鄭雷 ，任運(yùn)佳

1.長春市加爾口腔門診部，吉林長春 130021；2.吉林大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科，吉林長春 130021

在現(xiàn)階段，國內(nèi)大部分對于口腔醫(yī)學(xué)生所采取的培養(yǎng)模式仍是沿用以往的純生物模式，無論在教學(xué)內(nèi)容上、或者主要課程的安排上都未反映出培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。當(dāng)前社會需要的是既具有綜合性適應(yīng)能力，又有著完善知識架構(gòu)的口腔學(xué)新型人才，因此，純生物的模式就需要改進(jìn)為生物－心理－社會模式[1]?？谇徽麑W(xué)屬于整個口腔醫(yī)學(xué)中十分關(guān)鍵的分支學(xué)科，隨著人們健康意識的增強(qiáng)，愈加體現(xiàn)出社會對于該學(xué)科人才的迫切需求。正是基于目前對于培養(yǎng)該學(xué)科綜合性高層次人才的這種需求，本文主要運(yùn)用病例討論模式，對口腔正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容、以及采取的模式進(jìn)行全面的探究。

1 口腔正畸實(shí)驗(yàn)帶教病例討論模式的主要內(nèi)容

該模式下，由帶教教師選出具有牙合畸形的患者(既可為收治的患者、也可從參與帶教的醫(yī)學(xué)生中選取)作為帶教樣本，以輔助正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)際臨床中，全部學(xué)生都參與了對該患者實(shí)施口腔正畸的相關(guān)檢查，其中不但含有照相檢查與口腔檢查，還含有X線檢查，之后取記存模型。在引導(dǎo)學(xué)生做X線頭影測量分析時，要緊密圍繞著該患者最新的頭顱定位側(cè)位片來完成這項(xiàng)分析；而在引導(dǎo)學(xué)生做模型分析時，要緊密圍繞著該患者最新的記存模型來完成這項(xiàng)分析[2]。再讓所有的學(xué)生都要填寫并提交1份內(nèi)容齊全的病歷，主要含有：診斷步驟和矯治措施、以及問題列單等。然后，將全部學(xué)生劃成若干組，每組4名，均在獨(dú)立分析之后，準(zhǔn)備好PPT形式的相關(guān)病例報告。并在帶教教師的引導(dǎo)下完成病例討論，各個討論組中1名學(xué)生發(fā)言時，其他學(xué)生可隨時補(bǔ)充，最后教師對其中的錯誤給予指正。

2 口腔正畸實(shí)驗(yàn)帶教病例討論實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的相關(guān)要求

該研究開展的病例討論實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠完整融入正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容并做到了前后呼應(yīng)。要求學(xué)生們都要親身接觸患者、以及進(jìn)行臨床檢查與操作、熟悉正畸的診斷流程與各項(xiàng)檢查步驟。同時要求學(xué)生在閑暇時間盡量多查找相關(guān)資料，為下步的病例討論分析做必要的準(zhǔn)備。在進(jìn)行病例討論時，學(xué)生們應(yīng)當(dāng)主動爭先發(fā)言，清晰地表述內(nèi)心的見解，圍繞不同的觀點(diǎn)進(jìn)行討論，教師從旁引導(dǎo)與補(bǔ)充，如果有的觀點(diǎn)來自課上講解的內(nèi)容、或是參考于學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)等途徑所查找的資料[3-4]，其中既包括已掌握的知識，也包括各種尚未知曉的技術(shù)，比如：矯治技術(shù)等等，那么，對于不懂之處，就要及時詢問教師。

3 口腔正畸實(shí)驗(yàn)帶教病例討論實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的主要優(yōu)點(diǎn)

3.1 有利于實(shí)現(xiàn)帶教大綱中確定的目標(biāo)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

選擇病例討論模式之后，在正畸臨床診斷以及檢查的全部過程都要自始至終的應(yīng)用該模式，且在教學(xué)之中要求參與臨床檢查并接觸到實(shí)際的患者[5]。學(xué)生們針對實(shí)際患者，實(shí)施臨床檢查的全部內(nèi)容；再針對該患者最新的X片來完成X線頭影測量并進(jìn)行模型分析；然后，依據(jù)臨床檢查后得到的病例資料、以及其它相關(guān)資料、還有X線頭影測量情況與模型分析結(jié)果，設(shè)計診斷流程與適用的矯治方案。學(xué)生們嚴(yán)格遵循正畸臨床檢查的具體流程實(shí)施各項(xiàng)操作，能真正掌握與患者之間有效交流的技巧。由于在臨床實(shí)踐中完整地融入了正畸初診的全部環(huán)節(jié)，且讓學(xué)生接觸到實(shí)際患者，不但有助于增強(qiáng)學(xué)生的操作技能，還能加深其對操作環(huán)節(jié)的記憶[6]，在選擇這種主動式的帶教模式后，徹底轉(zhuǎn)變了以往被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了帶教大綱中確定的目標(biāo)，取得了理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

3.2 有助于鍛煉學(xué)生在臨床方面的思維技能

增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床方面的思維技能已被列入目前醫(yī)學(xué)教育及其改進(jìn)的主要內(nèi)容之中，所以，正畸實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)當(dāng)緊密圍繞著鍛煉與拓展口腔醫(yī)學(xué)生在臨床方面的思維技能來展開[7]。其中，之所以設(shè)置讓學(xué)生進(jìn)行病例討論的環(huán)節(jié)，就是為了借助病例討論這種有效的教學(xué)模式，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)中關(guān)于正畸檢查診斷的全部內(nèi)容連貫起來，有計劃地逐步鍛煉學(xué)生通過其掌握的知識去分析、辨別、處置臨床中遇到的問題；通過病例討論，有助于鍛煉學(xué)生在臨床方面的思維技能[8]，使其蘊(yùn)含的臨床思維潛能更充分的發(fā)揮，進(jìn)而提升其分析與解決問題的水平。

3.3 有利于對病例做全面的診斷剖析，確保案例討論的順利實(shí)施

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用病例討論模式之后，學(xué)生們?yōu)榱烁玫剡M(jìn)行病例討論，需要事先查找相關(guān)資料、積極參與臨床檢查、完成X線頭影測量并進(jìn)行模型分析；此外，在準(zhǔn)備PPT病例報告的過程中，還需依據(jù)已掌握的資料和書本知識，對病例做全面的診斷剖析，設(shè)計適合的矯治方案，確保討論的順利實(shí)施[9]。

4 小結(jié)

綜上所述，通過教學(xué)實(shí)踐可發(fā)現(xiàn)，選擇病例討論這種圍繞學(xué)生進(jìn)行的師生雙向交互式的帶教模式，不但有利于學(xué)生發(fā)揮思維潛能、拓展臨床思維，還可鍛煉其自學(xué)能力、判斷能力和創(chuàng)造能力，顯著增強(qiáng)了學(xué)生們參與帶教的熱情。

[1]于美清,雍平.口腔醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變及其發(fā)展趨勢[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015,11(6):210-211.

[2]吳拓江,王林,趙春洋,等.口腔正畸課程論壇在教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016,30(8):146-147.

[3]Rock WP,O ‘Brien KD,Stephens CD.Orthodontic teaching practiceand undergraduate knowledge in British dental schools[J].Brazilian Dental Journal.2015,19(1):394-395.

[4]Hodgson CS,Baillie S,Contini J.Creating Web-based patient education to enhance students’experience in a PBL curriculum[J].Academic Medicine，2014,8(10):497-498.

[5]馮云霞,李罡,張楠.PBL教學(xué)法在口腔正畸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2015,20(4):203-204.

[6]倪振宇,胡榮黨.口腔正畸學(xué)教學(xué)的體會[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016,16(9):169-170.

[7]侯彥,胡驍穎,左艷萍,等.改進(jìn)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)實(shí)用型口腔正畸醫(yī)師[J].醫(yī)學(xué)教育，2014,10(5):176-177.

[8]Monteith BD.A multimedia approach to dental education in general and Prothodontics in particular[J].The Journal of Pros-Thetic Dentistry[J].1998探索，2015,6(11):231-232.

[9]呂嬰.病例分析法在口腔正畸本科教學(xué)過程中的運(yùn)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2015,19(3):180-181.