wèi)生保健措施，由家屬自行選擇斷奶時間與斷奶方式。

1.2.2 觀察組 觀察組嬰兒及其家屬給予衛(wèi)生保健、健康教育方式，具體實施過程如下幾方面。

（1）斷奶知識宣教。知識宣教中，首先需向嬰兒家屬講解母乳的重要性，其相比大多嬰兒奶粉，在免疫球蛋白A上較多，不僅可幫助幼兒消化，且對幼兒抵抗力的增加也能發(fā)揮重要作用。所以知識宣教中，對于有條件母親，應(yīng)闡明母乳重要性。同時，健康教育過程中應(yīng)教給嬰兒家屬合理斷奶時間，如夏季應(yīng)避免斷奶，原因在于該季節(jié)大多嬰兒食品變質(zhì)可能性較高。對于消化功能尚未健全的嬰兒，一旦進(jìn)食變質(zhì)食物，便會引起其他嬰兒腹瀉等問題，嬰兒健康因此受到影響[1]。

（2）斷奶方式指導(dǎo)。嬰兒斷奶期既短暫又漫長，要求整個過程中做好充分準(zhǔn)備，避免利用涂抹辣椒等過激方式。可將整個斷奶時間劃分為幾個階段，包括：①斷奶前期。該時間內(nèi)主要強(qiáng)調(diào)選擇消化較容易的半固態(tài)食物由嬰兒進(jìn)食，此時家屬可在哺乳次數(shù)、哺乳量上不斷減少，輔食增加，如似泥漿形態(tài)固態(tài)食物，且需保證味道清淡。②斷奶中期。食物種類、食物量應(yīng)在該時間內(nèi)增加，每日五餐，且選擇半固態(tài)食品。為使嬰兒順利渡過斷奶中期階段，每兩餐間取適量糖水由嬰兒進(jìn)食，有助于嬰兒適應(yīng)日常食物。③特殊情況。當(dāng)前大多家庭主要以“慢斷法”為主，嬰兒需經(jīng)歷一個斷奶過程達(dá)到斷奶目標(biāo)。但需注意因某些特殊原因，斷奶中也需引入“急斷法”，如乳母檢查中有精神疾病，或有傷寒與其他需行外科手術(shù)急性疾病，再如活動性肝炎、結(jié)核等。④斷奶后期。當(dāng)嬰兒逐漸適應(yīng)代乳品或其他輔食后，應(yīng)考慮在進(jìn)食上增加營養(yǎng)成分，引導(dǎo)嬰兒在咀嚼能力上加強(qiáng)，有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[2]。

（3）斷奶后衛(wèi)生保健。斷奶成功后，衛(wèi)生保健工作極為重要，如部分家屬為刺激嬰兒食欲，往往選擇樣式新穎、色彩鮮艷餐具。對于該類餐具，應(yīng)注意在衛(wèi)生保健上強(qiáng)化，如餐具使用前后需消毒清潔。同時，在餐具選擇上，可以聚胺塑料制品為主，其有耐高溫優(yōu)勢，應(yīng)用較為理想。而其他餐具的應(yīng)用也應(yīng)保證安全，如嬰兒所用湯勺，需以圓鈍為主，不易碎裂，防止對小兒帶來損傷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組嬰兒家屬斷奶相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行比較，以問卷調(diào)查方式統(tǒng)計，調(diào)查內(nèi)容包括斷奶方式、斷奶時間以及衛(wèi)生保健等，采用綜合評分方式，評價總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明嬰兒家屬知識掌握程度越高。另外，對兩組嬰兒斷奶時間進(jìn)行比較，分為≤7個月、8～12個月、＞12個月。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)，計量資料按照均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，以 t檢驗；計數(shù)資料由[n（%）]表示，通過 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒家屬健康知識掌握比較

健康知識評分比較，觀察組（91.5±2.5）分高于對照組（80.5±2.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組嬰兒斷奶時間比較

斷奶時間比較，≤7個月時間兩組嬰兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），8～12 個月嬰兒斷奶 61.33%（46/75）高于對照組 46.67%（35/75），＞12 個月觀察組 12.00%（9/75）低于對照組 25.33%（19/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組嬰兒斷奶時間對比[n(%)]

3 討論

3.1 斷奶時間選擇

斷奶時間是否合理，對小兒健康成長影響極為明顯。由于嬰兒成長中在營養(yǎng)物質(zhì)需求上不斷增多，母乳乳汁質(zhì)與量都難以滿足，部分家屬不愿承受斷奶期嬰兒與家屬方面的痛苦，便傾向于在母乳喂養(yǎng)時間上延長，其直接導(dǎo)致嬰兒對母乳過分留戀，而在許多輔食上毫無興趣，表現(xiàn)出拒食反應(yīng)，不利于發(fā)育成長。但需注意這并不意味斷奶時間越早越好，原因在于嬰兒出生后在營養(yǎng)攝入中，母乳優(yōu)勢最為明顯，所以如何控制斷奶時間極為重要。從大多研究實踐可發(fā)現(xiàn)，嬰兒斷奶最佳時間為出生后8～12個月，若斷奶時間為12個月以上，便會導(dǎo)致日后進(jìn)食中有拒食反應(yīng)，而在低于8個月時間內(nèi)，小兒在消化系統(tǒng)以及其他身體機(jī)能上發(fā)育并不完善，若直接采用外界攝食方式，許多營養(yǎng)物質(zhì)并不能被充分吸收，不利于嬰兒生長發(fā)育。該次研究中也提及，通過健康教育方式，使嬰兒斷奶時間保持在8～12個月，是嬰兒斷奶最佳時機(jī)。

3.2 斷奶方式選擇

斷奶方式選擇中，常用方法以慢斷法為主，其強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，使嬰兒順利達(dá)到斷奶目標(biāo)。這種方式應(yīng)用下，如在嬰兒出生5～6個月，便可選擇輔食食物，如蛋黃、小米粥等，而在8～9個月期間，應(yīng)注意喂奶次數(shù)的減少，輔食增加。在喂奶次數(shù)上，主要從白天喂奶次數(shù)上減少，喂奶時間選擇其他食品替代，如糖水。

3.3 斷奶期小兒營養(yǎng)需要量分析

小兒營養(yǎng)需要量在斷奶期不同階段有一定差異，如4～6個月斷奶初期，在飲食安排上，輔食的選擇可以營養(yǎng)豐富、易消化輔食為主，如蛋黃、豆腐、果汁等，避免完全局限于食物味道上，應(yīng)保證食物的選擇滿足小兒營養(yǎng)需求。而對于7～8個月斷奶中期，營養(yǎng)供給量需增加，如黃油、酸奶酪、全蛋以及魚類等。在9～12個月斷奶后期，母乳喂養(yǎng)次數(shù)逐漸減少，此時在食物種類上應(yīng)增多，如主食上可選擇饅頭片、米粥等，輔食以魚肉類、水果為主，保持食物松軟度適應(yīng)，且容易消化，這樣機(jī)體所需營養(yǎng)便可得到滿足。

3.4 衛(wèi)生保健與健康教育的應(yīng)用效果

該次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰兒及其家屬在健康知識掌握上優(yōu)于對照組，且比較斷奶時間，觀察組8～12個月時間內(nèi)斷奶例數(shù)明顯多于對照組，充分說明衛(wèi)生保健、健康教育取得的效果較為顯著。實際開展健康教育、保健指導(dǎo)工作中，相關(guān)人員需對斷奶期嬰兒、乳母以及家屬可能出現(xiàn)的反應(yīng)充分考慮，根據(jù)實際情況指導(dǎo)其選擇斷奶方式，且注意在保健指導(dǎo)上加強(qiáng)，如飲食衛(wèi)生等。這樣才可使嬰兒及其家屬順利實現(xiàn)斷奶目標(biāo)，且保證嬰兒健康成長。

[1]白文玲,申建軍.分析健康教育與護(hù)理促進(jìn)對社區(qū)婦女衛(wèi)生保健的干預(yù)影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016(31):6213.

[2]張國鑫.小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健指導(dǎo)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(55):327，329.

[3]何麗.小兒斷奶期的衛(wèi)生保健與健康教育分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016(1):150-151.

R174

A

1672-5654（2017）08（a）-0034-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.034

楊志永（1975-），男，遼寧凌源人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童少年衛(wèi)生。