劉玲

山東省平邑縣婦幼保健院兒童保健科，山東平邑 273300

平邑縣婦幼保健管理現(xiàn)狀與對(duì)策探討

劉玲

山東省平邑縣婦幼保健院兒童保健科，山東平邑 273300

婦幼保健體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，健全的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)于依法保障婦女兒童身心健康及出生人口素質(zhì)的提高，具有重要的意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人口計(jì)生政策的調(diào)整，群眾對(duì)于婦幼保健服務(wù)工作的數(shù)量與質(zhì)量均有了更新、更高的要求。該文就該縣婦幼保健管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并探討提出針對(duì)性的措施。

婦幼保健；基層；管理現(xiàn)狀；對(duì)策

基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)屬于公益性衛(wèi)生事業(yè)單位，主要承擔(dān)著政府所賦予的婦幼專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理職能，同時(shí)也是為婦女兒童提供基礎(chǔ)醫(yī)療與婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。為促使婦幼保健工作的公平性得到維持并獲得可持續(xù)性發(fā)展，需要引進(jìn)對(duì)應(yīng)的機(jī)制來加強(qiáng)管理的力度，使工作的效率得到提高[1]。雖然目前基層?jì)D幼保健管理正處于不斷完善的狀態(tài)中，運(yùn)行的模式與管理的方式正在不斷優(yōu)化。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是國家二孩政策的實(shí)施，使得婦幼健康服務(wù)需求量急劇增加，基層?jì)D幼保健管理工作面臨的困難與問題也越來越突出，給基層?jì)D幼保健工作的正常開展帶來了一定的影響?，F(xiàn)就該縣基層?jì)D幼保健工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并探討提出針對(duì)性的對(duì)策，保障轄區(qū)婦幼保健管理工作的順利開展。

1 基層?jì)D幼保健管理工作的現(xiàn)狀

1.1 政府投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施落后，服務(wù)能力不足

由于對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與功能定位長期未予明確，相應(yīng)政策支持與財(cái)政投入力度明顯不足，多數(shù)縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)長期滯后，服務(wù)設(shè)備與服務(wù)人員配備明顯不足，服務(wù)場(chǎng)所面積及就醫(yī)環(huán)境遠(yuǎn)不如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已無法適應(yīng)當(dāng)前日益增加的群眾服務(wù)需求。盡管新醫(yī)改后國家提高了對(duì)公共衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)方面的財(cái)政投入，但僅限于鄉(xiāng)村兩級(jí)項(xiàng)目單位，沒有對(duì)專業(yè)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助。

1.2 人力資源配備不足，婦幼隊(duì)伍穩(wěn)定性與服務(wù)能力得不到保障

縣鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)雖然由于公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)大幅增加，專業(yè)技術(shù)人員急需大量增加，但限于編制管理嚴(yán)格，近些年衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員招聘數(shù)量嚴(yán)重不足，部分機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)正式職工總數(shù)負(fù)增長現(xiàn)象（新錄用人員少于退休人員），導(dǎo)致年長與年輕隊(duì)伍無法有效銜接，人才梯隊(duì)難以形成，各級(jí)婦幼人員素質(zhì)不一、能力不均，業(yè)務(wù)骨干缺乏的現(xiàn)狀。同時(shí)該縣縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生資源整合仍不到位，各級(jí)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員臨時(shí)用工占比較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員多數(shù)無執(zhí)業(yè)資格，村級(jí)婦幼人員兼職較多，婦幼信息摸底、健康教育和日常保健工作不能及時(shí)規(guī)范開展?；鶎?jì)D幼健康服務(wù)能力整體偏低與目前群眾對(duì)于婦幼保健服務(wù)的要求愈來愈高、分工愈來愈細(xì)以及工作量愈來愈大的矛盾越來越明顯。

1.3 婦幼政策宣傳與健康教育不力，群眾婦幼保健意識(shí)不高

近年來相關(guān)研究指出[2]，雖然基層婚檢率以及孕產(chǎn)婦保健覆蓋率均表現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，但因基層?jì)D女及兒童家長多數(shù)受教育程度不高，傳統(tǒng)意識(shí)影響嚴(yán)重，對(duì)婚檢、優(yōu)生檢查以及孕產(chǎn)期、兒童系統(tǒng)保健的重視程度仍然不足，且由于經(jīng)濟(jì)收入和居住條件限制，衛(wèi)生計(jì)生與公安、民政、婦聯(lián)、宣傳等部門的合作機(jī)制不暢，婦幼項(xiàng)目目標(biāo)人群摸底困難，健康教育工作開展不規(guī)范，造成國家公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)政策及婦幼常規(guī)保健知識(shí)的的宣傳不到位，基層孕產(chǎn)婦、兒童家長接受系統(tǒng)保健和規(guī)范管理的意愿不高，高危孕產(chǎn)婦占比和先天性缺陷患兒的出生比例仍然較高。此外，有關(guān)兒童保健情況調(diào)查顯示，農(nóng)村家長對(duì)于兒童智力開發(fā)過于重視，但對(duì)于兒童常規(guī)保健及預(yù)防意外傷害缺乏關(guān)心，在5歲以下兒童死亡情況調(diào)查中，先天缺陷、中毒與意外傷害致死占比仍有增高趨勢(shì)[2]；因而婦幼保健知識(shí)的宣傳，同婦女兒童健康保護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育的影響是不容忽視的。

1.4 日益增多的流動(dòng)人口給婦幼保健工作的開展帶來難題

因流動(dòng)人口的住所不固定，且大部分的婦女受教育程度并不高，計(jì)劃外生育較多，衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)，外加家庭經(jīng)濟(jì)的影響，均導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及兒童保健管理工作無法及時(shí)規(guī)范落實(shí)。同時(shí)，由于目前國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)基本上是按照當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)進(jìn)行測(cè)算的，缺少流動(dòng)人口管理經(jīng)費(fèi)，使得基層公共衛(wèi)服務(wù)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)流動(dòng)人口時(shí)主觀能動(dòng)性較低，最終給母嬰健康與安全帶來了嚴(yán)重隱患。

2 做好婦幼保健工作的建議和對(duì)策

2.1 加大財(cái)政投入，完善婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)和婦幼保健事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制

婦幼保健工作屬于社會(huì)性公益服務(wù)工作，一方面關(guān)系到婦女兒童的身體健康與生命安全，另一方面還關(guān)乎著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與穩(wěn)定，其社會(huì)效益需求要明顯高于經(jīng)濟(jì)效益，將婦幼保健工作的管理落實(shí)到實(shí)處不僅需要行政部門的支持與重視，還需要全體社會(huì)成員的積極參與，主要的做法是：①要提高政府重視程度，不斷加大財(cái)政投入力度，盡快落實(shí)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程，確保其服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)人員與服務(wù)設(shè)施設(shè)備配備適應(yīng)轄區(qū)群眾保健服務(wù)需求。②盡快制定婦幼保健機(jī)構(gòu)工作補(bǔ)償機(jī)制，確保婦幼保健事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)能夠滿足當(dāng)前不斷增加的婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作日常支出。

2.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍和婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推動(dòng)?jì)D幼保健工作順利發(fā)展

婦幼保健工作開展的基礎(chǔ)是婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的逐步完善，婦幼保健事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)是人才隊(duì)伍的建設(shè)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中的對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)合理配備婦幼保健人員。在政策上不斷向基層傾斜，以期吸引更多有能力、有素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)婦幼保健崗位，保障人才隊(duì)伍的全面性與穩(wěn)定性，保持婦幼隊(duì)伍整體素質(zhì)處于較高水平。①要盡快完善基層?jì)D幼人才聘用機(jī)制，適當(dāng)放寬保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦幼人員招考條件，保證基層能招到合適的人才，新老人員更替比例健康合理；②要加快衛(wèi)生計(jì)生資源整合進(jìn)程，確保縣鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)盡快完善，同時(shí)合理確定村級(jí)婦幼保健人員的補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定村級(jí)婦幼隊(duì)伍。

2.3 構(gòu)建完善的管理體系，強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)

建立并不斷完善婦幼衛(wèi)生管理系統(tǒng)，①要繼續(xù)完善以婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭、縣級(jí)綜合醫(yī)院為技術(shù)支撐、鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的縣鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)婦幼健康服務(wù)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和人員的資格準(zhǔn)入管理，確保依法執(zhí)業(yè)的落實(shí)。②要加強(qiáng)區(qū)域婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，確保各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)婦女與兒童醫(yī)療保健服務(wù)信息實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)實(shí)時(shí)共享，逐步提高婦幼保健數(shù)據(jù)的利用價(jià)值；③要加強(qiáng)部門合作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加大對(duì)“一法兩綱”以及國家公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目政策的宣傳力度，規(guī)范開展健康教育、婦女、兒童保健等婦幼健康服務(wù)工作，提高群眾的自我保健意識(shí)和主動(dòng)尋求婦幼保健服務(wù)的意愿，確保婦幼保健服務(wù)的可及性和公平性。

2.4 抓好流動(dòng)人口管理，切實(shí)提高婦幼保健服務(wù)管理的覆蓋率

將流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)管理的經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，衛(wèi)生計(jì)生部門要協(xié)同公安、民政、婦聯(lián)、宣傳等部門建立完善的流動(dòng)人口婦幼保健管理制度，主動(dòng)為其提供政策宣傳、知識(shí)教育和醫(yī)療保健救助等服務(wù)，確保流動(dòng)人口婦女兒童信息摸底，建冊(cè)、建檔和隨訪保健等服務(wù)及時(shí)規(guī)范開展，確保流動(dòng)人口在接受婦幼保健服務(wù)時(shí)獲得的待遇與常住人口相同，以全面促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程。

3 結(jié)語

綜上所述，政府部門重視的程度、財(cái)政投入力度，基層?jì)D幼保健服務(wù)體系完善，人員隊(duì)伍配置等情況將會(huì)對(duì)本區(qū)域婦幼保健工作的順利開展帶來直接影響。當(dāng)前基層?jì)D幼保健工作依舊面臨著諸多的困難及問題，若想促進(jìn)其順利發(fā)展就必須著眼于個(gè)體與整體保健的能力、政府投入、群眾婦幼保健意識(shí)、人才隊(duì)伍建設(shè)以及流動(dòng)人口的重點(diǎn)管理等幾個(gè)方面。確保在實(shí)施管理措施的同時(shí)能有效規(guī)劃婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，激發(fā)相關(guān)管理人員工作的創(chuàng)造性及自覺性，保障基層?jì)D幼保健工作的可持續(xù)發(fā)展。

[1]馬漢均,陳和新.基層?jì)D幼保健管理現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,23(21):105-106.

[2]鄭冬梅.8所婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀的調(diào)查及對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(1):34-36.

Analysis of Current Situation and Countermeasures of Maternal and Child Health Care Management in Pingyi County

LIU Ling
Children Healthcare Department,Pingyi Maternal and Child Health Care Hospital,Pingyi,Shandong province,273300 China

Maternal and child health care system is an important part of the public health service system.Improvement of the maternal and child health care service network is of great significance to protect women and children’s physical and mental health and to improve the quality of births by law.With the rapid development of social economy and the adjustment of population and family planning policy,the masses have updated and higher requirements for the quantity and quality of maternal and child health care services.This article analyzes the present situation of maternal and child health care management in Pingyi,and puts forward some corresponding measures.

Maternal and child health care;Basic level;Management status;Countermeasure

R172

A

1672-5654（2017）08（a）-0028-02

2017-05-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.028

劉玲（1970-），女，山東平邑人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:兒童保健，擅長兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育、兒童心理行為疾病的診治。