高穎 大連市兒童醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 大連 116012）

鼻炎熱療儀治療小兒鼻炎鼻竇炎的療效觀察

高穎 大連市兒童醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 大連 116012）

目的：探討鼻炎熱療儀治療小兒鼻炎鼻竇炎的治療效果。方法：納入于本院就診的鼻炎鼻竇炎患兒122例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予藥物治療，觀察組患兒給予鼻炎熱療儀進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組的臨床滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒鼻炎鼻竇炎采取鼻炎熱療儀進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)便、痛苦較輕、起效快等優(yōu)勢(shì)。

鼻炎熱療儀 小兒鼻炎鼻竇炎 療效

鼻炎鼻竇炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見的兒科疾病，目前患有鼻炎鼻竇炎的小兒越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，大部分由于急性鼻炎以及過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作所造成的。小兒患有鼻炎病情較成人易遷延或反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響，同時(shí)還可能會(huì)引發(fā)全身性疾病[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月～2016年7月在本院接收的鼻炎鼻竇炎的患兒122例，隨機(jī)分為兩組，每組各61例。當(dāng)中，觀察組男40例，女21例；年齡2～13歲，平均（6.2±1.5）歲。對(duì)照組男43例，女18例；年齡4～15歲，平均（7.1±1.8）歲。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患兒給予鼻炎通竅顆?？诜?～6歲，5g·3次/d；7～15歲，10g·3次/d。阿莫西林-克拉維酸鉀片口服，2～6歲，0.5片 ·3次/d；7～15歲，1片·3次/d。

觀察組對(duì)患兒采取鼻炎熱療機(jī)進(jìn)行局部熱療，這種治療儀是通過超聲波將生理鹽水霧化成為4～8μm的水滴，經(jīng)過導(dǎo)管和噴嘴向外進(jìn)行噴出，由液晶顯示，同時(shí)采取微處理機(jī)連接控制噴嘴出口部位的溫度精準(zhǔn)的保持在43°C左右，噴嘴出口距離前鼻孔2～3cm，濕熱汽直接噴入到鼻腔當(dāng)中。氣流量28L/min，2次/d，15～20min/次。急性鼻炎3d為一個(gè)臨床療程，慢性鼻炎以及鼻竇炎7d為一個(gè)臨床療程。慢性患兒每次熱療前后在鼻腔點(diǎn)滴0.25%氯霉素滴眼液數(shù)滴。點(diǎn)藥的時(shí)候患兒采取仰臥體位，伴有鼻竇炎的患兒點(diǎn)入眼藥水以后閉嘴捏鼻用力進(jìn)行吸氣，之后給予放開，這樣反復(fù)治療數(shù)次，熱療一個(gè)臨床療程的效果不甚理想可以繼續(xù)下一個(gè)療程，特殊情況的時(shí)候更換鼻腔點(diǎn)藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的治療效果和臨床滿意度[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其相關(guān)癥狀完全消失，鼻腔黏膜色澤完全正常，中鼻通或者嗅裂沒有膿性鼻涕；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀有一定的改善，鼻腔黏膜色澤大致恢復(fù)正常，中鼻通或者嗅裂區(qū)域偶爾會(huì)看見膿性鼻涕；無效：其相關(guān)癥狀沒有任何變化或者明顯變化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用±s表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果情況對(duì)比

觀察組61例，當(dāng)中治愈40例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，總有效率為90.16%，對(duì)照組61例，當(dāng)中治愈38例，好轉(zhuǎn)13例，無效10例，總有效率為83.61%，治療后，觀察組患兒的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的臨床滿意度情況對(duì)比

觀察組61例，當(dāng)中非常滿意39例，好轉(zhuǎn)14例，無效8例，滿意度為86.89%，對(duì)照組61例，當(dāng)中非常滿意36例，好轉(zhuǎn)12例，無效13例，滿意度為78.69%，治療后，觀察組的臨床滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

小兒鼻炎鼻竇炎，如果感冒持續(xù)7d，膿性鼻涕沒有減少或者明顯增多，及癥狀進(jìn)一步加重的患兒，應(yīng)該考慮為鼻炎鼻竇炎。鼻炎鼻竇炎通常出現(xiàn)在秋季和冬季。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，上呼吸道感染當(dāng)中大約有0.5%～5%會(huì)引發(fā)鼻竇炎，在小兒當(dāng)中更加明顯[5]。小兒平均每年大約感冒6～8次，所以，出現(xiàn)鼻炎鼻竇炎的可能性相對(duì)比較大，這與小兒的鼻竇解剖以及生理特點(diǎn)有關(guān)，同時(shí)隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)以及其特有的疾病、行為以及生活習(xí)慣等相關(guān)變化。小兒鼻竇的竇口比較大，感染極易通過竇口侵入到鼻竇；小兒的鼻腔以及鼻道較為狹窄，鼻竇沒有完全發(fā)育成熟，鼻竇黏膜較為薄弱，淋巴管以及血管相對(duì)較為豐富，如果感染造成黏膜腫脹相對(duì)較為嚴(yán)重。

根據(jù)研究表明，造成上呼吸道感染的病毒在35°C以下極易生存，然而在熱空氣當(dāng)中則難以得以生存，鼻炎熱療儀則向患兒鼻腔當(dāng)中連續(xù)噴注大約43°C的濕熱汽，能夠?qū)⒈茄撞《窘o予有效殺滅[6]。鼻炎熱療儀這種方法由于水溫恒定在43°C，同時(shí)具有一定壓力的水汽柱直接噴入到鼻腔當(dāng)中，對(duì)鼻腔黏膜起到一個(gè)噴浴的作用。根據(jù)研究表明，溫?zé)嵋约皺C(jī)械刺激都會(huì)造成局部血管充分?jǐn)U張，血液和淋巴循環(huán)明顯加強(qiáng)，對(duì)局部使用藥物的吸收以及藥效的發(fā)揮起到良好的促進(jìn)作用，并且加速發(fā)病部位的新陳代謝，使組織營(yíng)養(yǎng)得到明顯改善，加強(qiáng)小兒機(jī)體的免疫能力，使微生物的抵抗力明顯減弱，從而容易為人體所抑制或者完全消滅[7]。與此同時(shí)，鼻炎熱療儀對(duì)局部具有直接的作用以外，并且還會(huì)形成多種物理因子作用在機(jī)體當(dāng)中，在作用區(qū)域組織當(dāng)中造成各種生物和化學(xué)變化，利用神經(jīng)反射造成神經(jīng)以及體液系統(tǒng)形成一個(gè)復(fù)雜的生理反應(yīng)，使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境恢復(fù)動(dòng)態(tài)保持平衡。根據(jù)研究表明，鼻炎熱療儀的臨床操作簡(jiǎn)便，沒有毒副作用，患兒痛苦較小，特別是對(duì)兒童來說更加容易接受[8]。

綜上所述，小兒鼻炎鼻竇炎采取鼻炎熱療儀進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)便、痛苦較輕以及起效快等相關(guān)優(yōu)勢(shì)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).中華耳鼻咽喉科雜志編輯部編委會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年,?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2015,33(3):134-135.

[2] 劉麗華,鄭蓓.超聲霧化吸入法聯(lián)合EBH-IV微波治療儀治療兒鼻竇炎的護(hù)理[J].大家健康旬刊,2015,9(12):89-91.

[3] 楊穎,梁慶華,廖輝雄.點(diǎn)式直線偏振光近紅外線治療儀治療慢性鼻炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(4):489-491.

[4] 郭冬菊,鐘彥.射頻治療儀在鼻-鼻竇炎鼻息肉手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2006,12(1):76-77.

[5] 薛章委,方文旭,胡偉群.射頻電離子綜合治療儀在慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2010,24(2):38-40.

[6] 何劍,薛康.超聲波鼻炎治療儀治療過敏性鼻炎328例臨床療效分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,23(4):410-411.

[7] 陳琳,李建瓊.鼻炎治療儀治療鼻炎的保護(hù)材料改進(jìn)及效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2003,1(3):273-274.

[8] 金峰松,魏萍,潘統(tǒng)快,等.CZB型超聲波鼻炎治療儀治療110例變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(2):42-43.

Therapeutic Effect of Rhinitis and Hyperthermia on Children with Rhinitis

GAO Ying Department of Otorhinolaryngology, Dalian Children's Hospital (Liaoning Dalian 116012)

1006-6586(2017)21-0127-02

TH789

A

2017-04-28