趙峰

微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫的應(yīng)用及臨床可行性研究

趙峰

目的探討微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫的應(yīng)用及臨床可行性。方法將2016年1月—2017年5月的110例卵巢囊腫患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)組則給予微創(chuàng)手術(shù)治療。比較兩組卵巢囊腫治療效果；手術(shù)實施時間、平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時間；干預(yù)后患者卵巢功能；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果微創(chuàng)組卵巢囊腫治療效果高于對照組，手術(shù)實施時間、平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥等指標(biāo)更低，P＜0．05，兩組術(shù)后卵巢功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫的應(yīng)用及臨床可行性高，可縮短手術(shù)時間、減少出血和減輕疼痛，加速胃腸功能恢復(fù)，對卵巢功能影響小P＞0．05，可減少并發(fā)癥發(fā)生。

微創(chuàng)手術(shù)治療；卵巢囊腫；臨床可行性

卵巢囊腫是婦科常見疾病，有良惡性之分，需及早給予手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)研究分析了微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫的應(yīng)用及臨床可行性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年5月的110例卵巢囊腫患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。微創(chuàng)組年齡21～45歲，平均（35.18±2.66）歲。對照組年齡21～44歲，平均（35.24±2.53）歲。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)組則給予微創(chuàng)手術(shù)治療。采用氣管插管全麻，膀胱截石位，頭低15°～30°，抬高臀部，在臍輪下緣和下腹雙側(cè)進(jìn)行穿刺，即左右麥?zhǔn)宵c處作三孔操作，必要時可增加一個穿刺孔進(jìn)行四孔操作，將操作鉗分別置入各個操作孔，建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓?1～13 mmHg，對未生育患者，除外惡性腫瘤之后進(jìn)行卵巢囊腫剔除；年齡較大且已經(jīng)生育的患者可選擇一側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)進(jìn)行治療，懷疑惡性腫瘤且為早期腫瘤者也可進(jìn)行一側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)治療；合并子宮良性病變且年齡較大者可進(jìn)行單側(cè)或雙側(cè)附件和子宮切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組卵巢囊腫治療效果、手術(shù)實施時間、平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時間、干預(yù)后患者卵巢功能。

顯效：手術(shù)成功，無并發(fā)癥，卵巢功能無損傷；有效：手術(shù)成功，出現(xiàn)并發(fā)癥，卵巢功能輕微受損；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

卵巢囊腫治療效果=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢囊腫治療效果相比較

微創(chuàng)組卵巢囊腫治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組顯效20例，有效22例，無效13例，總有效率76.36%，微創(chuàng)組顯效42例，有效11例，無效2例，總有效率96.36%。

2.2 干預(yù)后卵巢功能相比較

兩組卵巢功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。微創(chuàng)組孕激素、血清雌二醇、卵泡雌激素分別為（0.35±0.12）ng/ml、（32.68±12.92）pg/ml、（0.31±0.16）mIU/ml，而對照組則分別為（0.36±0.14）ng/ml、（32.14±12.59）pg/ml、（0.31±0.15）mIU/ml。

2.3 兩組手術(shù)實施時間、平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時間相比較

微創(chuàng)組手術(shù)實施時間短于對照組，平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)少于對照組，腸道功能恢復(fù)時間短于對照組，P＜0.05，其中，微創(chuàng)組手術(shù)實施時間、平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時間分別為（74.13±1.91）min、（31.98±2.72）ml、（1.26±0.52）次和（2.11±0.12）d，而對照組分別為（87.22±4.15）min、（67.02±21.53）ml、（3.52±0.12）次和（3.42±0.53）d。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

微創(chuàng)組跟對照組比較，并發(fā)癥更少，P＜0.05，其中，對照組有3例切口感染，3例腹腔感染和2例粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，而微創(chuàng)組僅有1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率1.82%。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見疾病，傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫切除術(shù)創(chuàng)傷大和恢復(fù)慢，而微創(chuàng)手術(shù)治療可采取腹腔鏡輔助治療，視野清晰，對機(jī)體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，可減輕對卵巢功能的不良影響，有利于縮短康復(fù)時間和住院時間[3-4]。微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫可直視病變組織，在顯示屏引導(dǎo)下進(jìn)行，可確保手術(shù)更精細(xì)和安全[5-6]。另外，微創(chuàng)手術(shù)切口小，疤痕小，外觀良好，可滿足患者愛美之心。但需要注意的是，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療時需嚴(yán)格把握手術(shù)禁忌證，對盆腔腹腔粘連、嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、無法耐受腹腔鏡手術(shù)、腫塊直徑在15 cm以上完全囊性患者禁用微創(chuàng)手術(shù)[7-9]。

研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組卵巢囊腫治療效果高于對照組，P＜0.05；微創(chuàng)組手術(shù)實施時間短于對照組，平均出血量、術(shù)后使用疼痛藥物次數(shù)少于對照組，腸道功能恢復(fù)時間短于對照組，P＜0.05；兩組卵巢功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫的應(yīng)用及臨床可行性高，可縮短手術(shù)時間、減少出血和減輕疼痛，加速胃腸功能恢復(fù)，對卵巢功能影響小，可減少并發(fā)癥發(fā)生。

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The Application and Clinical Feasibility of Minimally Invasive Surgery for Ovarian Cyst

ZHAO Feng Gynecology Department, Zouping County People's Hospital,Zouping Shandong 256200, China

ObjectiveTo explore the application and clinical feasibility of minimally invasive surgery for ovarian cyst.Methods110 patients with ovarian cysts from January 2016 to May 2017 were enrolled in this study and divided into two groups according to the number table, 55 patients in each group. The control group was treated with conventional open surgery,and the minimally invasive group was treated with minimally invasive surgery. The effect of two groups of ovarian cysts, the time of operation, the average amount of bleeding, the number of postoperative pain medication,the recovery time of intestinal function, the ovarian function after treatment,and the incidence of complications were compared.ResultsThe treatment effect of minimally invasive group was higher than that of the control group, the operation time, the average amount of bleeding, the number of postoperative pain medication, the recovery time of intestinal function and the complication were lower, P ＜ 0.05. There were no significant differences in ovarian function, P ＞ 0.05.ConclusionThe application of minimally invasive surgery in the treatment of ovarian cysts and high clinical feasibility can shorten the operation time, reduce bleeding and reduce pain,accelerate gastrointestinal function recovery, ovarian function is small, can reduce the occurrence of complications.

minimally invasive surgery; ovarian cyst; clinical feasibility

R711

A

1674-9316（2017）22-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．014

鄒平縣人民醫(yī)院婦科，山東 鄒平 256200