吳蕾 ，周群 ，徐樹霞 ，徐文 ，佟昕 ，劉仁平

1.蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心婦幼衛(wèi)生保健科，江蘇蘇州 215021；2.蘇州工業(yè)園區(qū)社會(huì)事業(yè)局衛(wèi)生處，江蘇蘇州 215021；3.蘇州九龍醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215021；4.蘇州工業(yè)園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理中心，江蘇蘇州 215021

信息對于工作與生活而言有著重要作用與意義，信息傳遞能夠保持有效溝通，不同形式的信息發(fā)揮的作用不同。將信息匯集到一起，并通過對其進(jìn)行分析就可以產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，而信息隨著技術(shù)發(fā)展，信息不再是單純的數(shù)據(jù)或者是資料，而是變成了一種資源，資源通過有效利用就可以產(chǎn)生價(jià)值。因此信息管理工作人員需要認(rèn)識(shí)到信息管理工作的重要性，需要通過一定手段與方法改善現(xiàn)有工作，從而提升管理工作水平，體現(xiàn)信息管理工作價(jià)值。

1 計(jì)算機(jī)信息化

信息化的概念最早起源于日本，后來傳播到西方，對于信息化的概念與理解，不同人有不同見解，比如可以將其理解為以計(jì)算機(jī)為代表的技術(shù)應(yīng)用。信息化是某種信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用，信息資源實(shí)現(xiàn)共享，充分發(fā)掘人的智能潛力與社會(huì)物質(zhì)資源潛力，社會(huì)運(yùn)行，個(gè)人行為，組織決策趨于合理化的一種理想狀態(tài)。

信息化的作用，首先是其基礎(chǔ)性作用，其次是支柱作用，再者是先導(dǎo)作用，最后是核心作用。在信息化方面我國存在的問題有：信息化的質(zhì)量較低，技術(shù)與創(chuàng)新能力有待提升，結(jié)構(gòu)存在不合理的地方，自主開發(fā)的能力不足。

2 婦幼衛(wèi)生管理工作信息化建設(shè)的意義，目標(biāo)與原則

提升婦幼衛(wèi)生管理工作信息化水平是推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要途徑，同時(shí)也是實(shí)施重大與基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的必備條件，是提升婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)能力，規(guī)范工作開展的重要手段。婦幼衛(wèi)生信息管理工作開展的原則是服務(wù)群眾，以人為本，共同發(fā)展，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，信息公開，資源共享，確保安全。

基于工作目標(biāo)，在相關(guān)原則指導(dǎo)下，建立婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目信息平臺(tái)，通過各級(jí)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的對接，做好整體范圍內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息管理工作。建立婦幼衛(wèi)生保障服務(wù)信息系統(tǒng)，依托系統(tǒng)簡化服務(wù)工作流程，掌握各級(jí)婦幼衛(wèi)生工作部門工作開展情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，提升管理工作水平，對敏感性指標(biāo)漏報(bào)進(jìn)行嚴(yán)格控制。在準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)工作量的基礎(chǔ)上開展績效工作。建立優(yōu)生優(yōu)育信息平臺(tái)，通過平臺(tái)及時(shí)收集各項(xiàng)信息，并對其進(jìn)行整理，通過系統(tǒng)傳遞相關(guān)信息并與服務(wù)對象溝通反饋。

3 婦幼衛(wèi)生信息管理工作的現(xiàn)狀

由于工作重心偏移導(dǎo)致了某些工作未能得到足夠關(guān)注，無論是資源或者是其它方面，因此工作的效果也不是很好，最常見的問題就是資金方面投入不足，從而對工作正常開展造成了影響。工作重點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對醫(yī)療工作方面關(guān)注度不夠，醫(yī)療衛(wèi)生改革工作缺乏資源的有效支持，改革工作力度不夠，之前建立了相對比較完善通暢的信息渠道，而隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)下工作開展，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法正常工作，作為最基礎(chǔ)的部分，由于其無法正常開展工作，因此導(dǎo)致了信息管理工作的渠道出現(xiàn)中斷，信息管理工作無法得到有效信息，上級(jí)管理工作部門也無法對信息進(jìn)行及時(shí)有效更新。隨著時(shí)間的推移，工作恢復(fù)與開展的難度變得越來越大。

基層醫(yī)療工作通常條件比較艱苦，而工作者個(gè)人收入問題難以得到有效解決，消費(fèi)成本上升與收入之間形成了巨大差距，導(dǎo)致基層工作人員流失問題較為嚴(yán)重，人員流動(dòng)頻繁從而導(dǎo)致工作開展不連續(xù)。信息管理工作的基礎(chǔ)就在于信息收集，而諸多因素的存在導(dǎo)致信息收集工作無法有效開展，信息管理工作也就無法有效開展。

從工作人員方面來分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層區(qū)域由于工作條件艱苦，從而導(dǎo)致了高水平人才很難長久留在基層。開展婦幼衛(wèi)生工作人員大多學(xué)歷不是很高，業(yè)務(wù)能力有限，只能夠勝任基本的婦幼衛(wèi)生工作，并且業(yè)務(wù)能力提升方面也得不到有效的保障。隨著技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，工作人員無法有效操作，導(dǎo)致設(shè)備資源閑置與浪費(fèi)。由于其它方面存在的問題，這一部分工作人員未能接受系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，個(gè)人技能得不到提升，技能得不到提升又會(huì)對工作正常開展造成影響，工作開展效果不佳又會(huì)影響到個(gè)人發(fā)展，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)。由于生活保障等方面的問題，人才引進(jìn)工作難度大，困難的工作局面難以得到改善。

由于上述問題存在，婦幼衛(wèi)生管理信息質(zhì)量存在問題，區(qū)域范圍內(nèi)存在嚴(yán)重的缺報(bào)與漏報(bào)現(xiàn)象，鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)癱瘓，導(dǎo)致部分地區(qū)無法有效開展信息收集工作，數(shù)據(jù)信息來源得不到保障。信息在傳遞過程中如果經(jīng)歷的層級(jí)越多，信息失真情況就越嚴(yán)重，信息渠道不暢，在影響信息收集工作的同時(shí)，也會(huì)對信息傳達(dá)工作造成影響，部分地區(qū)無法接收到最新工作信息，或者是信息傳遞過程中出現(xiàn)失真，導(dǎo)致信息標(biāo)準(zhǔn)不一致，信息統(tǒng)計(jì)與分析工作就會(huì)受到影響。由于薪酬待遇等問題，工作人員積極性低，工作時(shí)收集的信息質(zhì)量得不到保障，資料偏離社會(huì)實(shí)際。部分工作人員單一追求體現(xiàn)工作成績，謊報(bào)結(jié)果，信息收集工作完全失去了其原有的意義與作用。

上述問題針對的是基層與偏遠(yuǎn)地區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息管理工作現(xiàn)狀，對于城市等經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)而言，婦幼衛(wèi)生信息管理工作也存在某些問題，由于城市人口集中，工作信息量大，工作人員有限，導(dǎo)致工作開展過程中不可避免的出現(xiàn)問題。而從婦幼衛(wèi)生信息管理方面來看，婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用，但是保健機(jī)構(gòu)由于其特殊性質(zhì)，受到多個(gè)部門管理，政策變化對其產(chǎn)生的影響非常大。信息系統(tǒng)管理規(guī)范性較差，信息系統(tǒng)會(huì)隨著政策變化，行業(yè)發(fā)展，管理工作變化而產(chǎn)生需求變化，需要信息系統(tǒng)能夠?qū)ν獠凯h(huán)境變化作出快速反應(yīng)。

就目前醫(yī)院信息系統(tǒng)而言，停留在業(yè)務(wù)處理與執(zhí)行層面，分析層與經(jīng)營決策層涉及的很少。信息系統(tǒng)中包含的信息量大，但只是各類數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資源沒有得到充分利用，也無法對醫(yī)院經(jīng)營與決策工作的開展提供支撐。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，信息系統(tǒng)劃分也越來越細(xì)，對系統(tǒng)集成提出了更高要求。如果同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在不同信息化產(chǎn)品，在集成與整合方面就會(huì)存在問題，如果不能進(jìn)行有效處理，就會(huì)對管理工作開展造成嚴(yán)重影響。而集成與整合工作需要考慮的內(nèi)容包括流程業(yè)務(wù)融合與協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢分析便捷性等。

4 信息化技術(shù)應(yīng)用于婦幼衛(wèi)生信息管理工作

婦幼衛(wèi)生信息管理工作信息化水平提升首先需要轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生工作的開展趨向信息化與網(wǎng)絡(luò)化是必然的選擇，相關(guān)管理工作人員需要對其有正確的認(rèn)識(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要重視婦幼衛(wèi)生信息管理工作的信息化建設(shè)，并且需要給予相應(yīng)資源支持，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，就必須要做好信息化建設(shè)工作，也可以將其理解為信息化建設(shè)工作的開展為現(xiàn)代化管理方法應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變觀念的同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳教育工作，做好人員培訓(xùn)工作，將信息化建設(shè)工作看成是提升管理水平的有效手段。

給予信息化建設(shè)工作必要的支持，信息系統(tǒng)建設(shè)要符合婦幼衛(wèi)生信息管理工作需要，與現(xiàn)代管理工作相適應(yīng)。軟件開發(fā)公司具備相應(yīng)的實(shí)力，應(yīng)用專門的信息管理軟件。系統(tǒng)性能良好，并且操作簡便，維護(hù)工作難度小，同時(shí)也要考慮到經(jīng)濟(jì)性方面因素。

婦幼衛(wèi)生管理信息化建設(shè)，可以以保健院為婦幼衛(wèi)生核心，通過利用信息網(wǎng)絡(luò)開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作。管理工作可以分成人與幼兒為2個(gè)部分。將其基本信息匯總于婦幼衛(wèi)生保健部門系統(tǒng)，并提供對其它機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作，通過建立信息流程掌握區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生情況，建立資料檔案，檔案建立時(shí)需要做好登記工作，確保檔案與人員二者是相符的。完善信息平臺(tái)建設(shè)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以查詢到相關(guān)人員具體信息，為工作開展提供客觀依據(jù)。

信息系統(tǒng)在建設(shè)時(shí)，改變傳統(tǒng)信息系統(tǒng)構(gòu)建模式，采用一體化設(shè)計(jì)，將所有系統(tǒng)功能整合到一套系統(tǒng)中，從而使工醫(yī)療與保健信息等能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不存在信息孤島問題。

信息化技術(shù)應(yīng)用，信息系統(tǒng)的建立需要打破界限，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過業(yè)務(wù)，管理，服務(wù)整合，為政府?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與決策工作開展提供支撐。依據(jù)國家相關(guān)規(guī)范要求，依據(jù)不同人群與不同時(shí)期提供兒童與婦女的檔案信息，形成規(guī)范的服務(wù)記錄。提供婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的查詢分析與統(tǒng)計(jì)，查詢功能能夠?qū)ο嚓P(guān)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況及時(shí)了解，并對需要詳細(xì)了解的數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢與分析等，同時(shí)管理與監(jiān)管工作的效果也更加明顯。

依據(jù)相關(guān)規(guī)定，規(guī)范婦幼衛(wèi)生管理工作，針對當(dāng)前婦幼衛(wèi)生管理工作不統(tǒng)一，不規(guī)范的現(xiàn)象，要結(jié)合到實(shí)際情況，制定工作規(guī)范，以規(guī)范作為工作的指導(dǎo)，確保基層專業(yè)：手術(shù)室護(hù)理婦幼衛(wèi)生工作開展任務(wù)統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)規(guī)化與制度化管理。加強(qiáng)人員培訓(xùn)與教育，信息化水平提升對于工作人員素質(zhì)技能也提出更高要求，尤其是一些技術(shù)性的問題，或者是新型設(shè)備，在應(yīng)用過程中需要專業(yè)工作人員提供保障。

確保信息安全，信息化技術(shù)應(yīng)用在一定程度上提升了工作效率，但是同時(shí)也帶來了其它方面問題。將所有信息進(jìn)行整合，就必須要對信息安全負(fù)責(zé)，信息安全不只是婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，同時(shí)是社會(huì)需要面對的問題。做好信息安全保護(hù)工作，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，確保體制改革工作的正常開展。數(shù)據(jù)在生活中發(fā)揮的作用越來越明顯，而數(shù)據(jù)自身的安全與隱私十分重要。信息化技術(shù)應(yīng)用于婦幼衛(wèi)生信息管理工作中，設(shè)計(jì)方面存在的安全問題有，相關(guān)人員在訪問過程中，由于不當(dāng)操作而引發(fā)的問題。信息訪問會(huì)由于用戶不同而存在權(quán)限差異，部分人員由于權(quán)限問題而進(jìn)行非法訪問，嚴(yán)重時(shí)越過安全防護(hù)竊取數(shù)據(jù)。未經(jīng)允許而使用了信息資源，從而造成的后果。防護(hù)措施不到位導(dǎo)致的數(shù)據(jù)暴露，數(shù)據(jù)過大而造成的冗余，導(dǎo)致數(shù)據(jù)保密性下降。因此系統(tǒng)在使用過程中，維護(hù)工作就顯得十分重要。防護(hù)與維護(hù)工作不只是要關(guān)注硬件方面，同樣也要關(guān)注軟件方面，比如更新防火墻，提升相關(guān)技術(shù)人員同技能水平，從而使其更好地為維護(hù)工作與防護(hù)工作開展提供保障。相關(guān)機(jī)構(gòu)在使用信息時(shí)需要簽定協(xié)議，確定保密工作事項(xiàng)，確保系統(tǒng)信息安全。

由于不同人員工作或者其它方面的需要，訪問或者是使用的權(quán)限也是不同的，對于一些比較隱私的信息，需要的等級(jí)權(quán)限較高，只有相關(guān)人員才能夠查看，這樣就能夠有效保障婦幼衛(wèi)生信息的安全性。信息安全工作應(yīng)該從設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)就開始考慮，并且在后期應(yīng)用過程中不斷對其進(jìn)行完善。系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)該確立相應(yīng)的安全等級(jí)，并且依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況變化對其進(jìn)行靈活調(diào)整。

制定信息標(biāo)準(zhǔn)，國家應(yīng)該建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為各級(jí)政府管理工作開展提供參考，為婦幼衛(wèi)生信息管理部門工作開展提供指導(dǎo)，為婦幼衛(wèi)生部門工作開展提供保障，奠定信息資源共享基礎(chǔ)。婦幼衛(wèi)生信息管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)化工程，涉及多個(gè)方面，信息化工作開展需要前期進(jìn)行準(zhǔn)備規(guī)劃，建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的同時(shí)建立總體規(guī)劃，從而使工作開展能夠有計(jì)劃，有目標(biāo)，有步驟。信息化建設(shè)的目的是為了更好地開展工作，因此在工作開展過程中始終明確這樣一個(gè)目的，不能為了信息化建設(shè)而開展工建設(shè)工作。

嚴(yán)格控制信息的質(zhì)量，無論是否應(yīng)用信息化技術(shù)，管理工作主要目的就在對現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源進(jìn)行管理并且在此基礎(chǔ)上合理而有效的利用。利用資源就需要確保信息資源的有效性與真實(shí)性

5 婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)

信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該包括數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)功能，數(shù)據(jù)上報(bào)功能，統(tǒng)計(jì)與分析功能，可視化窗口，通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)匯總，共享。管理部門可以及時(shí)獲取相應(yīng)管理資料，從傳統(tǒng)事后管理變?yōu)榍罢靶怨芾恚瑥亩构芾砉ぷ魉接兴嵘??？紤]到系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境特點(diǎn)，采用分布式的結(jié)構(gòu)。

系統(tǒng)包括專業(yè)管理工作人員，操作人員，系統(tǒng)管理人員等。采用模塊化設(shè)計(jì)，依據(jù)不同模塊進(jìn)行分工，從而實(shí)現(xiàn)各自功能，包括監(jiān)測管理，服務(wù)管理，統(tǒng)計(jì)管理，數(shù)據(jù)庫管理，基礎(chǔ)檔案資料管理等，系統(tǒng)操作需要考慮到用戶使用操作的便捷性。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)該達(dá)成以下工作目標(biāo)，與市場需求相符，能夠提升工作效率，通信資源能夠得到節(jié)約，成本降低。系統(tǒng)能夠滿足遠(yuǎn)程辦公與管理工作開展需要，用戶可以基于自身情況做出相應(yīng)修改，確保資源實(shí)時(shí)性要求能夠得到滿足。依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況發(fā)展對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)的修改，提供報(bào)表與數(shù)據(jù)方便領(lǐng)導(dǎo)決策工作進(jìn)行。

系統(tǒng)的功能性需求包括，婦女兒童檔案管理系統(tǒng)，主要作用在于建立并管理基礎(chǔ)性檔案確保兒童與婦女信息的唯一性，并與其它的系統(tǒng)相聯(lián)系，作為管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)而存在。婚前保健服務(wù)系統(tǒng)，主要作用在于婚前對象信息的收集，存儲(chǔ)，統(tǒng)計(jì)分析與交換。計(jì)劃生育服務(wù)管理系統(tǒng)，對符合計(jì)生對象的信息進(jìn)行采集與存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)的子系統(tǒng)，婦女病管理子系統(tǒng)，對婦女病工作中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析。孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)，主要針對的對象是孕產(chǎn)婦，建立完整的管理檔案。醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)，產(chǎn)前檢查與診斷管理系統(tǒng)，死亡報(bào)告管理系統(tǒng)，新生兒疾病管理系統(tǒng)，兒童體檢管理系統(tǒng)等。確保其能夠覆蓋到所有的婦幼衛(wèi)生服務(wù)對象，并且從不同的方面建立檔案管理資料。

系統(tǒng)開發(fā)遵循的原則包括先進(jìn)性原則，實(shí)用性，可持續(xù)發(fā)展，安全可靠，易操作，標(biāo)準(zhǔn)化，兼容性，同時(shí)系統(tǒng)開發(fā)必須遵循現(xiàn)有國家法規(guī)與法律，制度與規(guī)章要求，并且滿足婦幼衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的要求。所開發(fā)系統(tǒng)應(yīng)該最大程度利用依托國家衛(wèi)生信息平臺(tái)，系統(tǒng)運(yùn)行需要有健全的操作管理規(guī)章制度，信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)是相互關(guān)聯(lián)的，并且可以共享，數(shù)據(jù)完整性與一致性能夠得到保證。數(shù)據(jù)集中管理，統(tǒng)一備份，備份功能包括熱備份，存儲(chǔ)介質(zhì)備份，操作記錄備份，自動(dòng)定時(shí)備份。備份的同時(shí)應(yīng)該有應(yīng)急響應(yīng)方案，滿足特殊情況下應(yīng)急工作開展的需求。

系統(tǒng)總體架構(gòu)包括兩種模式，客戶與服務(wù)器模式，瀏覽器與服務(wù)器模式，兩種相結(jié)合的模式。系統(tǒng)安全架構(gòu)則包括網(wǎng)絡(luò)與物理安全兩個(gè)方面。系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)工作完成后，對具體模塊進(jìn)行開發(fā)，整體開發(fā)工作結(jié)束后，進(jìn)行測試工作，測試無誤后交付使用。

6 結(jié)語

信息化技術(shù)在婦幼衛(wèi)生信息管理工作中應(yīng)用，是社會(huì)發(fā)展過程的必然。信息化建設(shè)工作是一項(xiàng)復(fù)雜工程，需要經(jīng)濟(jì)，技術(shù)為其提供支撐，前期需要進(jìn)行總體規(guī)劃，結(jié)合到婦幼保健機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及工作開展特點(diǎn)，并參考其運(yùn)行模式。信息已經(jīng)成為了一種資源，對資源的有效利用能夠使管理工作水平得到提升。為此不僅要在婦幼衛(wèi)生信息管理工作中應(yīng)用信息技術(shù)，同時(shí)要加快技術(shù)應(yīng)用進(jìn)度，為資源利用創(chuàng)造條件，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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