栗世婷，王紅勤

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古包頭 014010

三黃燒傷散的功效探討

栗世婷，王紅勤

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古包頭 014010

三黃燒傷散是該院臨床在長期臨床實踐中，研制的中藥外用制劑，該藥物功效獨特，在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果。該文就該制劑的功效進(jìn)行了綜述。

三黃燒傷散；燒傷；功效；中草藥

近代中醫(yī)認(rèn)為燒燙傷是因熱所致，其病因機(jī)制是熱毒，而隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，已不僅僅是由水、火引起，生產(chǎn)生活中的化學(xué)燒傷、輻射灼傷等也經(jīng)常發(fā)生，而大面積燒傷患者（燒傷總面積大于50%）占據(jù)比例也有所攀升[1]。燒傷治療成為人們關(guān)注的熱點，傳統(tǒng)燒傷治療中存在創(chuàng)傷疼痛、進(jìn)行性壞死、感染、形成瘢痕等難題，因此需要尋求一種有效的藥物以解決這些難題。中藥外用制劑治療燒傷燙傷是常用的治療方法，治療燒傷的中草藥種類多，作用不盡相同，各有其獨特優(yōu)勢。近年來燒傷的中醫(yī)藥治療在臨床使用廣泛，劑型豐富，在吸收了西醫(yī)和現(xiàn)代科技之長后有了飛躍的發(fā)展，在燒傷治療中占有重要地位。

1 組方原則

三黃燒傷散是該院在長期臨床實踐中，研制的一種中藥制劑的燒傷噴涂劑，該藥物功效獨特，在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果。該制劑根據(jù)“清熱燥濕、化腐生肌、祛瘀生新、活血止痛、益氣生肌”的中醫(yī)指導(dǎo)原則，在辯證立法的基礎(chǔ)上，按照君、臣、佐、使的組織原則，將黃連、黃柏、黃芩、金銀花、冰片等十幾味中藥合理組方、設(shè)計和配制，進(jìn)行實驗和研究，其中黃芩、黃連、黃柏，清熱去燥濕，瀉火解毒，作為君藥；金銀花，蒲公英，馬齒莧，清熱解毒利濕，助君藥增強清熱解毒作用，為臣藥[2]。該藥在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,保持傳統(tǒng)優(yōu)勢和特點，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研制出合理劑型，探索可靠的制備工藝，是一種具有良好療效的治療燒、燙傷的新制劑。

2 劑型的確定及制備工藝的研究

外用治療燒傷的中藥劑型常用的有膏劑，散劑，湯劑，酊劑等，其中散劑制備簡單，使用方便，適用于各種程度的燒傷創(chuàng)面，其可固體化，起效快及所需設(shè)備要求少，所以本制劑采用了散劑這一劑型。

三黃燒傷散是由黃連、黃芩、黃柏、金銀花、蒲公英、金銀花、馬齒莧、當(dāng)歸、白芨、黨參、黃芪及冰片等中藥組成，根據(jù)該品處方組成，功能主治及處方藥物所含的相關(guān)活性成分的理化性質(zhì)等，在制備三黃燒傷散時，通過正交試驗L9(34)研究，篩選出最佳工藝。最終進(jìn)行工藝優(yōu)化制成散劑：除其中使用的冰片為提高其藥效直接用生藥粉外，其余藥材加水8倍量，煎煮2次。第1次1.5 h，第2次1 h，過濾，合并濾液，濃縮，醇沉至含醇量達(dá)40%。靜置，過濾，濾液濃縮，干燥，粉碎，冰片研細(xì)，與上述粉末混合，過200目篩。滅菌，即得。三批中試樣品試制數(shù)據(jù)成品率均在95%以上，說明工藝穩(wěn)定。

3 組方中藥物的的藥理作用

三黃燒傷散是由黃連、黃芩、黃柏、金銀花、蒲公英、金銀花、馬齒莧、當(dāng)歸、白芨、黨參、黃芪、薄荷及冰片等中藥組成，其藥理作用分別為[3]。

3.1 黃芩

抗菌抗病毒作用：對多種革蘭氏陰性菌有抑制作用，以金葡菌和綠膿桿菌抑制作用最強;降血壓作用;保肝利膽作用;抗過敏作用：可抑制過敏物質(zhì)的釋放;鎮(zhèn)定、利尿、抗炎作用并能抑制血小板凝集。

3.2 黃連

抗菌、抗病毒作用：對多種革蘭氏陰性菌有抑制作用，對金葡菌抑制作用很強；抗炎作用;健胃作用;影響心血管；抑制或興奮平滑??；利膽；毒性作用：黃連毒性低。

3.3 黃柏

抗菌作用強，增加冠脈流量，抗心率失常，有抗急性炎癥、抗癌、抑制組織代謝的作用，有抗?jié)兊淖饔谩?/p>

3.4 金銀花

抗菌抗病毒作用：對部分革蘭氏陰性菌和陽性菌均有抑制作用；解熱作用;有明顯的消炎作用；毒性作用很低。

3.5 馬齒莧

水煎液對大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癬菌有抑制作用。松弛骨骼肌，抗氧化，潤膚，利尿降低膽固醇。

3.6 蒲公英

對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有較強的抑制作用，有利膽、包肝、抗內(nèi)毒素、利尿的作用，激發(fā)機(jī)體的免疫功能。

3.7 當(dāng)歸

對血液及造血系統(tǒng)的作用：既能補血又能活血;對生殖系統(tǒng)的作用：防止流產(chǎn)，興奮和抑制子宮；對心血管作用；增加冠脈流量，抗心率失常，影響血壓;鎮(zhèn)痛、抗菌作用。

3.8 白芨

有明顯的縮短出血和凝血時間及止血的作用。促進(jìn)肉芽生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對結(jié)核菌有明顯的抑制作用，對真菌有一定的抑制作用。

3.9 黨參

增強機(jī)體免疫的作用;對機(jī)體應(yīng)激的作用；對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的影響;對心血管作用：擴(kuò)張血管降低血壓；影響消化系統(tǒng)；毒性作用小。

3.10 黃芪

增強機(jī)體免疫的作用促進(jìn)機(jī)體的代謝;有利尿及抗實驗性腎炎的作用;強心降壓的作用;毒性作用小。

3.11 薄荷

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加散熱，有較好的抗刺激作用，能刺激神經(jīng)末梢的冷感受器產(chǎn)生冷感，對深部組織血管的變化起到消炎止痛止癢和局部麻醉的作用。

3.12 冰片

鎮(zhèn)定，有一定的止痛和溫和的防腐作用，芳香開竅，對致病性皮膚真菌有抑制作用。

4 組方中藥物的主要有效成分及功能

組方中藥物經(jīng)現(xiàn)代工藝提取后的主要成分及其功能與主治，見表1。

表1 三黃燒傷散中經(jīng)現(xiàn)代工藝提取后得主要成分及其功能

5 動物安全性及藥效學(xué)實驗

選用健康成年白色家兔，雌雄各半，設(shè)空白對照組，分別做皮膚急性毒性試驗[4]，皮膚刺激性實驗，皮膚過敏試驗，結(jié)果表明三黃燒傷散對完整皮膚和破損皮膚均無毒性反應(yīng)，且刺激性小，致敏作用低，是較安全的局部外用制劑。選用健康成年豚鼠，雌雄各半，制備燒傷深度及面積基本一樣的燒傷動物模型，然后隨機(jī)將動物分組，分別設(shè)涂三黃燒傷散組和空白組，做促皮膚愈合試驗，抗感染作用實驗。結(jié)果表明，使用三黃燒傷散組與空白組比較，死亡小鼠少，創(chuàng)面愈合時間短，脫痂和抗感染作用明顯優(yōu)于空白組。

6 討論

祖國醫(yī)藥學(xué)在治療燒傷方面積累了豐富的經(jīng)驗，許多中藥及其制劑在治療燒傷方面經(jīng)藥理和臨床實驗證明有很好的療效。三黃燒傷散 根據(jù)“清熱燥濕、化腐生肌、祛瘀生新、活血止痛、益氣生肌”的中醫(yī)指導(dǎo)原則，在辨證立法基礎(chǔ)上，按照君、臣、佐、使的組織原則，將黃連、黃柏、黃芩、金銀花等十幾味中藥合理組方、設(shè)計和配制，確定了制備工藝、進(jìn)行了安全性以及藥效學(xué)動物實驗，證明了該方是劑型合理，具有較好療效的安全制劑。該組方中應(yīng)用了馬齒莧可促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)與愈合，黨參、黃芪，二藥能調(diào)節(jié)免疫[5]，與傳統(tǒng)外用治療燒傷的中藥中多加用收斂類中藥不同，旨在調(diào)節(jié)局部炎癥反應(yīng)，為創(chuàng)面修復(fù)提供適度的炎癥反應(yīng)環(huán)境，爭取創(chuàng)面中的間生態(tài)組織的轉(zhuǎn)復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

中藥制劑的研究開發(fā)，因其特殊性，研究的難度較大，在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上及保持傳統(tǒng)優(yōu)勢和特點的前提下，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研制合理劑型，探索可靠的制備工藝，研制出規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、具有良好療效的治療燒、燙傷的新制劑仍需不斷探索。

[1]馬栓全.中醫(yī)對燒傷創(chuàng)面的病理認(rèn)識及治則初探[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,1998(2):60-62.

[2]胡國林，王凌峰,酆波.三黃燒傷靈對燒燙傷休克期大鼠腎功能保護(hù)作用的實驗研究[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2014,8（6）：360-362.

[3]張家銓，吳景時，程鵬．用藥物手冊[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：12．

[4]蘇廣珠，賀坤，裴鳳艷.6種中草藥抑菌活性的研究[J].中國臨床研究，2012，25(8)：801-802.

[5]南京中醫(yī)藥大學(xué)．中藥大辭典[J].2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006:916．

Discussion of the Efficacy of Sanhuang Burn Powder

LI Shi-ting,WANG Hong-qin
Department of Pharmacy,Baogang Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

Chinese medicine has accumulated a wealth of experience in the treatment of wound burns,some of which are still in use today.Sanhuang burn powder in this hospital has undergone long-term clinical practice,and the external preparation of this Chinese medicine has been developed with unique clinical efficacy,which has achieved good results in clinical applications.The efficacy of this preparation is reviewed in this paper.

Sanhuang burn powder;Burn;Efficacy;Chinese herbal medicine

R94；R96

A

1672-5654（2017）08（a）-0191-02

2017-05-23）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.191

栗世婷（1980-），女，遼寧綏中人，碩士，主管藥師，研究方向：藥劑學(xué)，藥理學(xué)。