崔蓮花，南梅花

1.延吉市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林延吉 133000；2.延吉市中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林延吉 133000

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是現(xiàn)階段由相關(guān)政府部門進(jìn)行支持引導(dǎo)的，并且由個人、集體和政府多方籌資，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行和實施已經(jīng)具有了十幾年的時間，同時相關(guān)的管理制度也在逐漸完善當(dāng)中。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實際推行實施的過程當(dāng)中，其有效地對于當(dāng)前的“三農(nóng)”問題進(jìn)行了解決，同時也提升了整體廣大農(nóng)民群眾自身的健康水平和身體素質(zhì)，有力地推進(jìn)了現(xiàn)階段新農(nóng)村建設(shè)工作的開展落實。但是，在取得諸多成果的同時，也應(yīng)該冷靜地意識到，現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行落實過程當(dāng)中存在的一些問題和不足。

1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身應(yīng)用的現(xiàn)狀

①宣傳工作開展方面的問題。是否具備良好的認(rèn)可態(tài)度和正確的認(rèn)知，這對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和發(fā)展具有的非常重要的意義和影響。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的推廣應(yīng)用已經(jīng)經(jīng)歷了較長的一段時間，廣大農(nóng)民群眾對于這一新的醫(yī)療制度本身的了解也相對較多，但是本身宣傳工作的開展中依然存在很多的不足，還存在著宣傳工作的盲點。無論是廣大農(nóng)民群眾還是基層的管理干部和醫(yī)務(wù)人員，他們對于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的認(rèn)識上還存在著一定的缺失和不完善的地方[1]。雖然整體的參保率相對較高，但是認(rèn)知程度上還具有一定的問題，并且很多參保的人員本身參與的原因是因為“隨大流”。

②資金方面的問題。資金利用方面的問題，也是當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣應(yīng)用中的一個重要的問題。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的推廣和應(yīng)用來說，其籌資渠道為“采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集基金”。雖然這種籌資方式屬于多方共同投資，并且具有一定的保障效果，但是具體推行中也存在一定的問題。經(jīng)濟(jì)條件不同地區(qū)，農(nóng)民的參與情況存在著差異化的現(xiàn)象。一些經(jīng)濟(jì)條件相對較好的農(nóng)民，他們在選擇上會認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療本身的參與缺乏一定的必要性，他們往往會選擇利用商業(yè)保險的方式來進(jìn)行替代。而一些經(jīng)濟(jì)條件相對不好的農(nóng)民群眾，他們在選擇參與的過程中會考慮到自身承擔(dān)方面的問題。一些部分外出務(wù)工人員，他們也很難參與到家鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)中。這些問題的出現(xiàn)和情況的客觀存在，也影響了整體資金籌措。整體資金籌集的時間相對較長，在一些資金不到位的情況下，農(nóng)民看病報銷后的費(fèi)用很難及時地得到解決，從而影響了農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)象，進(jìn)而對于下一年的資金的籌集上會產(chǎn)生很大的影響[2]。

③監(jiān)管方面的問題。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的的推廣已經(jīng)經(jīng)歷了較長的一段時間，但是相關(guān)醫(yī)藥領(lǐng)域的市場監(jiān)督管理工作的開展還存在一定的問題和不足。這些醫(yī)藥市場方面監(jiān)管的問題的存在也影響了一些具體參與醫(yī)療中農(nóng)民的花費(fèi)情況，很多虛假投票的行為，也造成了一些常用藥品的采購上受到很大的影響[3]。這些監(jiān)管方面的問題。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)也會產(chǎn)生一定的影響。

④看病環(huán)境方面的影響。對于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展欠佳的農(nóng)村地區(qū)及衛(wèi)生醫(yī)療條件相對有限，并且很多設(shè)備都相對陳舊，當(dāng)?shù)卣踩狈ψ銐虻馁Y金來實現(xiàn)對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境的改善?？床…h(huán)境方面的問題，會對于農(nóng)民對參與醫(yī)療活動的滿意度產(chǎn)生很大的影響。很多農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生所本身的就醫(yī)環(huán)境不佳，缺乏足夠的醫(yī)療和檢測設(shè)備，在出現(xiàn)重大疫情的情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)檢測不及時的問題，進(jìn)而造成十分嚴(yán)重的后果。相關(guān)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員本身的專業(yè)素質(zhì)水平也有待進(jìn)一步的提升。

2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展思路

①做好宣傳工作。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和發(fā)展來說，有效的宣傳是非常必要的。是參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度活動的最直接的參與者和受益者，他們自身能否對于相關(guān)制度具有良好的認(rèn)知，對整體制度的實施會產(chǎn)生很大的影響。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)民本身對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，往往是由于自己身邊的人或者親戚有過報銷的經(jīng)歷，知道一些報銷的程序和比例的情況下，才會有所了解。而一些沒有相關(guān)經(jīng)歷的農(nóng)民，他們本身對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解更少。而一些具體的業(yè)務(wù)人員本身在實際工作中對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)知也不夠明確，很難對于相關(guān)制度應(yīng)用的一些問題進(jìn)行有效的解答，這些都會導(dǎo)致整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)知受到影響。在實際宣傳工作開展的過程中，不應(yīng)該僅僅宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的優(yōu)越，而是應(yīng)該結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的內(nèi)容和細(xì)節(jié)上做好有效并且全面的宣傳。在宣傳工作開展的過程中，應(yīng)該積極做好人員的培訓(xùn)，讓基層的醫(yī)務(wù)工作人員和相關(guān)的干部本身對于相關(guān)制度進(jìn)行良好的了解，同時經(jīng)過不斷的研究提升，提升對相關(guān)政策認(rèn)知的具體程度。農(nóng)村地區(qū)人口較多并且分布較廣，同時經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件也不盡相同，這些都會對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施造成很大的影響。在實際參與宣傳的過程中，應(yīng)該對于宣傳方式進(jìn)行合理的創(chuàng)新，引入更加多姿多彩的宣傳方式，讓廣大農(nóng)民群眾對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到更好的認(rèn)知，同時也圍繞當(dāng)前農(nóng)民本身的具體需求而展開有針對性的宣傳。在宣傳活動開展的過程中，也應(yīng)該全面圍繞廣大農(nóng)民群眾的切身利益進(jìn)行宣傳，提升廣大農(nóng)民群眾的信任度，讓其更好地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣應(yīng)用當(dāng)中[4]。應(yīng)該通過各種不同的渠道來展開宣傳，讓整個制度吸引力得到更好的提升，同時改變廣大農(nóng)民群眾的錯誤認(rèn)知，讓他們對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從系統(tǒng)化的角度具備一個更好的了解和認(rèn)知。

②對于資金方面的問題進(jìn)行有效的解決。解決資金方面問題，也是未來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施推廣工作中所應(yīng)該關(guān)注的一個重點的內(nèi)容。應(yīng)該對于籌資的渠道進(jìn)行合理的拓展，并且鼓勵廣大農(nóng)民的自覺參與。地方政府應(yīng)該積極做好帶頭作用，并且提升關(guān)注力度，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金給予相應(yīng)的保障，并對籌資渠道新型合理的拓展，讓農(nóng)民自己繳費(fèi)用問題得到解決的同時，也應(yīng)該鼓勵社會進(jìn)行參與，更好地讓整個制度的推廣和發(fā)展獲得良好的支持?？梢赃@么說，如果沒有了資金，那么整個醫(yī)療制度本身也就失去了再運(yùn)轉(zhuǎn)的重要血液[5]。在解決資金方面問題的同時，也應(yīng)該關(guān)注資金是否得到充分利用，對于資金沉積的問題進(jìn)行合理的控制，讓資金本身得到更加充分的利用，切實地對廣大農(nóng)民的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了有效的解決。

③加強(qiáng)市場監(jiān)督。對于現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施中，例如藥品采購方面等的問題應(yīng)該進(jìn)行重視和有效的解決。地方政府應(yīng)該對于藥品進(jìn)行定價管理，結(jié)合不同的降水類型，做好相應(yīng)的監(jiān)督和控制。對于一些具有特定治療方向和需求量較大的藥品，應(yīng)該對于價格商店進(jìn)行規(guī)定，同時可以結(jié)合實際情況，給予相應(yīng)廠家一定的補(bǔ)助，讓廠商和患者雙贏，這樣整個藥品的供應(yīng)才能保證健康、持續(xù)。在對于醫(yī)藥廠商上的監(jiān)督管理上，也應(yīng)該要確保對各類虛假投標(biāo)和虛報價格行為的控制，對于違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格查處，確保藥品的藥源可靠、供應(yīng)充足，可以對于農(nóng)民的醫(yī)療需求給予可靠的滿足[6]。

④加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。對于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作的開展來說，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施是非常重要的一個支持和保障。推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的同時，我們也應(yīng)該加強(qiáng)對于基礎(chǔ)設(shè)施方面建設(shè)的投入，對于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進(jìn)行不斷的改進(jìn)，并且合理地分配當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，做好衛(wèi)生資源的有效整合，切實地圍繞本地實際情況來對于醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與改進(jìn)。

3 結(jié)語

總的來說，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的應(yīng)用來說，其對于當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療制度進(jìn)行了一定的改革推進(jìn)，讓廣大農(nóng)民群眾成為了直接參與者，并且從中受益。在實際新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)落實的過程中，其中依然存在一定的問題和不足，應(yīng)該對于相關(guān)工作進(jìn)行更好地落實，解決當(dāng)前新制度推廣中的不足，對于這一制度的效用進(jìn)行最大限度的發(fā)揮。

[1]葛世超,李艷東.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題研究綜述[J].中國市場，2011(5)：98-100.

[2]吳聯(lián)燦，申曙光.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行狀況評估—基于公平和效率的視角[J].西南大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2011，37(2)：96-100.

[3]余田.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷及對策研究[J].時代金融，2011(4X)：157.

[4]楊曉蓉.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對策[J].山西財稅，2011(5)：31-32.

[5]劉蕊,鄭煥金.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展與現(xiàn)狀研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(6)：921-923.

[6]姜瀚濱,王俊元.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對策[J].勞動保障世界：理論版，2011(14)：7009-7011.