賽格林，班努·庫肯

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔教科辦，新疆烏魯木齊 8300542;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆烏魯木齊830054

醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式的實(shí)踐運(yùn)用探索

賽格林1，班努·庫肯2

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔教科辦，新疆烏魯木齊 8300542;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，新疆烏魯木齊830054

PBL教學(xué)模式為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，為新型教學(xué)模式，主要興起于20世紀(jì)中期。在醫(yī)學(xué)教育中通過該教學(xué)模式可全面提升學(xué)生能力，且促使其跨疾病、跨學(xué)科及跨系統(tǒng)學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐相連，充分運(yùn)用專業(yè)知識解決實(shí)際問題。此外，該教學(xué)模式還有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性與批判性思維，因此未來PBL教學(xué)模式有望取代傳統(tǒng)教學(xué)模式。現(xiàn)從多個方面探討其實(shí)踐運(yùn)用。

醫(yī)學(xué)角與；PBL教學(xué)模式；運(yùn)用

醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式即基于教師指導(dǎo)下用臨床問題將學(xué)生學(xué)習(xí)動力激發(fā)出來，且用問題引導(dǎo)學(xué)生理解與掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)知識，將學(xué)科界限打破，基于患者問題，將學(xué)生作為中心開展的小組教學(xué)方式[1]。PBL教學(xué)模式首先應(yīng)用于加拿大大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用西方醫(yī)學(xué)教育中，且在不斷完善發(fā)展。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，該模式在培養(yǎng)人才方面優(yōu)勢眾多，可適應(yīng)轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學(xué)模式，雖然應(yīng)用時間較短但是產(chǎn)生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認(rèn)可該教學(xué)模式的效果，且在我國醫(yī)學(xué)教育中可行性較高。但PBL教學(xué)模式應(yīng)用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀(jì)隨著教育、社會及經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，諸多醫(yī)學(xué)院具備開展PBL教學(xué)模式的條件，但在具體實(shí)踐方面還需考慮諸多因素。現(xiàn)分析PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢，而后提出實(shí)踐運(yùn)用措施，以促進(jìn)其發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的方法為對學(xué)科專業(yè)交叉予以利用，學(xué)生結(jié)合具體案例將各學(xué)科專業(yè)知識整合，且在具體案例中滲透，以融會貫通知識，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優(yōu)勢主要包括以下幾點(diǎn)。

1.1 將學(xué)生作為中心，將其主觀能動性充分調(diào)動

傳統(tǒng)教學(xué)模式中主要為老師授課，學(xué)生被動接受，而在PBL教學(xué)模式中主張將學(xué)生作為中心，即以內(nèi)因?yàn)橹鳎瑫r外因?yàn)檩o，充分發(fā)揮教師輔助與啟發(fā)作用。學(xué)生獲取知識不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學(xué)討論后理解與獲取知識，由此可充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現(xiàn)。

1.2 增強(qiáng)學(xué)生綜合能力

PBL教學(xué)模式中學(xué)生可更好掌握理論知識，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學(xué)生圍繞實(shí)際問題搜索相關(guān)信息，同時判斷信息價值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導(dǎo)下將自身理論體系構(gòu)建出來，形成知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)，通過不斷分析、總結(jié)與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達(dá)成共識。在整個學(xué)習(xí)期間學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達(dá)能力均得到充分鍛煉，同時也形成敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，綜合素質(zhì)得以提升。

1.3 將學(xué)生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)出來

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，時代愈發(fā)注重創(chuàng)新。但傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，更不談對創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而在PBL教學(xué)模式中學(xué)生被迫與死板枯燥的課本教學(xué)相脫離，獨(dú)立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統(tǒng)被動接受與照本宣科的學(xué)習(xí)模式打破，故而學(xué)生創(chuàng)新性與發(fā)散性思維得以激發(fā)。

1.4 增強(qiáng)教師對學(xué)科間的聯(lián)系與理解

PBL教學(xué)模式具有開放性，對教師教學(xué)技巧與自身素質(zhì)要求較高。課前教師要充分備課，結(jié)合本學(xué)科及其與其他學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學(xué)科教學(xué)知識，而且還要求教師要靈活運(yùn)用其他學(xué)科知識。同時在教學(xué)期間教師適當(dāng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生思考，將其積極性調(diào)動，自主分析、討論并總結(jié)。這樣不僅學(xué)生綜合能力得以提升，在學(xué)生的討論中教師亦可獲得啟發(fā)，自身教學(xué)素質(zhì)與水平也得以提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

2 在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的途徑

當(dāng)前受到諸多因素影響，在醫(yī)學(xué)教育中廣泛開展PBL教學(xué)模式難度較大。傳統(tǒng)教學(xué)模式與理念應(yīng)用時間長，已在師生心中根深蒂固，即使學(xué)校開設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生也仍習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式，無法從根源上將學(xué)生主觀能動性激發(fā)出來，難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)。此外，該教學(xué)模式對教師要求較高，且轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一對多教學(xué)模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質(zhì)，還要求院校增加教師數(shù)量，但因我國教育水平比較落后，教師結(jié)構(gòu)能力比例失調(diào)，故而難以達(dá)到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進(jìn)行改革，以全面深入開展PBL教學(xué)模式。

2.1 完善教學(xué)環(huán)境

醫(yī)學(xué)院多注重投入資金開展科研活動，忽視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，也在一定程度上阻礙PBL教學(xué)法的實(shí)施。為此醫(yī)學(xué)院不僅要為學(xué)生提供基礎(chǔ)設(shè)備，還要與時俱進(jìn)，配備與PBL教學(xué)模式相適應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，如擴(kuò)大圖書館規(guī)模，引進(jìn)更多資料，便于學(xué)生查閱；引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)教材與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，開拓學(xué)生視野；確保計算機(jī)設(shè)備充足，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺拓寬教學(xué)渠道。這樣可為PBL教學(xué)法的實(shí)施提供優(yōu)良環(huán)境與物質(zhì)基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中教師可指導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)有資源予以充分利用和整合，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

2.2 將科學(xué)的教育體系構(gòu)建出來

PBL教學(xué)模式的實(shí)施前提為科學(xué)的教育體系，當(dāng)前我國教學(xué)水平不斷提升，能否構(gòu)建科學(xué)的教育體系是能否實(shí)施PBL教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。

2.2.1 設(shè)計教學(xué)問題 PBL教學(xué)法中設(shè)計教學(xué)問題為主要內(nèi)容，這也是教學(xué)成敗的核心所在。在設(shè)計問題時教師要考慮的首要問題為最終教學(xué)目標(biāo)，明確學(xué)生需要掌握何種知識；其次，設(shè)計問題不僅要將基礎(chǔ)知識點(diǎn)包括在內(nèi)，還應(yīng)該考慮相關(guān)知識點(diǎn)；再次，設(shè)置問題情境時應(yīng)基于真實(shí)性，同時兼具融合性與開放性，不僅便于學(xué)生獲取知識，而且便于學(xué)生積累與應(yīng)用；最后，問題設(shè)計好壞的評估標(biāo)準(zhǔn)為在解決問題的同時還能反饋給學(xué)生，將其判斷與預(yù)知能力提升。

2.2.2 合理選擇教材 當(dāng)前醫(yī)學(xué)院使用教材多適合傳統(tǒng)教學(xué)，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建出來，將學(xué)生把握整體知識能力限制，同時也無法開發(fā)學(xué)生知識應(yīng)用能力。因此，在PBL教學(xué)法中一定要確保知識獲取的隨機(jī)性與學(xué)科知識的系統(tǒng)性，讓教師將原有教育方法與知識體系改變更新，對課程結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，同時依據(jù)學(xué)生理論水平與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，與臨床問題、學(xué)習(xí)內(nèi)容及最新趨勢等相結(jié)合，與其他學(xué)科教師多溝通聯(lián)系，將教師間、學(xué)科間相互支持環(huán)境構(gòu)建出來，據(jù)此編制綜合教材，體現(xiàn)出多學(xué)科交叉融合[2-3]。

2.2.3 完善教學(xué)評價 教學(xué)評價主要是判斷教學(xué)活動對個體與社會需要的滿足程度，是判斷教學(xué)活動即將或已經(jīng)取得的價值，以實(shí)現(xiàn)教育價值增值的方式[4]。衡量PBL教學(xué)評價的指標(biāo)為學(xué)生是否將任務(wù)順利完成，其目的在于促使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)方式。因此，設(shè)計教學(xué)模式時需以學(xué)生作為主體，基于問題對教學(xué)評價意義予以明確，同時教師應(yīng)充分了解學(xué)生的性特征、學(xué)習(xí)心態(tài)及已經(jīng)掌握的水平等，更需了解學(xué)生可達(dá)到怎樣的程度，如何指導(dǎo)才能使其實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)等。

2.2.4 合理劃分小組 PBL教學(xué)法主要特點(diǎn)之一為小組學(xué)習(xí)，為此需合理分組。分組時可結(jié)合學(xué)生認(rèn)知水平、興趣愛好等行異質(zhì)或同質(zhì)分組。前者為小組成員間認(rèn)知與學(xué)習(xí)水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學(xué)效果產(chǎn)生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質(zhì)分組有利于成員互補(bǔ)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步；同質(zhì)分組有利于相互啟發(fā)，開拓思路，發(fā)現(xiàn)問題的角度更多，一個成員的關(guān)注點(diǎn)可對其他成員產(chǎn)生啟發(fā)，進(jìn)而共同學(xué)習(xí)[5-6]。教師需結(jié)合學(xué)生實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容合理選擇分組方式。

2.3 將教師隊伍素質(zhì)提升

PBL教學(xué)法無論對教師教學(xué)水平還是教師自身知識上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統(tǒng)教學(xué)模式下的基本素質(zhì)，還應(yīng)具備調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣的能力，同時組織與指導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)注重培養(yǎng)教師的組織指導(dǎo)能力與綜合能力，多開展培訓(xùn)，使教師細(xì)致對待每一堂課甚至每個環(huán)節(jié)，才能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法作用。同時醫(yī)學(xué)院還應(yīng)注重培養(yǎng)教師師德師風(fēng)，強(qiáng)化思想道德建設(shè)，將其職業(yè)道德修養(yǎng)提升，只有自身具備科學(xué)的價值觀、人生觀及世界觀才能教育好學(xué)生，并從多個方面影響學(xué)生。

3 結(jié)語

在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式雛形初現(xiàn)，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學(xué)模式高度相似于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時更快適應(yīng)壞境，在解決問題時也能對知識點(diǎn)予以靈活運(yùn)用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當(dāng)前PBL教學(xué)模式發(fā)展仍不完善，但相信未來該教學(xué)模式會成為提升醫(yī)學(xué)高等教育水平的有力方式。

[1]魏東海,吳他凡,馬寧芳，等.網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)模式(W-PBL)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].高教探索,2014,14(4)：75-78.

[2]郭萬剛,劉軍,師曉琴，等.澳大利亞悉尼大學(xué)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)模式介紹及借鑒[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(6)：85-86.

[3]胡貞貞,周曉燕,蔡震宇，等.主線式PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國病理生理雜志,2015,34(10)：1889-1889.

[4]陸媛,于德華,張斌,等.PBL教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,19(16)：1880-1883.

[5]羅昊.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐應(yīng)用[J].新教育時代電子雜志：教師版，2014,7(22)：182.

[6]周曉露.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用研究[J].新課程·下旬,2016,16(5)：101.

R4

A

1672-5654（2017）04（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.085

2017-01-19）

賽格林（1976-），女，新疆博樂人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)教育方面的工作。