王寧

探討牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果

王寧

目的 研究分析口腔正畸治療牙周病導(dǎo)致前牙移位的效果。方法 我院對50例牙周病致前牙移位患者進行研究分析，對患者治療前后牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)等指標進行觀察，評價1年后復(fù)查時的牙周情況。結(jié)果 全部患者均得到了矯正，成功率是100%。治療前后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），牙槽骨高度改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1年后對患者進行復(fù)查，其前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)和治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者的牙槽骨高度改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 牙周病致前牙移位使用正畸治療的臨床效果突出，患者牙周不良體征得到了改善。

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牙周病是牙周支持組織破壞吸收導(dǎo)致牙唇向移位，間隙擴大等，對患者的外觀產(chǎn)生了影響，咀嚼功能也會因此受到影響，容易引起咬合創(chuàng)傷，讓牙周病癥狀加劇[1-2]。牙周病引起的牙移位是比較多見的一類口腔疾病，嚴重患者會出現(xiàn)牙齒脫落[3]。提供可靠有效的治療能夠改善患者口腔功能。此次我院將50例牙周病致前牙移位口腔正畸治療患者的情況來分析研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了50例牙周病致前牙移位患者來分析，均是我院2011年6月—2013年12月接收的患者，共有男性患者18例，女性患者32例，平均（37.8±3.4）歲，兩組患者都有不同程度的牙周組織損傷，存在牙齒松動和深覆頜。

1.2 治療方法

術(shù)前準備：X線檢查獲取全景片、頭顱側(cè)位片，綜合考慮牙周、牙體、年齡等因素情況，針對性制定治療方案。

牙周治療：為全部患者提供常規(guī)口腔檢查，對牙周袋深度進行測量，并進行口腔衛(wèi)生知識宣講。叮囑患者早晚需要刷牙，每次刷牙需要超過3 min，進食前后均要漱口。對患者的身體和口腔情況給予了解，根據(jù)患者的根面平整、齦下刮治或齦上潔治等情況進行針對性的治療，并使用藥物來消除致病因子，讓患者牙周自我保護能力提升。

正畸治療：采用方絲弓矯正技術(shù)對50例患者進行牙齒矯正，粘結(jié)托槽時向切方盡量靠近，粘結(jié)過程不適用帶環(huán)。然后用鈦鎳圓絲調(diào)整患者牙齒的整齊度，用多曲唇弓壓低上下牙尖，再齒后方連續(xù)結(jié)扎，增強牙齒的支撐力[4-5]。再用橡皮鏈內(nèi)收前牙，根據(jù)牙周支持組織實際情況適當(dāng)調(diào)整正畸力。以90 d為周期觀察牙槽骨重建情況，定期清潔牙周，保持口腔衛(wèi)生[6]。完成牙齒矯正后，用Hawley改良型保持器維持牙齒癥狀，定期檢查，1年后復(fù)查。

1.3 觀察指標

觀察患者口腔正畸治療前后的前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)。

1.4 療效評定標準

成功標準：患者沒有繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙齒恢復(fù)正常，外型美觀，功能良好。

失敗標準：患者存在繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，各類牙齒異常癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，全部患者均得到了矯正，成功率是100%。治療前后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），牙槽骨高度改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后1年對患者的治療致病進行復(fù)查，和治療前相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者的牙槽骨高度改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后以及復(fù)查時的各項指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

牙周病主要發(fā)病原因是細菌感染，患者初期癥狀隱蔽，會有牙齦紅腫和出血癥狀，晚期會有嚴重病變，影響患者的咀嚼功能，牙周病可能會導(dǎo)致其他器官病變，破壞牙周支持組織，導(dǎo)致惡性循環(huán)[7-8]。

此次研究中，全部患者均得到了矯正，成功率是100%。治療前后患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、前牙覆頜深度和牙周出血指數(shù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），牙槽骨高度改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后1年對患者的治療致病進行復(fù)查，和治療前相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，正畸治療能夠讓患者的牙周癥狀得到改善，讓牙周組織更好的再生。臨床中牙齦炎發(fā)生率低，患者咀嚼功能改善明顯，外觀得到了修復(fù)。

[1] 劉景，袁媛，古力巴哈·買買提力. 氟化物的應(yīng)用對正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響作用研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（9）：1131-1134.

[2] 孟秋菊，張進，王磊昌. 舌側(cè)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察及預(yù)防措施[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（4）：478-480.

[3] 吳娜，周學(xué)東，郝玉慶. 氟對脫礦和再礦化牙釉質(zhì)表面的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（5）：493-497.

[4] 黃琛，李智，郭毅. 局部用氟預(yù)防兒童齲齒的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（7）：848-854.

[5] 林永波. 30例正畸治療口腔修復(fù)臨床體會[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，27（11）：56-57.

[6] 呂紅香. 正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦影響因素與防范對策探究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（9）：1053-1054.

[7] 張靜. 正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（5）：1286-1287.

[8] 莊浩，沈海平，陳娟萍. 正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦相關(guān)危險因素分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（2）：227，298.

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The Clinical Effect of Orthodontic Treatment for Anterior Teeth Displacement Caused by Periodontal Disease

WANG Ning Department of Stomatology, Qiqihar Shouping Stomatological Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To study the effect of orthodontic treatment on anterior teeth displacement caused by periodontal disease. Methods 50 cases of periodontal disease caused by anterior displacement were analyzed in our hospital, dental coverage distance, the depth of periodontal pocket and alveolar bone height, anterior tooth malocclusion depth, gingival bleeding index were observed before and after treatment, periodontal evaluation after one year at the time was conducetd. Results All patients were corrected, the success rate was 100%. Before and after treatment in patients with anterior coverage distance, periodontal pocket depth and anterior tooth malocclusion depth and gingival bleeding index compared to the statistical difference (P < 0.05), alveolar bone height improvement of no significant difference (P > 0.05). One year after the review of the patients, anterior coverage distance, periodontal pocket depth and anterior tooth malocclusion depth and gingival bleeding index before treatment and contrast with statistical difference (P < 0.05), alveolar bone height in patients with improvement of no significant difference (P > 0.05). Conclusion The clinical effect of orthodontic treatment for anterior teeth displacement caused by periodontal disease is prominent, and the periodontal symptoms of patients have been improved obviously.

periodontal disease; anterior teeth displacement; orthodontics

R782

A

1674-9316（2017）12-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.035

齊齊哈爾守平口腔醫(yī)院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 161000