閆敬華 葫蘆島市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （遼寧 葫蘆島 125001）

PICC在乳腺癌患者化療中的應(yīng)用與臨床效果觀察

閆敬華 葫蘆島市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 （遼寧 葫蘆島 125001）

目的：探討乳腺癌患者應(yīng)用PICC進行化療的效果。方法：選取2014年6月～2015年5月本院收治的乳腺癌化療患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例，對照組通過常留置針靜脈輸液進行化療，觀察組通過PICC進行化療并采取針對性治療觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（3.4%vs12.2%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過PICC對乳腺癌患者進行化療，可有效緩解患者發(fā)生的各種不良反應(yīng)，效果顯著，值得臨床推廣。

乳腺癌 PICC 臨床療效

乳腺癌是一種發(fā)病率僅次于子宮癌的惡性腫瘤，因為乳腺臨近腋窩下淋巴結(jié)，故一旦患病極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療是十分有必要的[1]。本文為了研究乳腺癌患者應(yīng)用PICC進行化療的（臨床）效果，特選取2014年6月～2015年5月本院收治的60例乳腺癌化療患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

資料收集于2014年6月～2015年5月本院收治的乳腺癌化療患者60例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，年齡21～69歲，平均（39.5±8.4）歲；對照組30例，年齡22～60歲，平均（38.6±8.7）歲。兩組患者在年齡、病因病程等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為乳腺癌的患者；（2）不愿采取手術(shù)治療，精神正常，神志清楚，能進行流暢語言溝通的患者；（3）熟知本研究，自愿參與并簽署書面知情同意書的患者；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法

以8周為一個療程，觀察組通過PICC進行化療，對照組通過留置針靜脈給藥輸注化療藥物，PICC置管術(shù)具體操作方法如下：PICC置入術(shù)。手術(shù)部位為上肢健側(cè)血管，可進行穿刺的血管包括貴要靜脈，頭靜脈和肘正中靜脈，手術(shù)時囑患者平臥，穿刺上肢外展90°，頭偏向手術(shù)側(cè)，盡量使下頜貼近肩部，先在體外測量可置入管路長度，常規(guī)消毒穿刺部位，鋪無菌洞巾，注射局麻藥，使用常規(guī)靜脈輸液法穿刺后繼續(xù)進針至大動脈，抽出導(dǎo)絲后，通過抽吸回血檢查管路通暢后沖管并封管，無菌敷料貼膜封閉穿刺處，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后通過X光檢查管路在血管內(nèi)后才可以使用[2]。

1.4 方法

術(shù)后前3天每天為患者穿刺處更換無菌敷料，以后每周更換一次，每次換藥時測量導(dǎo)管長度，以確認(rèn)導(dǎo)管未發(fā)生移位；每次輸液前通過抽吸回血確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，無菌生理鹽水沖管后連接輸液器，輸液結(jié)束后脈沖式封管；囑患者若需要洗澡時先用干毛巾嚴(yán)密包裹穿刺處后再用保鮮膜包裹嚴(yán)實，以防止穿刺處沾水；囑患者日常生活中避免用置管一側(cè)上肢進行提重物，抖床單等行為，定期來醫(yī)院復(fù)診，對管路進行維護；囑患者日常生活中注意保護正壓接頭，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出不要自行回納，及時去醫(yī)院處理[3-4]。

1.5 觀察項目

應(yīng)用化療藥物都會出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察對比患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度及類型。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過為期8周的治療，觀察患者發(fā)生的不良反應(yīng)，在觀察組30例患者中，有1例出現(xiàn)了惡心，3例出現(xiàn)了骨髓抑制，總不良反應(yīng)數(shù)達4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%；在對照組30患兒中，有5例出現(xiàn)了惡心，有4例出現(xiàn)了靜脈炎，有2例出現(xiàn)了骨髓抑制，總不良反應(yīng)數(shù)達11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌現(xiàn)臨床多通過手術(shù)切除乳房進行治療，手術(shù)后結(jié)合化療效果更佳。因化療藥物毒性較大且對血管刺激性較強，故多選擇粗大的血管進行輸液治療。根據(jù)陳淑霞[5]等有關(guān)于此的研究，對比留置針輸液，PICC直接接觸頸內(nèi)大血管，避免了對外周血管產(chǎn)生的刺激性反應(yīng)；現(xiàn)臨床上規(guī)定留置針的使用時間為72～96h，PICC使用時間可達一年，滿足了患者需要長期化療的要求，且維護簡單，不影響美觀。

[1] 羅惠琴,侯瑋.超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)在乳腺癌化療患者PICC中的應(yīng)用 [J].中國實用護理雜志,2013,29(13):39-40.

[2] 莫美珍,林稱喜,鐘華英,等.乳腺癌患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港與PICC的效果比較[J].中國實用護理雜志,2013,29(24):19-20.

[3] 吳安華.美國CDC2011年預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染指南介紹[A].中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文資料匯編[C].2011.

[4] 米冬花,彭濤.70例腫瘤患者采用靜脈留置方法化療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):59-60.

[5] 陳淑霞,吳英雪.乳腺癌化療患者PICC中超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(12):1729-1730.

Application of PICC in Breast Cancer Patients with Chemotherapy and Clinical Effect Observation

YAN Jing-hua Department of medical oncology, Huludao Central Hospital (Liaoning Huludao 125001)

Objective: To study the effect of breast cancer patients with the use of usm chemotherapy. Methods: In June 2014 to May 2015, our hospital 60 cases of breast cancer chemotherapy patients, randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, control group by indwelling needle often intravenous infusion chemotherapy, PICC group by chemotherapy and take pertinent (treatment), to observe the incidence of adverse reactions to the two groups. Results: After treatment, the incidence of adverse reactions to observation group was obviously better than the control group (3.4% vs12.2 %), P＜0.05, with statistical signifcance. Conclusion: PICC by chemotherapy in patients with breast cancer, which can effectively relieve in patients with a variety of adverse reaction, effect, worth clinical promotion.

breast cancer, PICC, Clinical curative effect

1006-6586(2017)12-0090-01

R473.73

A

2017-03-24