張輝 張麗

從生化指標(biāo)角度評價毛花苷丙聯(lián)合呋塞米治療肺心病合并心衰的臨床意義

張輝 張麗

目的 探討毛花苷丙（西地蘭）聯(lián)合呋塞米（速尿）治療肺心病合并心衰的臨床效果以及生化指標(biāo)改善情況。方法 將2015年1—12月在我院住院治療的118例肺心病合并心衰患者按照隨機法分為單用組（59例）和聯(lián)合組（59例），并比較兩組患者治療有效率和PaO2、PaCO2和SaO2等生化指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組患者臨床治療總有效率優(yōu)于單用組，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；聯(lián)合組患者PaO2、PaCO2和PaO2等生化指標(biāo)優(yōu)于單用組，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 速尿聯(lián)合西地蘭對肺心病合并心衰患者具有較高的臨床效果，且能改善患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指標(biāo)。

速尿；西地蘭；肺心??；心衰；生化指標(biāo)；臨床效果

臨床上對肺心病合并心衰的傳統(tǒng)治療方式為抗感染、化痰、止咳和平喘等對癥治療，隨著近幾年來臨床上對肺心病研究的深入，肺心病的傳統(tǒng)治療方法獲得了較大的突破，利尿劑和洋地黃等被廣泛應(yīng)用于臨床肺心病合并心衰的治療[1-2]。我院對2015年1—12月住院治療的59例肺心病合并心衰患者采取速尿聯(lián)合西地蘭進行治療，發(fā)現(xiàn)患者臨床效果和生化指標(biāo)得到改善，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年1—12月在我院住院治療的118例肺心病合并心衰患者進行觀察，按照隨機法分為單用組（59例）和聯(lián)合組（59例）。聯(lián)合組中男性者39例，女性者20例，年齡46～79歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.6±0.3）年；單用組中男性者33例，女性者26例，年齡43～80歲，平均年齡為（51.1±1.8）歲，病程1～7年，平均病程（4.4±0.5）年。兩組患者上述資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取吸氧、抗感染以及糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療。單用組患者采取去乙酰毛花苷注射液（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021070）治療，0.2 mg溶解于20 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈注射，每天2次，重度者西地蘭劑量為0.4 mg。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用呋塞米注射液（上海和豐制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021063）靜脈注射，每天2次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比兩組患者治療效果和PaO2、PaCO2和SaO2等生化指標(biāo)。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等癥狀改善，心功能改善II級，右心擴大得到恢復(fù)；（2）有效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等癥狀有所改善，心功能改善I級，右心擴大得到有效恢復(fù)；（3）無效：患者呼吸衰竭和心力衰竭等癥狀、心功能改善情況未見改善或較前惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者臨床治療總有效率（顯效20例、有效34例、無效5例，總有效率為91.5%）優(yōu)于單用組（顯效16例、有效30例、無效13例，總有效率為78.0%），兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指標(biāo)分別為（71.0±2.1）mmHg、（49.1±3.5）mmHg和（95.3±1.4）mmHg，單用組分別為（62.6±5.2）mmHg、（56.1±6.4）mmHg和（80.5±2.6）mmHg，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺心病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率和致死率均較高，對患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。由于肺心病患者肺部功能組織和結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性變化，使得患者氣道發(fā)生感染以及發(fā)生低氧血癥，造成肺部血管組織變化，進而引發(fā)心力衰竭[4]。

臨床上治療肺心病合并心衰患者多采取藥物治療，其中洋地黃類藥物使用最廣泛。西地蘭屬于一種高效強心劑，起效快且能快速收縮心肌細胞，該藥在洋地黃類藥物中臨床效果和安全性均較高[5-6]。速尿?qū)儆趶娦Ю騽?，能有效阻斷髓袢升支過濾氯和鈉離子重吸收，擴張腎臟皮質(zhì)部位血管。文獻報道，速尿能擴張血管，提高肺容量，減少左心室舒張末期壓力，發(fā)揮其治療心衰的臨床效果[7]。

沈小英[8]等對速尿聯(lián)合西地蘭治療肺心病合并心衰患者臨床效果進行研究時發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用患者其臨床治療總有效率以及發(fā)紺、浮腫和血氧飽和度等指標(biāo)高于單用西地蘭患者。本文研究結(jié)果與沈小英等研究結(jié)果相一致。綜上所述，速尿聯(lián)合西地蘭對肺心病合并心衰患者具有較高的臨床效果，且能改善患者PaO2、PaCO2和SaO2等生化指標(biāo)。

[1] 張華． 西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰療效[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（6）：56-57．

[2] 曹玉華． 康復(fù)治療在肺心病護理中的應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：238-239．

[3] 李愛霞． 西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病心衰療效比較[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：43．

[4] 趙淑艷． 速尿聯(lián)合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：518-519．

[5] 張偉． 西地蘭治療快速心房纖顫合并急性左心衰竭48例臨床療效分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（7）：876-877．

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[8] 沈小英． 西地蘭治療肺心病致心衰與聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰的臨床效果比較[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，30（6）：107．

Clinical Significance of Deslanoside Injection Combined With Cefuroxime Sammy in the Treatment of Pulmonary Heart Disease Complicated With Heart Failure From Biochemical Index

ZHANG Hui ZHANG Li Internal Medicine Department, Yanzhou Group General Hospital of the Mainland Branch, Ji’ning Shandong 272109, China

Objective To explore the clinical effect of deslanoside injection(cedilanid) combined with cefuroxime sammy(furosemide) in the treatment of pulmonary heart disease complicated with heart failure and the improvement of biochemical indexes. Methods 118 patients with pulmonary heart disease and heart failure who were hospitalized in our hospital from January to December 2015, divided into single group (59 cases) and combined group (59 cases) according to the random method, and compared the two groups eff i ciency and PaO2, PaCO2and SaO2and other biochemical indicators. Results The total effective rate of combination group was signif i cantly better than that in single use group (P＜ 0.05), the PaO2, PaCO2and SaO2of in combination group was signif i cantly better than that in single use group, was statistically significant between the two groups (P＜ 0.05). Conclusion Furosemide combined with cedilanid on pulmonary heart disease patients with heart failure has a high clinical effect, and can significantly improve patients PaO2, PaCO2and SaO2and other biochemical indicators.

furosemide; cedilan; cor pulmonale; heart failure; biochemical index; clinical effect

R972

A

1674-9316（2017）04-0072-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．043

兗州集團總醫(yī)院大陸公司分院內(nèi)科，山東 濟寧 272109