徐浩 李倩 張改 張敏

241000皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院急診內科

口服大劑量復方甘草片致橫紋肌溶解癥1例

徐浩 李倩 張改 張敏

241000皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院急診內科

復方甘草片是呼吸系統(tǒng)疾病常用藥，使用該藥物引發(fā)橫紋肌溶解癥尚未見報告。本文分析因復方甘草片成癮導致橫紋肌溶解癥患者1例，提示該藥物臨床規(guī)范使用的重要性。應對患者加強教育，合理用藥，防止濫用和成癮現象的發(fā)生。

復方甘草片；橫紋肌溶解癥

復方甘草片為臨床上常見的改善咳嗽癥狀的藥物，文獻報告藥物使用不當可致的不良反應有低血鉀、浮腫、高血壓、過敏等。近期收治口服大劑量復方甘草片致橫紋肌溶解癥患者1例，報告如下。

病歷資料

患者，男，23歲，以“四肢乏力8 d”為主訴入院。既往體健，患者自述入院前2個月開始服用復方甘草片，并逐漸加量致成癮，每天劑量＞100片。入院查體：T 37.4℃，P 76次/min，R 19次/min，Bp 120/60 mmHg。意識清楚，發(fā)育正常，皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率76次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。脊柱四肢無畸形，雙下肢肌力4級，雙上肢肌力5級。實驗室檢查：WBC 10.9×109/L，N 83.9%，CK 22 634 U/L，CKMB 172 U/L，LDH 955 U/L，ALT 171 U/L，AST 372 U/L， BUN 1.2 mmol/L， Cr 36.3 μ mol/L，GLU 6.02 mmol/L， K 2.60 mmol/L， Na 149.4 mmol/L，Cl 109.4 mmol/L。

診治經過：入院診斷為復方甘草片中毒、橫紋肌溶解癥、中毒性肝損害、水電解質紊亂。入院后予以補液促排泄、堿化尿液、保肝、維持水電解質平衡等治療措施。治療1周，患者乏力癥狀逐漸改善消失，肌力恢復正常。復檢實驗室檢查結果：WBC 6.5×109/L，N 54.2%，CK 384 U/L， CKMB 33 U/L，LDH 170 U/L，ALT 55 U/L，AST 23 U/L，BUN 7.41 mmol/L，Cr 68.8 μmol/L，GLU 4.04 mmol/L， K 5.3 mmol/L， Na 141.9 mmol/L，Cl 104.0 mmol/L。患者痊愈出院。

討 論

復方甘草片常用于呼吸系統(tǒng)疾病以改善咳嗽、咳痰的癥狀，療效較好且價格便宜，其主要成分為甘草流浸膏粉0.112 5 g，阿片粉0.004 g，樟腦0.002 g，八角茴香油0.002g，苯甲酸鈉0.002 g。文獻報告過不少復方甘草片的不良反應，如消化系統(tǒng)癥狀、浮腫、高血壓、低鉀血癥[1]，也有報道大劑量服用可成癮并引發(fā)戒斷癥狀[2]。因該藥含極少量阿片，并有成癮性的危險，2005年12月國家食品藥品監(jiān)督管理局將復方甘草片定為處方藥。

復方甘草片引發(fā)橫紋肌溶解癥尚未見報道。橫紋肌溶解癥為橫紋肌破壞和崩解，致肌紅蛋白、肌酸激酶等細胞內的成分進入細胞外液及血液循環(huán)，引起人體內環(huán)境紊亂和急性腎衰竭。引起橫紋肌溶解癥的原因很多，包括劇烈運動、細菌或病毒感染、食物及藥物因素，其中藥物常見有他汀類、神經精神類、抗感染藥物，患者往往存在不合理用藥的情況[3]。分析本例患者因成癮后大量服用復方甘草片，導致橫紋肌溶解癥，一方面可能是藥物直接導致細胞損害，另一方面導致低血鉀也可誘發(fā)橫紋肌溶解。

因此，臨床上使用該藥物應注意教育和監(jiān)督患者規(guī)范用藥，防止該藥的濫用和成癮現象，保證用藥的安全性。

[1]李艷嬌,王東娜.復方甘草片致嚴重低鉀血癥1例[J].中國藥物警戒,2015,12(1):58-60.

[2]張寧,羅蘭霞.口服大劑量復方甘草片致戒斷癥狀1例報道[J].重慶醫(yī)學,2016,45(9):1288-1289.

[3]姜玲海,張軍.藥源性橫紋肌溶解癥高危因素研究[J].中國藥房,2015,26(29):4082-4086.

1 case of rhabdomyolysis induced by oral administration of large dose of compound liquorice tablets

Xu Hao,Li Qian,Zhang Gai,Zhang Min
Department of Emergency Internal Medicine,Yijishan Hospital Affiliated to Wannan Medical College 241000

The compound liquorice tablets is commonly used in respiratory disease.The drug use caused rhabdomyolysis have never been reported.In this paper,we analysis on 1 cases of rhabdomyolysis caused by compound liquorice tablets addiction,in order to suggesting the importance of clinical standard drug use,and education on patients should be strengthen,rational use of drugs,to prevent abuse and addiction on durgs.

Compound Liquorice Tablets;Rhabdomyolysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.25