魏冬梅

內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

乙肝合并脂肪肝患者的自我健康管理效果分析

魏冬梅

內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的 針對患有乙肝合并脂肪肝的患者的自我健康管理展開探討并分析。方法 選擇2015年1月—2016年1月在該院就診的90例患者進行隨機平均分組，分為對照組和觀察組，每組45例，對對照組的患者實施常規(guī)治療，而針對觀察組的患者在進行常規(guī)治療的同時對其進行自我健康管理的指導(dǎo)。分別對兩組患者的自我健康管理水平及健康狀況進行觀察。結(jié)果 在運動、合理飲食、定期檢查、規(guī)律治療等自我管理方面上看，觀察組的例數(shù)大于對照組的，觀察組的患者的健康狀況也優(yōu)于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者進行良好的自我健康管理，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，優(yōu)化其健康狀況，促進患者的康復(fù)。

自我健康管理；乙肝；脂肪肝

乙肝即乙型病毒性肝炎，是一種傳染性疾病，患有此病的人如果過度勞累、抽煙、喝酒、情緒不良等都會加重該病病情，因此乙肝患者合并患有脂肪肝是十分常見的。許多資料顯示[1]，針對乙肝合并脂肪肝的疾病，在臨床中可以進行保肝、抗病毒、調(diào)整免疫等治療方式[2]，同時患者可以進行自我健康管理，從生活、飲食習(xí)慣中進行合理改善，對于患者的后期康復(fù)有很大的作用。乙肝合并脂肪肝患者的治療也為近年來研究的方向，該文就患有乙肝合并脂肪肝的患者進行自我健康管理所達到的效果進行探討，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的90例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。這些患者中沒有患有心、腎等功能相關(guān)的嚴重疾病且文化程度差異不大，都可接受本次研究。其中對照組中男性患者占有21例，女性患者占有24例，其年齡在21～70歲之間，年齡平均為（45.2±10.1）歲，其病程為1.3～9.5年；其中觀察組中男性患者占有23例，女性患者占有22例，其年齡在23～75歲之間，年齡平均為（47.3±9.5）歲，其病程為1.3～9.5a；從兩組患者文化程度、性別、年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的患者進行常規(guī)的藥物治療，藥物治療主要包括實施每日靜脈輸液1.2 g注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷80～120 mg輔酶A、ATP、肌苷，每日一次口服10 mg恩替卡韋等，對這些患者進行嚴格的醫(yī)囑，并提醒患者要堅持、規(guī)律、正確服藥，同時在患者治療結(jié)束出院時每人發(fā)放一本乙肝合并脂肪肝的健康手冊，普及疾病相關(guān)知識，提醒患者按醫(yī)生安排的時間進行定期復(fù)查。而觀察組患者在對照組的正常治療及護理（方法）基本上，同時指導(dǎo)患者進行自我健康管理。

在對患者進行藥物治療時醫(yī)師對其進行自我健康管理的指導(dǎo)主要有以下幾個方面：①健康講座。由知名肝病科專家作為講座主講人為患者普及乙肝、脂肪肝、兩者合并的一些疾病的治療及護理等相關(guān)知識，講解主要通過幻燈片、視頻等方式來展開，讓患者更容易接受并了解疾病相關(guān)知識。②一對一指導(dǎo)。由醫(yī)院醫(yī)生對這些患者進行面對面或定期電話的一對一服務(wù)指導(dǎo)，告知患者進行自我健康管理的方式，根據(jù)患者的自身情況展開心理疏導(dǎo)，改善其不良心理情緒，同時了解患者的飲食習(xí)慣及生活作息，并根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的診療方案，有助于疾病的好轉(zhuǎn)。

患者在藥物治療的過程進行自我健康管理的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①適當運動。適當?shù)倪\動可以有助于血糖的降低以及患者體內(nèi)脂質(zhì)的蓄積，同時可以改善患者的身體機能，因此患者應(yīng)該根據(jù)自身身體素質(zhì)展開適當?shù)倪\動，因為患有乙肝的患者需避免過度勞累，而脂肪肝又需要一定的運動來進行控制或改善。②合理的飲食習(xí)慣。根據(jù)自身患有的疾病?；颊邞?yīng)該有針對性地選擇低糖、低脂類的食物，盡量以雜糧、谷類為主要食物，可以多食用一些健康的黃瓜、火龍果等蔬菜水果，在治療過程中不能喝酒抽煙。從飲食習(xí)慣上為藥物治療提供一個健康的機體。③控制體質(zhì)量?；加幸腋魏喜⒅靖蔚幕颊叨鄶?shù)為肥胖者，肥胖會造成血脂升高并且為脂肪肝的病因之一，患者應(yīng)當控制體質(zhì)量，保證正常的體重才能展開接下來的藥物治療，每月減少2.5 kg左右為宜，同時也不能過度降低體質(zhì)量，以免損害到肝功能。④良好的心理狀態(tài)?；加幸腋魏喜⒅靖蔚幕颊咄ǔ驗榧膊∫鸬牟贿m癥狀出現(xiàn)抑郁等心理狀態(tài)，患者不愿意配合治療。因此應(yīng)當進行適當?shù)倪\動、正確認識疾病、時常去和醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)，避免不良的心理狀態(tài)，正確認識疾病，規(guī)律用藥，及時復(fù)查，為康復(fù)治療提供一個積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標

從堅持適量運動、健康飲食、體質(zhì)量狀況、治療檢查4個方面制定自我健康管理問卷調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查。每個項目包括10題，10分為滿分，調(diào)查8分以上則為合格，同時從兩組患者的肝功能的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇等各項指標來進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，用 百分比（%）對計數(shù)資料進行表示，并用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從患者堅持適當運動、健康飲食、體質(zhì)量狀況、治療檢查這四個方面來分析患者的自我健康管理情況，觀察組的患者中進行適當運動的有42例，占93.3%；健康、合理的飲食的有43例，占95.5%；定期檢查治療的患者有41例，占91.1%；控制好體質(zhì)量并且達標的有38例，占84.5%。對照組的患者中進行適當運動的有35例，占77.7%；健康、合理的飲食的有36例，占80.0%；定期檢查治療的患者有33例，占73.3%；控制好體質(zhì)量并且達標的有31例，占68.8%。觀察組的患者進行自我健康管理后，以上4個方面的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（χ2=13.221，9.312,17.231，10.334，P＜0.05）。

從兩組患者的肝功能的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇等各項指標來進行觀察。評估數(shù)據(jù)顯示，在進行治療護理前兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分相差不大，均值分別為（156.38±34.27）U/L、（173.27±30.67）U/L、（2.25±0.58）mmol/L、（6.84±1.73）mmonl/L。在進行治療護理后，觀察組的患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分均值分別為（57.64±20.17）U/L、（56.43±18.20）U/L、（1.43±0.31）mmol/L、（4.75±0.61）mmonl/L；對照組的患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇的評分均值分別為（82.31±18.95）U/L、（85.63±20.35）U/L、（1.95±0.45）mmol/L、（5.18±0.83）mmonl/L；以上肝功能指標比較得出觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.213,21.313,19.203,23.212，P＜0.05）。

3 討論

目前，乙肝的發(fā)病率高，是一種易傳染、病程長的疾病，并且其不容易治療[3]，其發(fā)病主要是因為宿主體內(nèi)抗病毒免疫反應(yīng)，細胞因子被釋放、細胞出現(xiàn)凋亡等與病毒作用，針對乙肝結(jié)合脂肪肝的治療主要是在治療脂肪肝的方式基礎(chǔ)上加以乙肝的治療，而在治療前需要根據(jù)患者的健康狀況如體重、血糖高低等來展開下一步的治療，而控制體重、降低血糖等則需要患者進行良好的自我健康管理。許多研究得出[4-5]，不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致人們的體質(zhì)量增加，從而會引發(fā)脂肪肝。而乙肝合并脂肪肝對于患者的正常生活質(zhì)量來說會造成十分嚴重的影響，而針對乙肝合并脂肪肝的治療又可以實施自我健康管理，患者主要通過保持良好的心理狀態(tài)，根據(jù)患者自身情況每天定期適量地運動，規(guī)范飲食習(xí)慣，盡量多食用低糖、低脂的食物，每日作息正常，并且定期去醫(yī)院進行檢查治療，可根據(jù)患者進行自我健康管理后的良好體質(zhì)展開對應(yīng)的治療措施如抗病毒治療，其主要是利用保肝、治肝等藥物對乙肝病毒達到抑制的作用，延緩肝臟纖維化，減少肝細胞炎癥、肝硬化、肝癌的情況出現(xiàn)，保證肝功能正常甚至優(yōu)化肝功能。

自我健康管理結(jié)合了生物、心理、社會這3個方面，讓患者了解乙肝、脂肪肝的病因以及該疾病治療及護理的方式，獲取治療的健康知識，從而采取一定的控制措施，在日常飲食、自我管理上培養(yǎng)健康的生活方式，同時保持良好的心理狀態(tài)，正確認知疾病，了解疾病的治療，正確規(guī)律服用保肝、治肝的藥物才能配合醫(yī)生展開治療。該研究結(jié)果顯示，觀察組的患者配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行規(guī)范的自我健康管理，進行適當?shù)倪\動、合理的飲食、定期復(fù)查以及控制自己的體質(zhì)量等來展開自我健康管理，后期的自我健康管理水平及健康狀況都明顯優(yōu)于對照組的患者，并且肝功能也得到了很好的改善。結(jié)合上述，針對患有乙肝合并脂肪肝患者進行良好的自我健康管理指導(dǎo)，讓其保持有效的自我管理措施，為臨床治療乙肝合并脂肪肝提供一個良好的機體，再進行藥物治療，可有效地改善乙肝合并脂肪肝患者的肝功能，提高身體素質(zhì)，優(yōu)化其健康狀況，促進患者的康復(fù)。

[1]劉占英.乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,15(2):250-252.

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[3]曹男,林連捷,鄭長青,等.脂肪肝相關(guān)危險因素的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,42(13):1115-1119.

[4]白嵐.乙肝病毒感染者自我管理[C]//廣東省肝臟病學(xué)會.第二屆廣東肝膽胰疾病防治論壇論文匯編.廣東：廣東省肝臟病學(xué)會,2012.

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R512.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0046-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.046

魏冬梅（1981-），女，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病臨床工作。

2017-06-27）