陳金霞

南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科，江蘇南京 211100

高危藥品主要是指那些不良反應大，臨床適應證較少，不合理使用可誘使個體出現(xiàn)嚴重不良反應，甚至危及個體生命安全的藥物，美國自2010年開始研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)疏忽藥品管理，用藥錯誤是導致個體出現(xiàn)醫(yī)療事故的主要原因[1-3]。該院通過回顧性分析2016年10月—2017年2月高危藥品管理出現(xiàn)的問題，給予有針對性的風險防范措施從而提高醫(yī)院高危藥品管理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10 月—2017年2月隨機選取該院3個病區(qū)2個護理單元高危藥品管理相關臨床資料，該次實驗涉及的護理人員共15名，護士年齡在23～38歲，平均年齡在（28.2±1.2）歲。2017年3—8月給予醫(yī)院高危藥品風險管理后隨機選取2個病區(qū)2個護理單元高危藥品管理相關臨床資料，該次實驗涉及的護理人員共12名，護士年齡在 22～39 歲，平均年齡在（28.6±1.3）歲。兩組護理人員在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該院2017年3—8月給予醫(yī)院高危藥品風險管理，相關風險防范措施如下。

（1）根據(jù)科室臨床治療疾病類型、該院實際醫(yī)療水平以及美國2008年醫(yī)療安全協(xié)會制定的高危藥品，制訂出符合科室實際情況的高危藥品使用目錄，并將目錄上報給醫(yī)院護理部，醫(yī)院護理部留檔備份。

（2）健全高危藥品管理制度:①科室應對高危藥品進行集中管理，將高危藥品外形相似、包裝相似以及名稱相似的的藥品分開擺放，并詳細記錄相似高危藥品生產(chǎn)廠家、藥品名稱、通用名稱、生產(chǎn)批號等相關內(nèi)容，并在高危藥品擺放處貼上較為醒目的標簽。②建立定期檢查登記制度，每個月對月貨架上高危藥品使用情況進行統(tǒng)計，并于醫(yī)囑進行核對，從而保證高危藥品的應用符合臨床診斷標準。③退藥管理：對于發(fā)生退藥的高危藥品，進行登記，詳細記錄退藥高危藥品其生產(chǎn)廠家、藥品名稱、通用名稱、生產(chǎn)批號、退藥原因、有效退藥期限以及登記時間。④科室高危藥品臨床管理：醫(yī)護人員根據(jù)個體患者臨床診斷，給予高危藥品臨床用藥評估，詳細記錄高危藥品使用種類、高危藥品名稱以及高危藥品靈床劑量，除此之外，醫(yī)護人員應密切觀察個體患者不良反應發(fā)生情況，及時給予有針對性治療。⑤增強科室之間的交流溝通能力，建立信息化高危藥物管理機制，針對高危藥品臨床使用情況醫(yī)院信息系統(tǒng)對高危藥品用法、用量給予預警提示，從而做好高危藥品臨床用藥風險防范工作。

（3）強化護理管理以及法制安全教育，醫(yī)院請專家、教授以及相關法律專家入院組織醫(yī)務人員進行學習，從而提高醫(yī)護人員對藥品安全管理相關知識的了解，提高個體醫(yī)護人員職業(yè)責任感。

（4）在提高醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)的同時應組織醫(yī)護人員高危藥品相關知識培訓，請藥學專家對高危藥品臨床作用機制，不良反應發(fā)生原因，不良反應應對措施，高危藥品禁忌證、高危藥品臨床用法、用量，高危藥品臨床治療中注意事項等相知識進行普及，從而加強醫(yī)務人員高危藥品風險防范意識

1.3 觀察指標

①觀察醫(yī)院高危藥品管理前與醫(yī)院高危藥品針對性風險管理后高危藥品問題發(fā)生情況。

②觀察醫(yī)院高危藥品針對性風險管理前、后護理人員對高危藥品相關知識知曉情況，通過發(fā)放調(diào)查問卷的形了解參與該次調(diào)查的護理人員對高危藥品臨床作用機制，不良反應發(fā)生原因，不良反應應對措施，高危藥品禁忌證、高危藥品臨床用法、用量等相關知識知曉情況，調(diào)查問卷滿分100分，得分越高表示醫(yī)護人員對高危藥品知曉度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析資料；計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示,并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①觀察醫(yī)院高危藥品管理前與醫(yī)院高危藥品針對性風險管理后高危藥品問題發(fā)生情況，見表1，該院實施針對性風險管理后高危藥品問題發(fā)生件數(shù)明顯降低。

②觀察醫(yī)院高危藥品針對性風險管理前、后護理人員對高危藥品相關知識知曉情況，見表2，醫(yī)院高危藥品針對性風險管理后護理人員對高危藥品相關知識知曉度明顯提高。

表2 醫(yī)院高危藥品針對性風險管理前后護理人員相關知識知曉情況[（±s），分]

組別知曉得分風險管理前（n=15）風險管理后（n=12）tP 65.1±2.8 85.4±3.2 2.685＜0.05

3 討論

對于入院就診患者在給予個體臨床診療的同時最大程度避免醫(yī)療事故的發(fā)生是目前世界衛(wèi)生組織以及我國各級醫(yī)療行業(yè)關注的熱點話題之一。近些年發(fā)達國家以及多地區(qū)醫(yī)療機構均對高危藥品設置管理制度，而我國醫(yī)療機構普遍對高危藥品的認識還不深刻[4-6]。該實驗通過回顧該院2016年10月—2017年2月高危藥品管理情況，發(fā)現(xiàn)高危藥品管理存在醫(yī)囑錯誤、高危藥物儲存不當、高危藥物放置不當，高危藥品標識不當、高危藥品使用不規(guī)范等相關問題。針對上述高危藥品管理問題，2017年3月該院實施風險防范管理措施，科室制定高危藥品目錄，并對高危藥品的使用流程進行規(guī)范化管理，并通過專家講壇、科室交流等形式在提高醫(yī)護人員自身職業(yè)責任感的同時進一步完善高危藥品管理，增強醫(yī)務人員對高危藥品的安全防范意識，提高醫(yī)護人員對高危藥品的知曉度[7-8]。結果顯示給予風險防范管理后醫(yī)護人員對高危藥品知曉得分為（85.4±3.2）分，與高危藥品風險防范管理實施前相比明顯提高。

綜上所述，高危藥品管理屬于醫(yī)療機構臨床診療的一部分，完善高危藥品管理，為患者提供高質(zhì)量臨床診療是十分重要的。

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