石麗

新泰市中醫(yī)院財務科，山東新泰 271200

淺析會計制度下醫(yī)院財務管理相關問題及對策

石麗

新泰市中醫(yī)院財務科，山東新泰 271200

醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院整個管理工作的重要組成成分，財務管理工作的好壞對醫(yī)院正常運行產生直接影響，所以國家制定了新的會計制度，主要是為了讓國內會計工作能為社會主義市場經濟更好的服務，而醫(yī)院財務工作正屬于其中一部分，然而在新會計制度下醫(yī)院財務管理仍然存在的不同程度的問題，該文就當下新會計制度下國內醫(yī)院財務管理工作中存在的問題進行分析，并提出對應處理措施。

醫(yī)院財務管理；會計制度；相關問題；對應措施

隨著目前國內社會主義市場經濟的快速發(fā)展和不斷完善，不同行業(yè)對財務工作的需求也日益增加，特別是對于事業(yè)單位型的醫(yī)療衛(wèi)生單位而言財務工作管理對維持整個醫(yī)院運行具有重要作用。國內會計制度也在新環(huán)境下不斷發(fā)生變化以及進行改革，其主要目的在于利用完善會計制度來滿足日常實際工作中的需求。新會計制度的出臺在較大程度上解決了某些問題，但依然存在的不足。從醫(yī)院財務工作出發(fā)，新會計制度存在的問題包括成本核算不規(guī)范以及資金管理不科學等問題。該文在該背景下，分析和探討新會計制度下國內醫(yī)院財務管理工作中的問題，旨在為醫(yī)院財務日常管理提供指導意見。

1 新會計制度對醫(yī)院財務管理工作的影響

公立醫(yī)院日常財務管理目的為更好地提升醫(yī)院資金使用效率，而這往往需要醫(yī)院去不斷擴寬融資渠道，加強醫(yī)院資金管理力度，從而有效提高醫(yī)院工作質量和服務水平。新《醫(yī)院會計制度》頒布之前，傳統(tǒng)的財務管理模式無法滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需求。而新的會計制度對醫(yī)院財務管理工作提出新要求，此時醫(yī)院需摒棄早前傳統(tǒng)財務管理制度，充分理解和掌握新會計制度的內容，以便醫(yī)院財務管理工作能更好地適應新醫(yī)院會計制度。此外新《醫(yī)院會計制度》正不斷加強醫(yī)院財務管理工作，對醫(yī)院收知核算和固定資產提出新標準，所以醫(yī)院需進一步完善醫(yī)院收知核算制度。由于早前的財務管理制度還無法被醫(yī)院管理人員接受，對新醫(yī)院會計制度無法快速適應，對管理人員而言還需要一定時間對新財務管理工作進行調整和完善。

2 新會計制度下國內醫(yī)院財務工作中存在的問題

新會計制度的制定能有效滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位科學發(fā)展的需求，使醫(yī)院財務管理能為醫(yī)院管理工作提供更有效和更真實的財務數據，從而促進國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，然而在實際管理工作中還存在較多問題

2.1 醫(yī)院資金管理尚缺乏科學性

眾所周知，資金對各種經濟體均是最重要的組成部分，就像機體中的血液一般。醫(yī)院資金運行通?？抗芾恚虼速Y金管理方式好壞對市場經濟體發(fā)展產生直接作用。同樣就國內目前醫(yī)院而言，醫(yī)院資金管理發(fā)揮重要作用。然而即便在新會計制度下，國內醫(yī)院財務中資金管理尚不科學。比如，國內醫(yī)院屬于事業(yè)單位，其自身資金來源較為單一，同時醫(yī)院融資體系不完善，醫(yī)院無法選取更多融資渠道，因此醫(yī)院承擔著巨大的融資風險。醫(yī)院在投資上也較為盲目，尤其是在置購醫(yī)療器械和大型設備方面，沒有去考慮醫(yī)院實際支付能力和用途，導致資金浪費。

2.2 醫(yī)院財務人員自身素質尚待提高

目前國內醫(yī)院財務人員自身素質尚待提高，具體體現(xiàn)在以下幾點：①醫(yī)院財務人員是整個醫(yī)院財務工作的具體執(zhí)行者，其整體素質的高低對醫(yī)院財務工作產生直接影響。而事實證明，國內多數醫(yī)院財務人員專業(yè)水平較低，缺乏專業(yè)培訓；②醫(yī)院財務工作一般屬于后勤工作，因此醫(yī)院財務人員對專業(yè)水平提高不夠重視，這使得醫(yī)院整個財務管理工作參差不齊，不僅不利于國家有效管理，同時也不利于醫(yī)院自身財務管理。

2.3 醫(yī)院財務管理中成本核算欠規(guī)范

成本核算工作在會計制度下同樣存在不規(guī)范現(xiàn)象，包括：①成本核算由于屬于事后監(jiān)督，因此其僅僅能反映消耗量，而無法說明消耗是否合理，醫(yī)院在成本核算過程中未嚴格執(zhí)行相關制度，因此不能準確算出和業(yè)務收入有關的損失。②由于國內醫(yī)院財務整體管理水平較低，往往輕視管理而重視成本核算，對于醫(yī)院運行成本認知度不夠，時常對成本預算和決算較易忽略。醫(yī)院對成本動態(tài)改變把握不夠準確，嚴重缺乏市場觀念，在快速發(fā)展經濟環(huán)境下醫(yī)院得不到長久發(fā)展和生存。③醫(yī)院對成本核算中缺少科學的管理手段，導致成本信息無法滿足現(xiàn)有成本管理需求。

2.4 醫(yī)院對財務風險意識不足

在日常財務管理工作中，國內多數醫(yī)院財務管理人員均認為妥善管理資金就不會出現(xiàn)財務風險。當下多數公立醫(yī)院依賴國家差額撥款來彌補日常財務虧損，這導致少數大型醫(yī)院認為不存在財務虧損，然而財務虧損現(xiàn)象依然無法避免，這給財務管理帶來不必要的麻煩。

3 根據醫(yī)院財務管理工作中相關問題采取對應處理措施

3.1 建立完善投資和融資管理制度

針對當下醫(yī)院財務管理工作中缺乏科學有效的資金管理方式，醫(yī)院需建立完善投資和融資管理機制。醫(yī)院在融資方面主要依靠藥品收入、醫(yī)療服務收入和政府補助收入。然而近幾年的醫(yī)改使得上述3大收入發(fā)揮明顯變化。因此醫(yī)院想在市場經濟快速發(fā)展環(huán)境下獲得持久發(fā)展機會，需擴寬視野，不再拘泥于上述3項收入，而需結合實際情況選取其他合適的融資方式。醫(yī)院管理和財務人員在投資方面對醫(yī)院資金具有監(jiān)管作用，通過科學手段對投資進行可行性評估，選取最為有效的投資方式，以便減少醫(yī)院不必要的開支。醫(yī)院在購置大型設施設備、建造固定資產時首先從實用性方面進行考慮，綜合其可能創(chuàng)造的經濟收益和使用壽命評價其資金回報率，同時還需確保購置期間的合法性和經濟性，有效降低醫(yī)院資金浪費率。

3.2 提高醫(yī)院財務人員專業(yè)素質

由于醫(yī)院財務人員是醫(yī)院財務管理工作的實際參與者，醫(yī)院財務管理中醫(yī)院對財務管理人員專業(yè)素質有助于提高財務工作管理有足夠的認識。醫(yī)院在做好財務管理時，需提高員工相關福利和待遇，同時面向整個社會招聘高素質和高水平的專業(yè)管理人員。此外醫(yī)院還需定期對財務管理人員進行繼續(xù)教育，不定期進行專業(yè)知識講座、培訓，同時實施考試，以便督促工作人員財務管理水平的提高。繼續(xù)教育工作可從以下幾個方面展開：①提高財務管理工作人員思想修養(yǎng)和黨性修養(yǎng)，在物欲橫流的當下，工作人員在日常工作中務必保持清廉的工作作風，守住職業(yè)道德底線；②鼓勵財務工作人員加強自身專業(yè)水平的提高，及時掌握財務管理最新動態(tài)，對自身知識予以完善，從而為日后管理工作做好堅實基礎；③提高財務管理人員工作積極性，要求工作人員在日常工作中多實踐、多思考和多觀察，積極尋找工作中的不足和問題，以便提高財務管理效率。

3.3 建立全面且完善的成本核算體制

醫(yī)院需建立完善的成本核算制度，科學劃分相關職責和權力，醫(yī)院多個科室需安排專業(yè)基礎素質過硬的管理人員監(jiān)督科室職能以及相關指標的達標情況，可通過福利發(fā)放的方式刺激臨床科室超額完成相關指標，同時還可利用科室間公開討論和評價的方式達到互相制約和監(jiān)督目的。

3.4 強化對醫(yī)院財務風險意識的認知

醫(yī)院需從長遠發(fā)展角度進行充分考慮，通過科學有效的決策確保醫(yī)院穩(wěn)定長久發(fā)展，切忌僅關注目前的利益而摒棄長久進步發(fā)展的機會，所以醫(yī)院需加強對財務風險意識的認知，從而起到控制和預防風險發(fā)生的目的。財務管理部門擔負著對潛在財務威脅的預警和分析，應盡量將財物風險把控在醫(yī)院所承受的范圍之內。不應放松對風險情況的評估，就算醫(yī)院業(yè)績再好也不能表明未有潛在的財務風險。所以預防和評估財務風險工作決不能停止。另外，醫(yī)院財務管理人員不應僅安于現(xiàn)狀，需強化自身風險意識，改變早前傳統(tǒng)經營方式，樹立財務人員風險意識，幫助醫(yī)院能更好的盈利。高度重視強化風險意識的重要性，才能更好地面對和解決處理，進而確保醫(yī)院財務安全。

4 結語

在新會計制度指導下，國內醫(yī)院財務管理工作獲得了較好的引導和規(guī)范，但實際運行過程中存在一定問題。就醫(yī)院自身情況而言，首先醫(yī)院需正面對待成本核算不規(guī)范、醫(yī)院資金管理欠科學以及財務人員素質尚待提高等實際問題，并采取積極的對策去解決。同時醫(yī)院還應加強與同行和其他單位之間的交流，以便拓寬解決問題的思路，進而尋找更為有效的解決措施。從國家層面考慮，在新會計制度下，國家需做到統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌整個社會經濟形勢，并兼顧各個行業(yè)。作為具有公益性質的醫(yī)療機構，國家需充分考慮醫(yī)院公益性，并與其他非公益組織區(qū)分開來，以便制定更適合醫(yī)院財務管理工作的會計制度促進醫(yī)院財務更好的發(fā)展?？傊?，醫(yī)院財務管理工作在新會計制度下需有國家和醫(yī)院共同面對和承擔，以便攜手解決相關問題。

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1672-5654（2017）08（a）-0136-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.136

石麗（1976-），女，山東長清人，本科，經濟師。