楊莉，徐晉珩

1．北京市通州區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，北京 101100；2．唐山市工人醫(yī)院病理科，河北唐山 063000

國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，原有的醫(yī)療體系已不符合當(dāng)前發(fā)展新形勢，為了更好地契合社會(huì)發(fā)展需求，人們不斷深化醫(yī)療體系改革進(jìn)程，除了各大中小型醫(yī)院實(shí)施分級管理外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。顯然，在新時(shí)代背景下，無論是何種性質(zhì)的醫(yī)院均需要進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，特別是對于綜合性醫(yī)院來講，其本身是由多種不同類型的科室所構(gòu)成，為了同其他醫(yī)院區(qū)別開來，更需要開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，綜合性醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)學(xué)科數(shù)量越多，專科特色越明顯，那么其在整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域，甚至整個(gè)社會(huì)中的知名度就越高。然而從實(shí)際了解到的情況看，依然有一些綜合性醫(yī)院未對重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作引起足夠重視，究其原因是因?yàn)樗麄冞€未意識(shí)到重點(diǎn)學(xué)科對整個(gè)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所起到的重要作用。

1 重要意義

1.1 有助于培養(yǎng)高層次人才

無論是何種類型醫(yī)院，要想順利實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，必然需要依靠一支學(xué)術(shù)造詣深、思想素質(zhì)好且業(yè)務(wù)技術(shù)精的高層次人才團(tuán)隊(duì)，簡而言之便是需要組建一支德才兼?zhèn)涞念I(lǐng)導(dǎo)小組。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義，便在于人才的發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)，因?yàn)橹挥芯邆湟恢?yōu)秀的業(yè)務(wù)精英才能夠事事以身作則。

此外，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)在一定程度上能夠督促醫(yī)院內(nèi)部人在高壓之下茁壯成長，以學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展為己任，盡量做到物盡其用，人盡其才，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠?yàn)閲鴥?nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作出更多貢獻(xiàn)[1]。

1.2 有助于維護(hù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)健康發(fā)展

就綜合性醫(yī)院中存在的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)而言，其在發(fā)逐漸展中需要不斷適應(yīng)新的社會(huì)形勢以及政府需要，需要從“補(bǔ)弱補(bǔ)缺階段”逐漸過渡到“變?nèi)鯙閺?qiáng)階段”。

想要持續(xù)性推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科在綜合性醫(yī)院中的建設(shè)與發(fā)展，必然離不開其本身—重點(diǎn)學(xué)科。只有建立起重點(diǎn)學(xué)科，醫(yī)院才有為之努力的目標(biāo)和動(dòng)力，也只有這樣才能為促進(jìn)我國整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康的發(fā)展。

1.3 有助于形成各自不同的特色與優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)質(zhì)上屬于非?；\統(tǒng)繁雜的大系統(tǒng)概念，在這一系統(tǒng)概念中包含有很多的學(xué)科，尤其是對于綜合性醫(yī)院而言，其中涉及到很多學(xué)科門類，但“十根手指長短不一”，并不是全部的學(xué)科門類都很優(yōu)秀，都能保持在同一水平線上，無論是何種類型的醫(yī)院都難以做到齊頭并進(jìn)，勢必會(huì)有強(qiáng)項(xiàng)與弱項(xiàng)之分[2]。針對此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義便體現(xiàn)出來了，有效的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在培養(yǎng)高層次人才的同時(shí)，還能建成特色優(yōu)勢學(xué)科，并不斷為這一學(xué)科輸送更多的人才，在一定程度上除了擔(dān)任人才培養(yǎng)基地外，還承擔(dān)著技術(shù)與示范輻射作用，除了推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展外，還能影響到其他學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)其他學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的全方位發(fā)展。

2 存在問題

2.1 人才建設(shè)后勁不足

近些年來，醫(yī)療體系改革，國內(nèi)很多的醫(yī)院都在引進(jìn)人才方面加大力度，無論是資金，還是工作環(huán)境均有所提高，目的就是為了吸引更多、更優(yōu)秀的人才。但從學(xué)術(shù)視角看，某些綜合性醫(yī)院在人才引進(jìn)環(huán)節(jié)依然存在一些問題，諸如：某些重點(diǎn)學(xué)科“后繼無人”或存在斷層情況，某些重點(diǎn)科室賴以支撐的骨干力量僅2人，甚至1人；還有一些綜合性醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的領(lǐng)軍人物在當(dāng)?shù)丶靶袠I(yè)內(nèi)的知名度較低，即影響力不足等，均會(huì)影響到人才建設(shè)后勁[3]。

2.2 建設(shè)發(fā)展速度緩慢

通過現(xiàn)場實(shí)踐調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院是某市最大的一家三級綜合性醫(yī)院，但截至目前他們只建設(shè)成了3個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，且其中有2個(gè)為市級重點(diǎn)，1個(gè)為省級重點(diǎn)，可見某醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)狀況令人堪憂。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在一定程度上也推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的前行，然而經(jīng)濟(jì)體制下，同行間的競爭格局也會(huì)逐步增大，這其中自然也牽扯到醫(yī)藥行業(yè)。一旦競爭加大，各個(gè)醫(yī)院便將更多的精力放置在業(yè)務(wù)量突破方面，進(jìn)而便會(huì)影響到技術(shù)水平及整個(gè)學(xué)科實(shí)力，即出現(xiàn)“強(qiáng)項(xiàng)不強(qiáng)”問題，而這也意味著該醫(yī)院建設(shè)發(fā)展速度較緩，缺乏有力競爭力。

2.3 設(shè)施建設(shè)支撐力不足

受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，各地區(qū)綜合性醫(yī)院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)環(huán)節(jié)并未獲得足夠資金、人力支撐，地區(qū)政府也未針對重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)提供足夠的政府力度支持，自身資金不夠，政府支持不足，均會(huì)影響到啊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平[4]，諸如：綜合性醫(yī)院內(nèi)的科研設(shè)施設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書館以及整個(gè)實(shí)驗(yàn)條件等均會(huì)受到限制，而這不僅會(huì)阻礙重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)步伐，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)藥建設(shè)與發(fā)展進(jìn)程。

2.4 建設(shè)目標(biāo)與規(guī)劃不明

高層次人才后勁不足，便無法建成一支專業(yè)素養(yǎng)較高、技能水平優(yōu)良的學(xué)科帶頭隊(duì)伍，即在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中難以將主題作用充分有效地發(fā)揮出來，加之資金支持力不足，便會(huì)降低學(xué)科帶頭人的工作熱情、工作積極性，一旦主動(dòng)性缺失，那么在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)環(huán)節(jié)便會(huì)表現(xiàn)出建設(shè)目標(biāo)不明，建設(shè)規(guī)劃不清等問題，除了會(huì)阻礙重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)速度外，還會(huì)影響到整個(gè)綜合性醫(yī)院的發(fā)展。

3 建設(shè)策略

3.1 學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵

重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展有依托于高層次人才，這便意味著綜合性醫(yī)院在實(shí)際的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)將選拔與培養(yǎng)高層次人才作為建設(shè)關(guān)鍵，并以選舉、考核及推薦等一系列公開透明的選拔方式，選聘那些有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)管理能力、良好思想品質(zhì)以及較強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的高層次人才作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)頭人。

3.2 學(xué)科建設(shè)，基礎(chǔ)牢固是重點(diǎn)

醫(yī)學(xué)實(shí)際上可以看成是一門以經(jīng)驗(yàn)為主的學(xué)科，病患治愈數(shù)量在很大程度上是由醫(yī)生診療的水平?jīng)Q定。而大多數(shù)醫(yī)生使用的常規(guī)診療方法均是對前人治療經(jīng)驗(yàn)的一種總結(jié)，相應(yīng)的，大多綜合性醫(yī)院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)環(huán)節(jié)也借鑒了這樣一種方式，他們在建設(shè)過程中會(huì)把傳統(tǒng)學(xué)科作為參照基礎(chǔ)，然后在基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸與拓展[5]。

結(jié)合多年工作實(shí)踐不難發(fā)現(xiàn)，建立于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系之上是非常明智的一種做法，因?yàn)橐酝膶W(xué)科體系是經(jīng)驗(yàn)的累積，其能夠?yàn)樾屡d學(xué)科的形成與發(fā)展提供更多的借鑒依據(jù)，此外醫(yī)學(xué)學(xué)科本身是一個(gè)綜合體，是多個(gè)學(xué)科的融合，因此建立與傳統(tǒng)學(xué)科基礎(chǔ)上的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有很多的理論依據(jù)賴以支撐。

3.3 學(xué)科建設(shè)，塑造學(xué)科品牌是核心

作為綜合性醫(yī)院，重點(diǎn)學(xué)科是其與其他醫(yī)院區(qū)別開來的重要構(gòu)成，也是群眾識(shí)別醫(yī)院形象的主要標(biāo)志。

針對此，對于綜合性醫(yī)院來講，要想獲得長足性發(fā)展，成功建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，便需要做到以下5點(diǎn)：①科研實(shí)驗(yàn)設(shè)備、圖書資料等良好物質(zhì)條件具備；②逐步引進(jìn)美國等發(fā)達(dá)國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀明確建設(shè)目標(biāo)和規(guī)劃；③選拔的學(xué)科領(lǐng)頭人除了專業(yè)技能較高、思想素質(zhì)齊備外，還不足具備良好的開拓創(chuàng)新精神，因?yàn)橹挥羞@樣才能以身作則，影響他人，順利推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)；④該院應(yīng)在國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域中“美名傳播”，即知名度大；⑤用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)而組建的學(xué)術(shù)梯隊(duì)除了結(jié)構(gòu)合理，具備團(tuán)結(jié)協(xié)作能力外，還要具備良好學(xué)風(fēng)，因?yàn)橹挥羞@樣才能將全部精力投身于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)事業(yè)中，以綜合性醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展為己任。

3.4 學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新是根本

任何一個(gè)行業(yè)的發(fā)展都離不開“創(chuàng)新”二字，特別是對于醫(yī)療行業(yè)而言，創(chuàng)新更是不容忽視。隨著社會(huì)生活方式、生活環(huán)境的改變，人們對于不同病種醫(yī)治程度的水平與需求也會(huì)發(fā)生改變[6]。諸如：傳統(tǒng)中醫(yī)治療感冒使用的的是草藥，而西醫(yī)卻不同，有時(shí)使用西藥，有時(shí)采取輸液治療等方式。而隨著疾病譜與醫(yī)療模式的改變，國內(nèi)整個(gè)的醫(yī)療保證體制也進(jìn)行了一些改革，進(jìn)而便增大綜合性醫(yī)院競爭與生存壓力。

加之世界衛(wèi)生組織的介入，不斷有一些國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入我國，這無疑再一次增大了綜合性醫(yī)院的市場競爭壓力。以上情況均要求綜合性醫(yī)院繼續(xù)作出改變，進(jìn)行創(chuàng)新，通過分析內(nèi)外部環(huán)境，尋找自身優(yōu)勢，發(fā)揮自己的長處，并逐步探索出一些新的學(xué)科，盡可能地建設(shè)出更多重點(diǎn)學(xué)科。因?yàn)橹挥羞@樣才能滿足社會(huì)需求，才能在競爭的“激流”中越戰(zhàn)越猛。

4 總結(jié)

綜上所述，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是當(dāng)前各個(gè)綜合性醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。社會(huì)在不斷發(fā)展，人們的生活方式、生活習(xí)慣及外在環(huán)境均發(fā)生了巨大改變，相應(yīng)的疾病譜、醫(yī)療模式也會(huì)有所改變，而這對于綜合性醫(yī)院而言，建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科就顯得非常有必要，其是普羅大眾辨別醫(yī)院特色的根本，是綜合性醫(yī)院塑造良好社會(huì)形象，增強(qiáng)市場競爭力的關(guān)鍵。因而在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)化環(huán)節(jié)，應(yīng)增大人才培養(yǎng)力度，以傳統(tǒng)醫(yī)療體系為基礎(chǔ)，建設(shè)創(chuàng)新型重點(diǎn)學(xué)科。

[1]孫雯燕，吳韜，徐衛(wèi)國.試論醫(yī)院學(xué)科群的建設(shè)[J].中國醫(yī)院,2013（1）:55-57.

[2]王瑞.綜合性醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的思考[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（1）:170-171.

[3]亢巧娟.特色館藏在支持綜合性醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的作用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（9）:62.

[4]區(qū)軍.綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的問題與措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011（12）:5，7.

[5]翁怡毅，龔曉.某三甲綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)SWOT分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016（5）:438-440.

[6]顧震瑤.大型綜合性醫(yī)院學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（78）:206.