葉昕葛晨蕾

子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征及息肉摘除術(shù)后對(duì)妊娠影響的相關(guān)因素分析

葉昕1葛晨蕾2

目的 探討子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征及息肉摘除術(shù)后對(duì)妊娠影響的相關(guān)因素。方法 抽取子宮內(nèi)膜息肉患者100例作為研究對(duì)象，將其中子宮內(nèi)膜息肉合并不孕者50例作為觀察組，同期抽取正常宮腔的不孕患者50例作對(duì)照組，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 子宮內(nèi)膜息肉主要臨床特征為合并癥多；研究組≥30歲者妊娠率低于對(duì)照組（P＜0．05），研究組中妊娠者中不孕年限≥10年、合并既往息肉史的患者所占比率較低（P＜0．05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉患者往往合并月經(jīng)異常、不孕、子宮肌瘤等，經(jīng)治療后可改善30歲以上患者妊娠結(jié)局。年齡超過(guò)30歲、不孕年限為10年以上、有既往息肉史是影響息肉摘除術(shù)后妊娠的主要因素。

息肉摘除術(shù)；臨床特征；子宮內(nèi)膜息肉

本研究為明確子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征及息肉摘除術(shù)后對(duì)妊娠影響的相關(guān)因素，回顧性分析100例子宮內(nèi)膜息肉患者、50例正常宮腔不孕患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取子宮內(nèi)膜息肉患者共100例，均在2014年1月—2015年5月就診，其中合并不孕者50例，作為研究組；研究組患者均經(jīng)手術(shù)成功摘除息肉，性生活規(guī)律，無(wú)避孕措施，明確診斷為不孕，有生育要求，隨訪資料完整；同期收集50例宮腔正常的不孕患者作為對(duì)照組，性生活正常，無(wú)避孕措施，宮腔鏡檢查顯示宮腔正常，且無(wú)因功能性疾病所致排卵障礙者，隨訪資料完整。

1.2 研究方法

對(duì)兩組受檢者進(jìn)行電話隨訪，時(shí)間是18個(gè)月，叮囑其術(shù)后1個(gè)月后嘗試妊娠，既往助孕未成功者，可再次接受助孕治療。而未接受過(guò)助孕者，若無(wú)輸卵管切除、堵塞病史，能夠自然妊娠，半年內(nèi)未受孕，建議實(shí)施助孕治療，如體外受精等。根據(jù)隨訪結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的妊娠率，其妊娠包括分娩、胚胎停育、妊娠中、流產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征；（2）分析息肉摘除術(shù)后患者妊娠結(jié)局及其相關(guān)因素，即分析兩組受檢者不同年齡段的妊娠率，并將研究組患者分成妊娠組、未妊娠組，對(duì)比兩組不孕年限≥10年者、合并既往息肉史者資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)：計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜息肉的臨床特征

本組子宮內(nèi)膜息肉患者共100例，合并不孕者50例（50.0%）；合并月經(jīng)異常者28例（28.0%），合并子宮肌瘤者9例（9.0%）；合并子宮腺肌癥者3例（3.0%），合并卵巢良性腫瘤者6例（6%），合并子宮畸形者4例（4.0%）。

2.2 受檢者不同年齡段的妊娠率

研究組共50例，不足30歲者39例，妊娠率是79.5%（31/39）；對(duì)照組50例，不足30歲者38例，妊娠率是84.2%（32/38），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.289，P=0.591）；研究組≥30歲者11例，妊娠率是18.2%（2/11）；對(duì)照組≥30歲者12例，妊娠率是66.7%（8/12）；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.490，P=0.019）。

2.3 研究組內(nèi)妊娠者、未妊娠者的臨床資料

研究組受檢者共50例，妊娠者33例，未妊娠者17例。其中，33例妊娠者中，不孕年限≥10年者比率是9.09%（3/33），合并既往息肉史者是3.03%（1/33）；17例未妊娠者中，不孕年限≥10年者比率是29.4%（5/17），合并既往息肉史者是17.7%（3/17）；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.739、6.200，P=0.005、0.013）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為一種婦科疾病，往往無(wú)癥狀，部分患者以月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)，有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制、病因等尚無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)，大部分研究人員認(rèn)為與患者內(nèi)分泌紊亂、炎癥情況等相關(guān)[2-3]。據(jù)報(bào)道，子宮內(nèi)膜息肉、不孕癥之間有密切關(guān)系，不孕癥患者的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率高達(dá)34.9%[4-5]。目前，臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉主要采取手術(shù)治療，其中以子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)較常見，有學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)可改善患者妊娠結(jié)局[6-8]。然而目前臨床上有關(guān)文獻(xiàn)研究較少，缺乏足夠數(shù)據(jù)支持，需作進(jìn)一步分析[9]。

本研究結(jié)果提示，100例子宮內(nèi)膜息肉患者合并不孕、月經(jīng)異常、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢良性腫瘤、子宮畸形者較多，可見子宮內(nèi)膜息肉患者的合并癥較多。研究組、對(duì)照組受檢者中不足30歲患者的妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見息肉摘除術(shù)后，不足30歲患者的妊娠率可媲美與宮腔正常的不孕癥患者，證明息肉摘除術(shù)在提升子宮內(nèi)膜息肉患者妊娠率方面的積極作用；同時(shí)，研究組中≥30歲者的妊娠率低于對(duì)照組，研究組的妊娠者不孕年限≥10年、合并既往息肉史率，均低于未妊娠者，可見年齡≥30歲、不孕年限≥10年、合并既往息肉史均為影響息肉摘除術(shù)后患者妊娠率的主要因素。

綜上：子宮內(nèi)膜息肉患者合并癥較多，30歲以上患者術(shù)后妊娠率較高，年齡超過(guò)30歲、不孕年限為10年以上、有既往息肉史是術(shù)后妊娠率較低的主要因素。

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Clinical Features of Endometrial Polyps and Related Factors of Pregnancy After Polyp Removal

YE Xin1GE Chenlei21 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Provincial Vanguard Hospital, Changchun Jilin 130012, China; 2 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the clinical characteristics of endometrial polyp and the related factors of pregnancy after polyp removal. Methods 100 patients with endometrial polyps were selected as the subjects, 50 cases of endometrial polyps complicated with infertility were used as observation group. In the same period, 50 cases of normal uterine cavity were selected as the control group, and the clinical data were analyzed retrospectively. Results The main clinical feature of endometrial polyp was complication. The pregnancy rate of women who were older than 30 years old in the research group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Pregnancy in the study group of infertility was more than 10 years, with previous history of polyp was lower (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with endometrial polyps are often associated with abnormal menstruation, infertility, uterine fbroids, etc. After treatment, the pregnancy outcome of patients over 30 years old can be improved. Age over 30 years old, infertility for more than 10 years, past history of polyps are the main factors affecting the pregnancy after polypectomy.

polyp excision; clinical features; endometrial polyps

R713

A

1674-9316（2017）16-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．012

1 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130012； 2 吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130021