李杰

吉林省輝南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林輝南 135100

基層醫(yī)院和社區(qū)盆腔炎復(fù)發(fā)的相關(guān)因素調(diào)查分析

李杰

吉林省輝南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林輝南 135100

目的探究并分析基層醫(yī)院和社區(qū)盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為疾病的臨床治療提供有效的參考。方法通過問卷調(diào)查的方式對200例盆腔炎復(fù)發(fā)患者進行調(diào)查并分析。結(jié)果研究對象病情復(fù)發(fā)患者中180例發(fā)病原因和勞累相關(guān)，另190例盆腔炎復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)前存有情志不暢等負面情緒，與無關(guān)勞累和無關(guān)情緒患者占比相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究對象中病情復(fù)發(fā)患者中150例患者飲食辛辣或油膩，顯著高于飲食清淡患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)情況和月經(jīng)沒有聯(lián)系，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；復(fù)發(fā)患者中具體存在如下不合理因素，主要體現(xiàn)在不配合治療、沒時間復(fù)查、不重視病情，過早停藥治療，其中停藥的停藥因素分別藥價太高、忘記用藥、好轉(zhuǎn)后自行停藥。結(jié)論為了有效預(yù)防盆腔炎患者的病情復(fù)發(fā)，腹腔炎患者應(yīng)注意避免過度勞累，注意飲食避免辛辣、油膩，同時注意持續(xù)用藥，積極配合治療，增強患者及家屬對疾病的主觀認識。

盆腔炎；病情反復(fù)；相關(guān)因素

盆腔炎是盆腔炎疾病的簡稱，育齡期婦女中這一疾病屬于常見病，且發(fā)病率較高。急性盆腔炎以及盆腔炎性疾病后遺癥是兩種常見的盆腔炎性疾病[1-3]。如果急性盆腔炎患者治療不及時或治療操作不規(guī)范均可疾病遷延可導(dǎo)致盆腔炎性疾病后遺癥，加重盆腔疼痛癥[4-7]。目前，大量的相關(guān)文獻調(diào)查缺結(jié)果中均缺乏有關(guān)盆腔炎反復(fù)發(fā)作的病情發(fā)展規(guī)律的研究，該文為探究并分析盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，為疾病的臨床治療提供有效的參考[8]。特通過問卷調(diào)查的方式對200例盆腔炎復(fù)發(fā)患者進行調(diào)查并分析，最終調(diào)研結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 診斷標(biāo)準 盆腔炎性患者臨床診斷標(biāo)準參考《婦產(chǎn)科學(xué)》《盆腔炎性疾病診治指南》等規(guī)定的疾病診斷標(biāo)準。而盆腔炎患者病情反復(fù)發(fā)作的標(biāo)準為治療一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)在兩次以上，或者3年內(nèi)病情發(fā)作次數(shù)在3次以上，及病情癥狀連續(xù)發(fā)作超過3個月的情況[9]。

1.1.2 患者資料 選取2015年12月—2016年5月期間該院就診盆腔炎復(fù)發(fā)患者200例進行問卷調(diào)查分析，年齡24～42歲，平均年齡為（31.9±4.5）歲。所有患者資料可比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時，所有患者均滿足如下以下標(biāo)準：①符合西醫(yī)對盆腔疾病患者的診斷標(biāo)準；②患者年齡在19～60歲，為已婚或已有性生活患者；③經(jīng)患者及家屬同意，并自愿簽訂《知情同意書》。

1.2 方法

該次探究主要采用調(diào)查問卷的形式進行開展。所有患者在調(diào)查人員的指導(dǎo)下填寫問卷調(diào)查表。如果存在調(diào)查人員因某種因素?zé)o法正常完成問卷信息填寫的，由調(diào)查人員進行逐條調(diào)查、并經(jīng)患者本人同意為患者代為填寫，調(diào)查表收回的當(dāng)天，全部交由專人統(tǒng)一進行管理。另外，同時建立并完善流行病學(xué)調(diào)查及數(shù)據(jù)庫，調(diào)查方法為橫斷面設(shè)計的流行病學(xué)調(diào)查研究法。為保證調(diào)查效果，要求在進行問卷調(diào)查前對所有的調(diào)查人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，問卷調(diào)查結(jié)束后，指定專人將將每份調(diào)查表錄入到Excel表格內(nèi)建立完善的數(shù)據(jù)庫，經(jīng)計算機邏輯檢查核實無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫[2]。

1.3 調(diào)查項目

調(diào)查分析盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)與勞累、飲食、月經(jīng)等因素之間的聯(lián)系[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的表示方式為（±s），用t檢驗，用[n（%）]表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)與勞累和情緒的間的關(guān)系

調(diào)查研究結(jié)果顯示病情復(fù)發(fā)患者中180例發(fā)病原因和勞累相關(guān)，占比90.00%，另190例盆腔炎復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)前存有情志不暢等負面情緒，占比95.00%，與無關(guān)勞累和無關(guān)情緒患者占比相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 盆腔炎病情復(fù)發(fā)和飲食間的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示病情復(fù)發(fā)患者中150例患者飲食辛辣或油膩，占比75.00%，顯著高于飲食清淡患者占比25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 盆腔炎和月經(jīng)間的關(guān)系

研究結(jié)果顯示盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)情況和月經(jīng)沒有聯(lián)系，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 其他相關(guān)因素統(tǒng)計結(jié)果

主要體現(xiàn)在不配合治療、沒時間復(fù)查、不重視病情，過早停藥治療，其中停藥的停藥因素分別藥價太高、忘記用藥、好轉(zhuǎn)后自行停藥。

3 討論

3.1 盆腔炎

盆腔炎近年來發(fā)病率逐年升高，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。盆腔炎是盆腔炎疾病的簡稱，育齡期婦女中這一疾病屬于常見病，且發(fā)病率較高。急性盆腔炎以及盆腔炎性疾病后遺癥是兩種常見的盆腔炎性疾病。如果急性盆腔炎患者治療不及時或治療操作不規(guī)范均可使疾病遷延導(dǎo)致盆腔炎性疾病后遺癥，加重盆腔疼痛癥[7-10]。同時，大量的相關(guān)性調(diào)查研究結(jié)果顯示：盆腔炎病情復(fù)發(fā)患者存在勞累、焦慮等負面情緒，同時在生活中飲食多為油膩、辛辣食物，另外治療過程存在障礙也是患者病情復(fù)發(fā)的原因之一[8]。

3.2 相關(guān)研究

大量研究結(jié)果顯示盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)原因主要包括主觀因素和客觀因素兩方面因素。主觀因素，即患者主觀沒有意識到疾病的嚴重性，擅自停藥治療甚至忽略病情的發(fā)展。因此，需要加大疾病宣傳的力度，讓更多人理解并認識疾病的有效預(yù)防。另外，從客觀因素的層面上講，手術(shù)操作、飲食不當(dāng)?shù)榷际怯绊懟颊卟∏閺?fù)發(fā)的客觀性因素。另外，從中醫(yī)保健的層面上講，需要嚴格貫徹“未病先防，已病防變”的原則，因此為了預(yù)防盆腔炎患者病情的發(fā)展，在未病時應(yīng)盡量減少宮腔手術(shù)操作的機會，如果必須進行宮腔手術(shù)操作則應(yīng)該嚴格無菌操作環(huán)境，進而盡可能減少疾病轉(zhuǎn)為反復(fù)發(fā)作的可能性[7]。對于已經(jīng)為盆腔炎病情復(fù)發(fā)患者的還需同時叮囑患者注意飲食健康，禁止食用辛辣、油膩的食物，規(guī)范治療下生殖道感染，注重產(chǎn)后適當(dāng)調(diào)理、月經(jīng)前后衛(wèi)生等以減少復(fù)發(fā)[8]。衛(wèi)生保健指導(dǎo)的強烈需求在85%以上,對休息與活動、飲食與營養(yǎng)等均有不同程度的需求。美國疾病控制中心盆腔炎治療指南要求所有門診治療患者 72 h內(nèi)應(yīng)回來復(fù)查,如果癥狀體征沒有改善則需重新評價并且用靜脈抗生素治療。因此醫(yī)護人員對首次發(fā)病的盆腔炎患者應(yīng)加強健康宣教，并督促患者72 h內(nèi)回來復(fù)查。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)有 51.2%的首次發(fā)病患者好轉(zhuǎn)后自行停藥，其復(fù)發(fā)可能性顯著高于未停藥者。提示醫(yī)護人員除要求患者準時復(fù)查外，還堅持完成藥物療程，不能提前停藥。

3.3 調(diào)查顯示

該次研究結(jié)果顯示：調(diào)查研究結(jié)果顯示病情復(fù)發(fā)患者中180例發(fā)病原因和勞累相關(guān)，占比90.00%，另190例盆腔炎復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)前存有情志不暢等負面情緒，占比95.00%，調(diào)查結(jié)果顯示病情復(fù)發(fā)患者中150例患者飲食辛辣或油膩，占比75.00%顯著高于飲食清淡患者占比25.00%，研究結(jié)果顯示盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)情況和月經(jīng)沒有聯(lián)系，其他相關(guān)因素統(tǒng)計主要體現(xiàn)在不配合治療、沒時間復(fù)查、不重視病情，過早停藥治療，其中停藥的停藥因素分別藥價太高、忘記用藥、好轉(zhuǎn)后自行停藥。盆腔炎患者病情復(fù)發(fā)受到外界因素的影響很大，飲食不當(dāng)、過度勞累、情緒異常等都是病情復(fù)發(fā)的主要因素[10]。

綜上所述，為了有效預(yù)防盆腔炎患者的病情復(fù)發(fā)，腹腔炎患者應(yīng)注意避免過度勞累，注意飲食避免辛辣、油膩，同時注意持續(xù)用藥，積極配合治療，增強患者及家屬對疾病的主觀認識。

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1672-5654（2017）04（c）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.166

2017-01-24）

李杰（1981-），女，吉林輝南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。