孫景濤 車秋芬 孫莉

復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療激素依賴性皮炎療效觀察

孫景濤 車秋芬 孫莉

目的 探討復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法 抽取90例激素依賴性皮炎患者隨機分組，治療組（n=45）使用復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療，對照組（n=45）單純使用復(fù)方甘草酸苷治療。結(jié)果 （1）治療組總有效率是95.56%，高于對照組的82.22%（P＜0.05）；（2）治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是2.22%，與對照組的6.67%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療激素依賴性皮炎的臨床療效確切，安全性高。

復(fù)方甘草酸苷；羥氯喹；舒敏保濕特護(hù)霜

本研究為明確復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療激素依賴性皮炎的臨床療效，對45例激素依賴性皮炎患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜方案，并以單純復(fù)方甘草酸苷方案作為參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組激素依賴性皮炎患者共90例，均在2015年12月—2016年6月就診，經(jīng)病史詢問、體征檢查等明確診斷為激素依賴性皮炎。排除對本組用藥過敏者、認(rèn)知障礙者，均知情同意。隨機分成治療組、對照組，均45例。治療組中男5例，女40例 ；平均年齡為（32.56±3.49）歲，平均病程為（3.25±1.02）年；對照組中男6例，女39例；平均年齡為（32.59±3.45）歲，平均病程為（3.27±1.03）年；兩組年齡、病程、性別等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均服用復(fù)方甘草酸苷片（生產(chǎn)企業(yè)：新疆特豐藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：50 mg；生產(chǎn)批號：20140622），每次50 mg，3次/d；治療組在上述用藥基礎(chǔ)上加用羥氯喹片（廠家：上海中西制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g×14片；生產(chǎn)批號：20140715），每次0.1 g，2次/d，并以溫水清洗面部，涂抹舒敏保濕特護(hù)霜（廠家：昆明滇虹藥業(yè)有限公司；規(guī)格：15 g；生產(chǎn)批號：20140716），每日3次。兩組均治療10周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者灼熱、疼痛、瘙癢、緊脹感、干燥感五項自覺癥狀，按照重、中、輕、無標(biāo)準(zhǔn)分別計分為3分、2分、1分、0分；根據(jù)紅斑、皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、毛細(xì)血管擴張五項客觀癥狀進(jìn)行評分，計分方式與上述標(biāo)準(zhǔn)相同。統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的自覺、客觀癥狀評分，并依據(jù)其評分變化，計算療效指數(shù)（公式：治療前后總評分差值/治療前評分×100%）。

（2）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）痊愈：療效指數(shù)在90%及以上。

（2）顯效：療效指數(shù)是60%～89%。

（3）進(jìn)步：療效指數(shù)在20%～59%。

（4）無效：療效指數(shù)不足20%。

治療總有效率=（痊愈+顯效+進(jìn)步）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計數(shù)資料使用 χ2檢驗，對計量資料使用t檢驗；P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組共45例，痊愈36例，顯效7例，進(jìn)步2例，無無效者，總有效率是95.56%；對照組共45例，痊愈17例，顯效20例，進(jìn)步5例，無效者3例，總有效率是82.22%；對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P=0.044）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組共45例，出現(xiàn)面部輕度針刺感者1例，數(shù)分鐘后自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.22%；對照組共45例，出現(xiàn)面部輕度針刺感者1例，瘙癢1例，紅斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.67%；比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.047，P=0.306）

3 討論

近幾年來，因皮質(zhì)類固醇激素等外用制劑在臨床上的濫用，激素依賴性皮炎發(fā)生率也隨之上升，為患者日常生活、心理健康均帶來困擾[2]。激素依賴性皮炎作為一種損容性皮膚病，治愈難度高，病程長，且容易反復(fù)，如何提升本病療效已經(jīng)成為皮膚科醫(yī)師的研究重點之一[3]。然而，臨床上對于激素依賴性皮炎的發(fā)生機制尚未明確，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)與糖皮質(zhì)激素藥物誘導(dǎo)Toll受體2表達(dá)，而Toll受體2可引發(fā)炎癥因子釋放，從而形成本病[4]。

復(fù)方甘草酸苷平的主要藥物成分是甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸，其中甘草次酸能夠誘導(dǎo)人體T淋巴細(xì)胞凋亡，并抑制補體、抗體、炎性介質(zhì)產(chǎn)生，降低炎癥因子水平[5-6]。羥氯喹能夠抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)水平，并增強皮膚對于長波紫外線耐受性，避免紫外線引發(fā)炎癥反應(yīng)，并發(fā)揮抗炎功效[7-9]。舒敏保濕特護(hù)霜伴有馬齒莧提取物、青刺果油等成分，其中青刺果油內(nèi)含有豐富的不飽和脂肪酸如亞油酸、油酸、γ-亞麻酸，有改善皮膚屏障功能、保濕等作用；馬齒莧提取物則可發(fā)揮保濕、抗氧化、抗炎等多種功效。本研究結(jié)果提示，治療組患者的總有效率是95.56%，與對照組82.22%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，證明了復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹聯(lián)合舒敏保濕特護(hù)霜治療激素依賴性皮炎的有效性、安全性。

綜上所述，激素依賴性皮炎患者聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹、舒敏保濕特護(hù)霜的效果肯定。

[1] 盧劍. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎70例療效觀察[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2013，27（1）: 65-66.

[2] 丁小杰，柏志芳. 復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合紅光治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）: 469-471.

[3] 趙玉鳳，馬立娟，孫楠. 復(fù)方甘草酸苷、雷公藤多苷聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29（1）: 75-76.

[4] 宋建波，張曉莉，馬百芳. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合強脈沖光治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，30（2）: 127-128.

[5] 王文鑫. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）: 143-144.

[6] 劉玉林，吳大軍. 氟芬那酸丁酯軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）: 217.

[7] 李衛(wèi)民，倪紅. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（8）: 686.

[8] 陳晨. 咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（24）: 119-120.

Observation of Compound Glycyrrhizin and Hydroxychloroquine Combined With Soothing Moisturizing Care Cream in the Treatment of Hormone Dependent Dermatitis Efficacy

SUN Jingtao CHE Qiufen SUN Li The Skin Department, Baishan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baishan Jilin 134300, China

Objective To investigate the clinical effect of compound glycyrrhizin and hydroxychloroquine combined with soothing moisturizing care cream in the treatment of hormone dependent dermatitis. Methods A total of 90 cases of hormone dependent dermatitis patients were randomly divided into treatment group (n=45) using compound glycyrrhizin, hydroxychloroquine combined with soothing moisturizing cream in the treatment of intensive care, the control group (n=45) the simple use of glycyrrhizin treatment. Results (1)the total effective rate of the treatment group was 95.56%, which was higher than that of the control group’82.22%(P < 0.05); (2)The incidence of adverse reactions in the treatment group was 2.22%, and there was no significant difference compared with that of the control group’6.67%(P > 0.05). Conclusion The clinical curative effect of compound glycyrrhizin and hydroxychloroquine combined with soothing moisturizing care cream in the treatment of hormone dependent dermatitis is effective, high safety.

compound glycyrrhizin; hydroxychloroquine; soothing moisturizing care cream

R242

A

1674-9316（2017）12-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.054

吉林白山市中醫(yī)院皮膚科，吉林 白山 134300