張建梅 楊冰 蘆金玲

妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

張建梅 楊冰 蘆金玲

目的 觀察及分析對(duì)于妊娠期糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療后對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 研究對(duì)象為妊娠期糖尿病患者200例，將患者分成研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的治療方案，研究組于此基礎(chǔ)上展開規(guī)范化治療模式，統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 比較兩組患者的妊娠相關(guān)情況以及圍生兒結(jié)局情況，研究組更具優(yōu)勢(shì)，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者實(shí)施科學(xué)合理的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局具有積極的影響。

規(guī)范化治療；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病（GDM）為妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次發(fā)生的血糖代謝異常問題。此種情況不僅影響到孕婦、圍生期新生兒的生長(zhǎng)質(zhì)量，也會(huì)增加剖宮產(chǎn)概率[1]。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者采用規(guī)范化治療，對(duì)妊娠結(jié)局的影響情況進(jìn)行觀察及分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年1月—2016年12月在我院接受治療并分娩的妊娠期糖尿病患者200例（2015年79例、2016年121例）。將患者分成各100例的研究組和對(duì)照組，其中研究組內(nèi)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是38例、62例，平均年齡為（28.6±3.2）歲，平均孕周為（37.9±1.2）周；對(duì)照組內(nèi)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別是35例、65例，平均年齡為（26.5±3.0）歲，平均孕周為（38.8±2.2）周。研究中的全部病例相關(guān)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的飲食調(diào)控方案，即遵循孕婦的體質(zhì)量以及血糖的水平和孕周等指標(biāo)，合理計(jì)算每日的總熱量攝取，并遵循少食多餐的原則，制定針對(duì)性和個(gè)體化的糖尿病食譜[2]。

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，研究組展開規(guī)范化的治療舉措：（1）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。在餐后的30 min時(shí)，保障心率在每分鐘120次以下，禁止劇烈的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉；（2）進(jìn)行胰島素治療。依照患者的血糖水平，應(yīng)用胰島素治療，以小劑量開始給藥，結(jié)合監(jiān)測(cè)血糖的結(jié)果以及個(gè)體的敏感性對(duì)劑量科學(xué)調(diào)整，讓血糖控制滿意[3-4]；（3）分娩時(shí)機(jī)。不需要胰島素治療的GDM患者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母兒的狀態(tài)到孕40周，未自然臨產(chǎn)的情況下采取措施終止妊娠[5-6]。如果患者的胰島素治療以及血糖結(jié)果控制良好，則孕38周到39周終止妊娠。有合并癥者，血糖控制不滿意，伴血管病變，合并重度子癇前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，適時(shí)終止妊娠，必要時(shí)抽取羊水，了解胎肺成熟情況，完成促胎兒肺成熟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及分析兩組患者治療后的妊娠相關(guān)情況、圍產(chǎn)兒的結(jié)局情況，并對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠相關(guān)情況

研究組具有妊娠期高血壓4例（4.00%），重度子癇前期2例（2.00%），羊水過多1例（1.00%），羊水過少3例（3.00%），剖宮產(chǎn)5例（5.00%），早產(chǎn)3例（3.00%），孕期感染1例（1.00%），產(chǎn)后出血6例（6.00%）；對(duì)照組具有妊娠期高血壓7例（7.00%），重度子癇前期6例（6.00%），羊水過多3例（3.00%），羊水過少3例（3.00%），剖宮產(chǎn)12例（12.00%），早產(chǎn)10例（10.00%），孕期感染11例（11.00%），產(chǎn)后出血為8例（8.00%）。同對(duì)照組相比較，研究組妊娠相關(guān)情況更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

2.2 兩組圍生兒的結(jié)局情況

研究組具有巨大兒3例（3.00%），胎兒畸形3例（3.00%），新生兒低血糖2例（2.00%），新生兒呼吸窘迫綜合征1例（1.00%）；對(duì)照組具有巨大兒4例（4.00%），胎兒畸形4例（4.00%），新生兒低血糖2例（2.00%），新生兒呼吸窘迫綜合征2例（2.00%）。同對(duì)照組相比較，研究組的各項(xiàng)圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，P＜0.05。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率在1%～5%，巨大兒、孕期感染以及羊水過多、羊水過少、胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病等是主要表現(xiàn)，對(duì)于母嬰的安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。規(guī)范化治療是一種綜合治療舉措，包含了飲食控制、用藥、運(yùn)動(dòng)治療等方面內(nèi)容，可以提供給患者個(gè)體化和科學(xué)性的治療方案，讓患者具有更合理的飲食結(jié)構(gòu)推動(dòng)血糖水平有效控制。通過運(yùn)動(dòng)也能夠積極改善脂質(zhì)代謝，防控冠狀動(dòng)脈和高血壓疾病、心血管疾病的發(fā)生[7-9]。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療，可以理想控制血糖水平，并改善孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的結(jié)局。

[1] 閆紅霞． 規(guī)范化治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J]．糖尿病新世界，2016，19（23）：67-68．

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[8] 嚴(yán)春華，陳兵，張建果． 個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：4-6．

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In fl uence of Standardized Treatment of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy Outcome

ZHANG Jianmei YANG Bing LU Jinling Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Sixth Hospital, Beijing 100083, China

Objective To observe and analyze the effect of standardized treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 200 cases of gestational diabetes mellitus patients were selected, the patients were divided into study group and control group. The patients in the control group were given routine treatment, and the study group was given standardized treatment model. The pregnancy outcomes were compared between two groups. Results The pregnancy related conditions and perinatal outcomes were compared between the two groups, and the study group had an advantage, P ＜ 0.05. Conclusion The implementation of scientific and rational standardized treatment measures for gestational diabetes mellitus has a positive impact on pregnancy outcomes.

standardized treatment; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome; impact

R714

A

1674-9316（2017）16-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．024

北京市第六醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100083