劉玲，楊玲洲，王元春

云南省臨滄市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南臨滄 677000

耳鼻咽喉科護(hù)理管理中目標(biāo)管理的應(yīng)用研究

劉玲，楊玲洲，王元春

云南省臨滄市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南臨滄 677000

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)護(hù)理水平要求的不斷提高，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量水平受到患者的廣泛關(guān)注。伴隨著生活水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，這對(duì)護(hù)理工作提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。耳、鼻、咽喉疾病是耳鼻咽喉科主要診療范疇，疾病類型多種多樣，病情復(fù)雜，需給予患者積極有效護(hù)理。目標(biāo)管理方法的運(yùn)用，能夠使護(hù)生充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其積極完成臨床帶教老師規(guī)定的臨床技能操作技能和理論知識(shí)，有利于對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣的不斷激發(fā)，使其更好地投入于實(shí)習(xí)工作。該文主要論述耳鼻咽喉科護(hù)理管理中目標(biāo)管理的應(yīng)用價(jià)值，旨在提高臨床護(hù)理質(zhì)量水平。

耳鼻咽喉科；護(hù)理管理；目標(biāo)管理；臨床價(jià)值

近年來(lái)，由于各種不良因素影響，各類型疾病的發(fā)生率逐年增高。耳鼻咽喉疾病作為內(nèi)科常見病，其發(fā)生率明顯升高，危害患者健康，因此必須加強(qiáng)對(duì)耳鼻咽喉疾病的有效護(hù)理[1]。護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中，大多感覺(jué)護(hù)理操作枯燥乏味。因此必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理學(xué)習(xí)的有效管理，促進(jìn)其最大程度的對(duì)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和臨床操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。隨著護(hù)理管理模式的不斷發(fā)展，目標(biāo)管理在臨床中得到廣泛應(yīng)用[2]，現(xiàn)對(duì)耳鼻咽喉科護(hù)理管理中目標(biāo)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜述。

1 嚴(yán)格規(guī)范臨床帶教老師帶教行為

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的首次接觸就是通過(guò)臨床帶教老師的指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)的，臨床帶教水平的高低受臨床帶教老師素質(zhì)的影響。在語(yǔ)言交流能力、技術(shù)操作水平、職業(yè)素質(zhì)等方面，護(hù)生均受臨床帶教老師的嚴(yán)重影響。臨床帶教老師一般為臨床護(hù)理資歷較高的護(hù)師，且綜合素質(zhì)均較高，在臨床操作及理論基礎(chǔ)知識(shí)等方面均具有較高的水平[3]。

2 帶教計(jì)劃和目標(biāo)的制定

帶教計(jì)劃的制定由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部安排及科室具體情況進(jìn)行規(guī)劃，帶教老師均運(yùn)用PPT對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、程度進(jìn)行評(píng)估等，科室對(duì)護(hù)生實(shí)行一對(duì)一帶教，應(yīng)定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，并將相關(guān)事宜交由臨床帶教老師完成。臨床一般將教學(xué)目標(biāo)分為技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)3個(gè)方面[4]。

2.1 技能目標(biāo)

運(yùn)用優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)?？谱o(hù)理的技術(shù)操作和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行全面掌握。

2.2 知識(shí)目標(biāo)

關(guān)于耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)等，由臨床帶教老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。

2.3 態(tài)度目標(biāo)

在護(hù)理患者的過(guò)程中，良好的工作態(tài)度影響患者的配合度，因此在儀容儀表、交流態(tài)度等方面，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)患者對(duì)各項(xiàng)診療工作的積極配合。

3 目標(biāo)實(shí)施

①第1周基礎(chǔ)護(hù)理操作的不斷規(guī)范。對(duì)耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范學(xué)習(xí)，例如導(dǎo)管的使用及護(hù)理。對(duì)鼾癥、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、混合性耳聾、急性會(huì)厭炎等相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)等熟練掌握，以便更好地護(hù)理患者。

②第2周對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行強(qiáng)化規(guī)范。對(duì)鼻飼護(hù)理、壓力泵治療、激光治療及霧化吸入等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)仔細(xì)學(xué)習(xí)，臨床帶教老師應(yīng)進(jìn)行手把手教學(xué)，并不斷培養(yǎng)學(xué)生的自主動(dòng)手能力，在嚴(yán)格監(jiān)督下，可使護(hù)生親自對(duì)患者進(jìn)行操作。同時(shí)對(duì)各耳鼻咽喉疾病的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)情況，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能考核，評(píng)估各護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題予以改正。

③第3周對(duì)氣管切開、吸痰、吸氧等護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范學(xué)習(xí)，對(duì)較為簡(jiǎn)單的操作內(nèi)容，在臨床帶教老師的帶領(lǐng)下，進(jìn)行親自操作。對(duì)氣管異物、急性會(huì)厭炎及急性喉炎等有關(guān)理論內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行氣管切開、吸痰及吸氧等護(hù)理操作的相關(guān)學(xué)習(xí)。

④第4周對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、微波治療儀進(jìn)行學(xué)習(xí)，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床工作中使用十分廣泛，可對(duì)患者心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生對(duì)各急救藥品的作用、用法、劑量進(jìn)行學(xué)習(xí)。最后組織護(hù)士進(jìn)行出科考試，并對(duì)考試中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效解決，確保護(hù)生 能夠熟悉并掌握本科基本護(hù)理操作。同時(shí)針對(duì)耳鼻咽喉科的相關(guān)手術(shù)進(jìn)行熟悉并掌握，其具體手術(shù)包括：低溫等離子下懸雍垂腭咽成形術(shù)、低溫等離子下扁桃體切除術(shù)，低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)等。對(duì)于相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作等，由臨床帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)為促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的有效護(hù)理尤為重要。例如：并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、密切觀察患者病情變化等，為促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)診療工作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理亦十分關(guān)鍵。

4 目標(biāo)考核

論文成績(jī)、操作成績(jī)及理論成績(jī)?yōu)樽o(hù)生出科時(shí)主要考試內(nèi)容。發(fā)揮題10%、規(guī)章制度10%、?？评碚撝R(shí)50%及基礎(chǔ)理論知識(shí)30%組成了理論考核的主要考試內(nèi)容。?？撇僮骱突A(chǔ)操作為操作考核的兩大考試內(nèi)容[5]。在考試結(jié)束后，針對(duì)考試中存在的較為困難的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行統(tǒng)一解決。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，為鼓勵(lì)護(hù)生認(rèn)真仔細(xì)學(xué)習(xí)，可設(shè)立考試獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)生，予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于考核成績(jī)較差的護(hù)生，應(yīng)鼓勵(lì)其加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在護(hù)生出科前，針對(duì)在本科室的學(xué)習(xí)情況，應(yīng)當(dāng)要求每位護(hù)生對(duì)其學(xué)習(xí)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程中成功的經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足，立即改善，有利于在下一科室的更好學(xué)習(xí)。

5 小結(jié)

隨著患者經(jīng)濟(jì)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷提高，對(duì)各項(xiàng)診療工作的要求越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理結(jié)果和行為能夠通過(guò)法律進(jìn)行衡量。臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，是角色的重要轉(zhuǎn)換階段，即從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士，因此為使護(hù)生有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)階段，是護(hù)生樹立工作信心的關(guān)鍵，這就要求臨床帶教老師要嚴(yán)格帶教，有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)生實(shí)習(xí)帶教具有學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不濃厚、學(xué)員水平層次參差不齊、技能操作多、知識(shí)量豐富等特點(diǎn)，因此在護(hù)理教學(xué)中要兼顧各方面因素，促進(jìn)每位實(shí)習(xí)生都能最大程度地掌握所教知識(shí)。目標(biāo)管理通過(guò)規(guī)范臨床帶教老師帶教行為、制定帶教計(jì)劃和目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)及目標(biāo)考核四方面內(nèi)容，對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范帶教，能夠促進(jìn)護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的有效學(xué)習(xí)和掌握。目標(biāo)管理帶教模式在中專、大專、本科的專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課、臨床帶教、個(gè)案分析及護(hù)理查房教學(xué)活動(dòng)中均較適用。其特點(diǎn)為：以“學(xué)生”為中心，在帶教老師的引導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)形式；對(duì)學(xué)生的要求為轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；在目標(biāo)管理教學(xué)模式中，帶教老師的作用是引導(dǎo)、設(shè)計(jì)、監(jiān)督、促進(jìn)[6]?？梢姸茄屎砜谱o(hù)理管理中，運(yùn)用目標(biāo)管理帶教模式后，其臨床應(yīng)用價(jià)值十分明顯，有利于促進(jìn)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的有效學(xué)習(xí)，具有顯著推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]樊慧紅,韓蔚,雷冬英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房目標(biāo)管理護(hù)士關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系構(gòu)建的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10)：884-886.

[2]王潔,黃香妹,金瑞芬，等.護(hù)理目標(biāo)管理對(duì)重點(diǎn)?？撇》恐嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)推廣的應(yīng)用效果研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,36(9)：1043-1045.

[3]吳利平,鄭顯蘭,李平，等.對(duì)院級(jí)護(hù)理質(zhì)控組實(shí)施目標(biāo)管理的效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(5)：529-533.

[4]馬振芝,張艷.護(hù)理目標(biāo)管理在人感染H7N9禽流感重癥肺炎患者體外膜肺氧合治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014,20(6)：623-626.

[5]萬(wàn)曉蓉.目標(biāo)管理在呼吸科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5)：115-116.

[6]李小會(huì),楊雪梅,趙亞蕓，等.對(duì)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施目標(biāo)管理與量化考核的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(31)：66-68.

Study on the Application of Target Management in Nursing Management of Otorhinolaryngology

LIU Lin,YANG Ling-zhou,WANG Yuan-chun
Department of Otolaryngology,People's Hospital of Yunnan province Lincang,Lincang,Yunnan Province,677000 China

With the change of medical model and the continuous improvement of the level of nursing care,the nursing quality of nursing staff has been widely concerned by patients.With the continuous development of living standards,people are increasingly demanding on the quality of care,which put forward higher standards for nursing work.Ear,nose and throat diseases are the main categories of diagnosis and treatment of Otolaryngology,the disease types are various,the condition is complex,the need for patients with active and effective care.The use of objective management method,can make the students give full play to their initiative,promote the positive completion of clinical teachers prescribed clinical skills skills and theoretical knowledge,is conducive to learning interest for nurses to stimulate,make it better penetration in practice. This article mainly discusses the application value of objective management in the management of Otolaryngology,in order to improve the quality of clinical nursing.

Otorhinolaryngology;Nursing management;Objectivemanagement;Clinical value

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.096

2017-01-21）

劉玲（1963-），女，云南昆明人，本科，副主任護(hù)師，主要從事耳鼻咽喉科護(hù)理管理。