駱彩云

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的作用分析

駱彩云

目的 探討腦梗死偏癱失語(yǔ)患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)112例本院2015年2月—2017年3月收治的腦梗死偏癱失語(yǔ)患者進(jìn)行分組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例患者采用早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組56例采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者日常生活能力強(qiáng)于對(duì)照組，MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、日常生活能力與MMSE評(píng)分可通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)顯著提高。

腦梗死偏癱失語(yǔ)；早期護(hù)理干預(yù)；臨床效果

腦梗死偏癱失語(yǔ)近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，而且治療不及時(shí)或治療效果不佳容易對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的影響[1]。本次擇取112例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者展開(kāi)研究，探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其日常生活能力與神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者的護(hù)理方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例腦梗死偏癱失語(yǔ)的病例資料來(lái)自于我院2015年2月—2017年3月收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組56例患者，女患者32例，男患者24例；患者年齡53～78歲，平均（62.48±6.26）歲；左側(cè)肢體麻木35例，右側(cè)肢體麻木21例。56例實(shí)驗(yàn)組患者中男25例，女31例；左側(cè)肢體麻木34例，右側(cè)肢體麻木22例；年齡在54～79歲，平均為（62.56±6.24）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者采取常規(guī)護(hù)理，包括偏癱干預(yù)、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等。

實(shí)驗(yàn)組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：積極地與患者展開(kāi)交流，引導(dǎo)其采取正確的態(tài)度面對(duì)疾病，消除其悲觀(guān)負(fù)面情緒，使其能夠配合康復(fù)治療[2]。同時(shí)，與已經(jīng)恢復(fù)的患者加強(qiáng)交流，幫助其提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。此外，在交流過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行舉止與護(hù)理行為，不能讓患者產(chǎn)生自卑心理，以免其拒絕康復(fù)訓(xùn)練。（2）體位護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其開(kāi)展早期鍛煉，指導(dǎo)并協(xié)助其正確的擺放患肢，告知其在床上開(kāi)展翻身活動(dòng)。定期幫助患者全身按摩促進(jìn)其血液循環(huán)，使得神經(jīng)組織和病變組織迅速蘇醒，以免發(fā)生肌肉萎縮。每日協(xié)助患者關(guān)節(jié)鍛煉，指導(dǎo)其關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)[3]。在患者能夠關(guān)節(jié)靈活活動(dòng)后指導(dǎo)其坐位、站立、行走等鍛煉。在早期鍛煉時(shí)，需要護(hù)理人員或者患者家屬在旁協(xié)助，但隨著患者的恢復(fù)可以讓其獨(dú)立完成相關(guān)鍛煉[4]。（3）失語(yǔ)護(hù)理：在語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者牙齒咬合與吞咽咀嚼的方法，鼓勵(lì)其鍛煉一些簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí)，然后過(guò)渡為簡(jiǎn)單的字句練習(xí)。給予患者口型示范，指導(dǎo)其正確的發(fā)音方法[5]。在患者掌握字句訓(xùn)練的方法后，陪伴其開(kāi)展語(yǔ)言交流，并在訓(xùn)練中支持、鼓勵(lì)患者。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者如下指標(biāo)：（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分：根據(jù)MMSE（簡(jiǎn)明認(rèn)知功能評(píng)定量表）評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，滿(mǎn)分為30分，得分越高提示其神經(jīng)功能缺損程度越低。（2）日常生活能力：根據(jù)Barthel指數(shù)量表評(píng)估患者的日常生活能力，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越強(qiáng)。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者的滿(mǎn)意情況，在護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等方面設(shè)置評(píng)分項(xiàng)目，總分是100分，很滿(mǎn)意≥95分，70分≤比較滿(mǎn)意＜95分，60分≤不滿(mǎn)意＜70分，很不滿(mǎn)意＜60分，滿(mǎn)意度即比較滿(mǎn)意、很滿(mǎn)意與總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）描述，計(jì)量資料以（x-±s）描述。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者M(jìn)MSE評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的MMSE評(píng)分在護(hù)理前分別為（15.26±7.48）分、（15.29±7.51）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.021 2，P=0.983 1）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（22.31±7.53）分，對(duì)照組為（17.85±7.62）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.115 5，P=0.002 3）。

2.2 兩組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者日常生活能力比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的日常生活能力在護(hù)理前分別為（32.53±6.22）分、（32.49±6.25）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.033 9，P=0.973 0）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組日常生活能力為（47.93±8.26）分，對(duì)照組為（38.41±6.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.769 9，P=0.000 0）。

2.3 兩組腦梗死偏癱失語(yǔ)患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組很滿(mǎn)意42例（75.00%），比較滿(mǎn)意13例（23.21%），不滿(mǎn)意1例（1.79%），滿(mǎn)意度98.21%；對(duì)照組很滿(mǎn)意30例（53.57%），比較滿(mǎn)意10例（17.85%），不滿(mǎn)意13例（23.21%），很不滿(mǎn)意3例（5.36%），滿(mǎn)意度71.43%。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.592 6，P=0.000 2）。

3 討論

腦梗死也叫做缺血性腦卒中，主要指腦部血液供應(yīng)障礙，以及缺氧、缺血引起的局限性腦組織缺血性軟化或壞死。腦梗死偏癱失語(yǔ)可嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，且發(fā)病突然，需要抓住搶救時(shí)機(jī)，否則可能因?yàn)槟X梗死發(fā)病而致死[6-7]。腦梗死患者的血液非常黏稠，很容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病理學(xué)變化，并堵塞腦部主動(dòng)脈，嚴(yán)重時(shí)壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，減弱或喪失原始反射能力，表現(xiàn)為偏癱失語(yǔ)。失語(yǔ)癥主要指神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，同時(shí)也是喪失口語(yǔ)、領(lǐng)悟能力和文字表達(dá)的臨床癥候群，可分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、混合性失語(yǔ)。失語(yǔ)能否康復(fù)與失語(yǔ)類(lèi)型、疾病程度、語(yǔ)言訓(xùn)練緊密相關(guān)，同時(shí)也容易受年齡、文化程度、精神癥狀與理解能力等因素的影響，通過(guò)失語(yǔ)訓(xùn)練中的護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)可顯著提升康復(fù)效果[8-9]。

由于半身不遂、語(yǔ)言障礙與行動(dòng)不便等因素嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，因此臨床應(yīng)通過(guò)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)有語(yǔ)言障礙的患者學(xué)會(huì)手勢(shì)交流與書(shū)寫(xiě)交流，耐心的安撫患者，鼓勵(lì)其提高自信心戰(zhàn)勝病魔。同時(shí)，告知腦梗死偏癱失語(yǔ)應(yīng)提高休養(yǎng)質(zhì)量，并幫助其維持病房衛(wèi)生清潔，將溫濕度、通風(fēng)與采光控制好，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。尤其在運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)最佳時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)積極的引導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。早期護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)性的幫助患者解決臨床實(shí)際問(wèn)題，其護(hù)理重點(diǎn)是在心理護(hù)理、失語(yǔ)護(hù)理、體位護(hù)理等方面促進(jìn)患者的身心健康，有利于患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)[10]。本研究顯示，采取早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組56例腦梗死偏癱失語(yǔ)患者護(hù)理滿(mǎn)意度、日常生活能力與MMSE評(píng)分分別為98.21%，（47.93±8.26）分、（22.31±7.53）分，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度71.43%、日常生活能力（38.41±6.52）分、MMSE評(píng)分（17.85±7.62）分，提示早期護(hù)理干預(yù)有利于提高腦梗死偏癱失語(yǔ)患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

由此表明，給予腦梗死偏癱失語(yǔ)患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，可提高其MMSE評(píng)分，也可提高其日常生活能力，還可提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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The Role of Early Nursing Intervention in Hemiplegic Aphasia of Cerebral Infarction

LUO Caiyun General Internal Medicine Department, The First Hospital of Nanping, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of early nursing intervention on patients with cerebral infarction and aphasia.MethodsAccording to the random number method, 112 patients with cerebral infarction, hemiplegia and aphasia who were treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were divided into two groups. In the experimental group, 56 patients were treated with early nursing intervention,while the control group (56 cases) was treated with routine nursing care.The scores of nursing satisfaction, neurological impairment score and daily living ability were compared between the two groups.ResultsThe daily living ability of the patients with cerebral infarction, hemiplegia and aphasia in the experimental group was better than that in the control group.The MMSE score was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionNursing satisfaction, daily living ability and MMSE score can be significantly improved by early nursing intervention in patients with hemiplegia due to cerebral infarction.

cerebral infarction hemiplegia aphasia; early nursing intervention; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．081

福建省南平市第一醫(yī)院普內(nèi)科，福建 南平 353000