龐艷蓉，熊萍，吳紅玉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

微信平臺在高血壓患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

龐艷蓉，熊萍，吳紅玉

成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

高血壓是一種臨床綜合征，其主要表現(xiàn)形式為體動脈壓增高。我國高血壓患者已經(jīng)高達(dá)兩億，在所有的居民慢性病當(dāng)中位列第一，而且高血壓的患病人群逐漸有年輕化的趨勢。其已經(jīng)成為影響全民的衛(wèi)生問題。我國當(dāng)前高血壓患者自我管理現(xiàn)狀不容樂觀，這不僅有患者自身的因素影響，更與患者對血壓管理分級理解不足有一定關(guān)系。基于此，該文主要使用健康課堂以及微信隨訪的形式對高血壓患者的延續(xù)性護(hù)理開展治療性干預(yù)，從而提升高血壓環(huán)節(jié)的管理意識和管理水平。

微信平臺；高血壓；延續(xù)護(hù)理

高血壓能誘發(fā)心腦血管疾病，是中老年人群中常見的疾病，已經(jīng)成為全球衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注的常見性疾病之一[1]。高血壓疾病一旦產(chǎn)生，便將一生伴隨患者，而患者對高血壓疾病的認(rèn)識還很淡薄，這就造成了我國在進(jìn)行高血壓疾病防治工作時遇到的困難非常多。對高血壓患者進(jìn)行治療是需要長期、終身治療的，若患者在治療完成后沒有良好的后期護(hù)理，在自我監(jiān)督和飲食控制不佳的情況下，也會再次發(fā)病。由于高血壓屬于慢性疾病，患者在確診后需要進(jìn)行長期的服藥以穩(wěn)定病情。在現(xiàn)有的相關(guān)藥物當(dāng)中有90%以上能夠達(dá)到降壓效果，而我國的高血壓患者當(dāng)中能夠按醫(yī)囑服藥進(jìn)行科學(xué)治療的患者只有25%。因而，關(guān)于高血壓患者出院以后開展的后續(xù)護(hù)理十分必要，該文主要借助于微信管理平臺，對出院以后的高血壓患者進(jìn)行后期的護(hù)理跟進(jìn)，以期能取得較好的治療效果。

1 延續(xù)護(hù)理的概念及其內(nèi)涵

患者可以在不同的時間、地點(diǎn)和保健機(jī)構(gòu)中接受針對自身協(xié)調(diào)性較好的延續(xù)性護(hù)理模式，這種護(hù)理能讓患者的后期護(hù)理效果最優(yōu)，也能在達(dá)成現(xiàn)有護(hù)理模式的前提下，對護(hù)理有新的認(rèn)知[2]。該理念是2003年被美國老年協(xié)會提出以后一直沿用到現(xiàn)在的概念，主要的內(nèi)涵是讓患者的康復(fù)效果更好，然后可以將醫(yī)療服務(wù)直接延續(xù)到社區(qū)、家庭、醫(yī)院三元的護(hù)理構(gòu)建模式，從而能讓患者享受到全過程和全方位的服務(wù)。

2 高血壓延續(xù)護(hù)理的必要性

高血壓疾病不能完全治愈，并且由于該疾病的發(fā)病率較高，致死率也較高，在消耗大量醫(yī)療資源的同時，也會為家庭帶來經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[3]。為能讓高血壓患者的生命質(zhì)量得到提升，就要在平時的生活中減少高血壓并發(fā)癥的產(chǎn)生。減少并發(fā)癥的關(guān)鍵是要合理控制血壓，讓血壓保持正常狀態(tài)，至少不應(yīng)該有大的起伏和變化。目前影響血壓的因素較多，最重要的一點(diǎn)是患者的藥物依從性較差，但使用延續(xù)性的護(hù)理能為患者帶來全方面的、連續(xù)的護(hù)理，這能改善患者的依從性[4]。使用延續(xù)性的依從性護(hù)理能減少患者的住院次數(shù)，也能降低住院帶來的經(jīng)濟(jì)支出，所以這種護(hù)理模式無論是從社會亦或是家庭的角度而言，都有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

3 微信平臺在高血壓患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

高血壓患者在長期治療中極易出現(xiàn)焦慮和煩躁的不良情緒?，F(xiàn)有的研究表明若患者情緒不良也容易誘發(fā)原發(fā)性高血壓，這是患者血液控制中的主要障礙之一。微信是近年來比較流行的一類聊天軟件，該軟件的特點(diǎn)是快捷和方便，能滿足多人對講的需要。用戶使用3G手機(jī)或者平板電腦等進(jìn)行語音聊天，就要直接發(fā)送視頻、圖片和文字等，借助于朋友圈的方式讓信息傳播出來，有更多的人進(jìn)行閱讀。故此，借助于微信平臺對高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理十分必要，具體的應(yīng)用細(xì)則如下：

（1）使用微信管理平臺監(jiān)督和指導(dǎo)高血壓患者。①組建高血壓微信管理小組，由主治的醫(yī)師和主管的護(hù)理人員組成該小組，讓他們通過微信傳播的方式，為高血壓患者提供高血壓延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)。②組織高血壓微護(hù)之家，通過微信平臺交流讓患者關(guān)注高血壓公共平臺，指導(dǎo)小組成員閱讀相關(guān)的高血壓后期注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者的后期護(hù)理知識。③利用微信管理小組對小組內(nèi)的患者進(jìn)行病情反饋，并將相關(guān)的討論結(jié)果整理成冊，以視頻和圖片的形式發(fā)送出來，對患者提出的問題進(jìn)行答疑解惑。另外，要定期了解患者的血壓狀況，叮囑患者按期服藥，合理安排飲食[5]。④對于沒有在微信平臺上發(fā)言的患者，需要定期與患者進(jìn)行電話溝通，讓患者關(guān)注高血壓微護(hù)之家，并告知患者參與群聊的重要性，也要鼓勵患者家屬參與到微信群眾。

（2）藥物服用的依從性也是血壓控制效果的顯著影響因素之一[6]。在此次研究中，可以在微信平臺上監(jiān)督高血壓患者的服藥情況、服藥次數(shù)、血壓監(jiān)測情況等，針對這些因素對患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，用以提升患者的服藥依從性?？梢岳门笥讶Φ姆绞浇o患者分享高血壓健康教育資料，最好配以視頻，讓患者能直觀了解到高血壓病癥，并用積極的心態(tài)面對它。

（3）患者的治療效果在很大程度上與其對病癥的相關(guān)知識掌握程度有很大的關(guān)系?？梢岳梦⑿殴娞枌⒏哐獕旱南嚓P(guān)病因以及治療方法，以圖片、文字或者視頻的形式進(jìn)行總結(jié)和歸納，上傳到公眾號中，并且及時對患者的意見進(jìn)行總結(jié)和反饋，針對患者的疑問進(jìn)行答疑和針對性的指導(dǎo)，使患者能夠走出治療的誤區(qū)。從而提高患者對于高血壓疾病的認(rèn)識，利用微信平臺對相關(guān)醫(yī)療護(hù)理知識進(jìn)行推廣和宣傳教育工作，能夠有效的提高患者認(rèn)知度。

（4）網(wǎng)絡(luò)隨訪工作通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行開展，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行隨訪時，可以通過網(wǎng)絡(luò)直接與患者進(jìn)行信息交互，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，并且對患者的健康情況進(jìn)行監(jiān)督[7]。首先，可以建立一個患者群，邀請患者加入交流。在群內(nèi)進(jìn)行相關(guān)健康知識的推廣，對患者的問題進(jìn)行答疑。同時鼓勵患者之間進(jìn)行病情和醫(yī)療心得的交流，提高患者的意識，使其能夠積極地進(jìn)行自我管理，加強(qiáng)血壓控制；其次，要利用網(wǎng)絡(luò)交流的便利，對患者進(jìn)行思想輔導(dǎo)，使其能夠增強(qiáng)自信心，在對待自身病情的醫(yī)療信心上更加堅(jiān)定[8]。使患者能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時，利用網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大信息傳遞功能，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、普及健康的生活方式。同時舉行專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的在線講座和知識競賽，通過電子郵件為患者提供詳細(xì)的信息并對患者進(jìn)行行為干預(yù)和心理干預(yù)。

對高血壓患者進(jìn)行持續(xù)的延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者以及其家屬的健康知識水平，對于提高患者的生活質(zhì)量有很大的好處，并且能夠提高患者對治療的依從性。從而使高血壓癥狀得到有效控制，減少了相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。但是我國的延續(xù)護(hù)理起步較晚，很多外部因素對于延續(xù)護(hù)理工作造成了阻礙，譬如缺少專業(yè)人員，醫(yī)療體系還需要進(jìn)一步完善、醫(yī)護(hù)人員意識淡薄、社區(qū)醫(yī)院無法進(jìn)行有效的支持。對此，要對國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，提高醫(yī)患意識，將醫(yī)療體系進(jìn)行合理的完善。為高血壓患者提供更好的延續(xù)護(hù)理。

4 總結(jié)

健康教育對人們的疾病預(yù)防和康復(fù)有著極大的幫助，通過健康教育人們能樹立良好的健康理念和健康行為。使用微信平臺的方式能讓人們的隨時隨地進(jìn)行健康知識的學(xué)習(xí)，能打破空間和時間上的限制。通過微信平臺開展健康教育的形式能獲悉使用微信平臺開展健康教育的優(yōu)勢表現(xiàn)為：節(jié)約大量的人力、物力和時間，能在較短時間內(nèi)觀察到患者的病狀，根據(jù)患者的情況及時糾正其不良行為，從而讓患者養(yǎng)成按時服藥的良好習(xí)慣，使患者能更好地控制自己的血壓。知道對患者進(jìn)行高血壓的治療，朝夕之間很難完成，需要患者長期配合服藥、飲食、鍛煉、生活規(guī)律作息等因素才能取得較好的恢復(fù)效果，更需要在后期自我管理中逐步強(qiáng)化服藥和規(guī)律飲食等習(xí)慣，才能更好地控制高血壓這一病癥。使用微信平臺對患者進(jìn)行后期的延續(xù)性護(hù)理十分必要，這不但能監(jiān)督患者的具體服藥狀況，也能根據(jù)患者的狀況實(shí)施延續(xù)性治療，使患者的服藥依從性和血壓效果達(dá)到最佳?？傊?，使用微信平臺進(jìn)行延續(xù)護(hù)理能讓患者對高血壓有新的認(rèn)知，能改善患者的自我管理能力，讓患者能控制好自己的血壓值，提高高血壓臨床康復(fù)概率。

[1]宋宏.微信平臺在直腸癌根治術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015（22）:86-88.

[2]鄧勤,桂詩敏,王娟,等.微信公眾號在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016（4）:189-191.

[3]劉美嬌,辛延.微信微聊群在白血病出院患者院外延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016（1）:121-124.

[4]欒蘭,蔡妮嬌.應(yīng)用微信平臺為腦卒中患者出院后延續(xù)護(hù)理[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016（4）:8-9，12.

[5]李雨昕,楊茜,李娜,等.微信在中青年慢性腎病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016（2）:166-169.

[6]伍曉瑩，林志玉，潘燁，等.基于微信公眾平臺的延續(xù)護(hù)理在PICC帶管患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國護(hù)理管理，2016（6）:819-823.

[7]梁靜云，吳東波，吳艷，等.微信平臺在門診縫合器包皮環(huán)切術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016（10）:935-938.

[8]楊江波，遲鳳玉，金霞，等.微信平臺在慢性阻塞性肺疾病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016（19）:88-89.

[9]雷雨穎.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我管理能力和血壓水平的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017（3）:30-32.

[10]聶潔，李光焰，周紅娟，等.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理在腸造口患者院外自我護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017（4）:35-37.

Application of WeChat Platform in Continuous Nursing Care of Patients with Hypertension

PANG Yan-rong,XIONG Ping,WU Hong-yu
Wenjiang People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611130 China

Hypertension is a kind of clinical syndrome,whose main manifestation is the increase of body arterial pressure.The population of the hypertensive patients in China is up to two hundred million,ranking No.1 of all chronic diseases of the residents.Besides,the hypertensive people tend to be younger.It has become a public health problem.The current situation of self-management of hypertensive patients in China is not optimistic,which has close relationship with the patients themselves as well as their insufficient knowledge of the classification of blood pressure management.Based on this,this article mainly uses the health classroom as well as the WeChat follow-up form to carry out the therapeutic intervention to the continuous nursing of hypertensive patients,thus improving the hypertension management consciousness and level.

WeChat platform;Hypertension;Continuous nursing

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0052-02

2017-05-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.052

龐艷蓉（1973-），女，四川溫江人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：高血壓相關(guān)護(hù)理。