紀(jì)榮 程梅 劉霞

134000吉林省通化市人民醫(yī)院兒科1

134000吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科2

高頻超聲在小兒腸套疊診斷中的應(yīng)用

紀(jì)榮1程梅2劉霞2

134000吉林省通化市人民醫(yī)院兒科1

134000吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科2

目的：探討高頻超聲在小兒腸套疊診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)150例經(jīng)空氣灌腸和手術(shù)證實(shí)的腸套疊患兒進(jìn)行回顧性分析，分析其聲像圖特點(diǎn)，均應(yīng)用7.0～10 MHz高頻探頭。結(jié)果：本組150例患兒均由超聲檢查診斷為腸套疊。診斷率100%。聲像圖特點(diǎn)：①腹腔內(nèi)穩(wěn)定包塊，1處或幾處，大小不等。②橫切面呈“環(huán)靶征”。③z縱切面呈“套筒征”。④部分患兒腸壁明顯增厚、回聲減低。⑤部分患兒內(nèi)部及周?chē)喟l(fā)腫大淋巴結(jié)。結(jié)論：高頻超聲在小兒腸套疊診斷中有重要價(jià)值。

高頻超聲；小兒腸套疊；聲像圖特點(diǎn)

筆者回顧性分析小兒腸套疊的聲像圖特點(diǎn)，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年5月-2016年5月收治患兒150例，男92例，女58例；年齡108 d～5歲，平均2.6歲；病程0.5～3 d。患兒均因腹痛、嘔吐及腹部包塊行超聲檢查，頻率7.0～10 MHz。

檢查方法：應(yīng)用Philips彩超診斷儀?；純浩脚P位，采用7.5～10 MHz線陣高頻探頭，對(duì)腹部可疑包塊仔細(xì)掃查，觀察包塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

結(jié) 果

本組150例患兒均由超聲檢查診斷為腸套疊。聲像圖特點(diǎn)：①腹腔內(nèi)穩(wěn)定混合性回聲包塊，1處或幾處，大小不等。②橫切面可見(jiàn)強(qiáng)弱相間回聲，外周呈低回聲，呈“環(huán)靶征”。③縱切面可見(jiàn)條狀強(qiáng)弱相間回聲，前后兩邊為均勻低回聲條，呈“套筒征”，包塊近側(cè)腸管可見(jiàn)擴(kuò)張。④部分患兒腸壁明顯增厚、回聲減低。⑤部分患兒內(nèi)部及周?chē)喟l(fā)腫大淋巴結(jié)。其中僅回盲部腸套疊106例，其他部位1處腸套疊29例，多部位腸套疊15例。

討 論

腸套疊是指近端腸段及其腸系膜套入遠(yuǎn)端腸腔，導(dǎo)致腸梗阻的一種嬰幼兒常見(jiàn)急腹癥。在嬰幼兒急性腸梗阻中，腸套疊占首位[1]。嬰幼兒臨床如表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐、黏液血便，腹部檢查發(fā)現(xiàn)包塊即考慮為腸套疊。但早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，而高頻超聲檢查聲像圖特異，表現(xiàn)：①腹腔內(nèi)穩(wěn)定包塊，1處或幾處，大小不等。②橫切面呈“環(huán)靶征”。③縱切面呈“套筒征”。④部分患兒腸壁明顯增厚、回聲減弱。⑤部分患兒內(nèi)部及周?chē)喟l(fā)腫大淋巴結(jié)。腸壁厚度及少量腸內(nèi)容物流動(dòng)可以顯示，部分能分辨出鞘部、套入部和頭部。本組150例腸套疊，包塊最小2.2 cm×1.2 cm，聲像圖均有特異表現(xiàn)。另外，超聲檢查不僅有助于診斷，而且對(duì)套疊部位、套疊部位腸管水腫程度、是否復(fù)套、空氣灌腸復(fù)位的可能性等進(jìn)行估測(cè)。

總之，高頻超聲在小兒腸套疊檢查中，具有早期、快速、無(wú)創(chuàng)、檢出率高的特點(diǎn)，有重要的臨床意義，并能為治療方法的選擇提供重要依據(jù)。因此高頻超聲在小兒腸套疊診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:130.

Application of high frequency ultrasound in the diagnosis of intussusception in children

Ji Rong1,Cheng Mei2,Liu Xia2
Department of Paediatrics,the People's Hospital of Tonghua City,Jilin Province 1340001
Department of Ultrasound,the Central Hospital of Tonghua City,Jilin Province 1340002

Objective:To explore the value of high frequency ultrasound in the diagnosis of intussusception in children.Methods:150 cases of sonographic features in children with intussusception confirmed by air enema and operation were retrospectively analyzed.All patients were treated with 7.0～10 MHz high frequency probe.Results:In this group,150 cases were diagnosed as intussusception by ultrasonography.The diagnostic rate was 100%.The sonographic features:①Stable abdominal mass,one or several,with varying sizes.②The cross section showed"target sign".③The Z longitudinal section showed"sleeve sign".④In some cases,the intestinal wall was thickened and the echo was decreased.⑤There were multiple enlarged lymph nodes within and around the children.Conclusion:High frequency ultrasound is of great value in the diagnosis of intussusception in children.

High frequency ultrasound;Pediatric intussusception;Sonographic features

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.67