劉 竹，羅 剛

(1.德陽市人民醫(yī)院肝膽外科，四川 德陽618000;2.德陽市人民醫(yī)院急診科)

早期抬臀活動對腹部手術后腸道功能恢復的影響

劉 竹1，羅 剛2

(1.德陽市人民醫(yī)院肝膽外科，四川 德陽618000;2.德陽市人民醫(yī)院急診科)

目的:觀察術后早期抬臀活動對腹部手術患者胃腸道功能恢復的影響。方法:2014年7月至2015年6月對100例腹部手術患者進行臨床試驗，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組術后除實施常規(guī)護理措施外，于術后6 h開始指導患者在床上進行抬臀活動;對照組按常規(guī)護理措施進行護理。結果:兩組患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間比較，觀察組患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間均要早于對照組患者(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結論:抬臀活動能有效促進腹部手術腸道功能的恢復。

腹部手術;胃腸道功能;抬臀;護理;恢復

腹部手術患者因麻醉、手術創(chuàng)傷、牽拉等刺激，加之腹腔開放、熱量散發(fā)，常導致術后腸蠕動消失［1］，早期下床活動能促進肛門排氣及胃腸功能恢復，但腹部手術患者傷口疼痛、患者及家屬害怕傷口裂開、各種引流管牽絆等多種原因，早期下床活動在臨床上往往得不到很好的實施。胃腸功能恢復緩慢易并發(fā)腹脹，對胃腸吻合口和腹壁的愈合均有不良影響［2］。因此如何促進腹部手術患者腸道功能恢復是一個值得重視的問題。2014年7月至2015年6月對我科100例腹部手術患者進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年7月至2015年6月對我科100例腹部手術患者進行臨床研究，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男20例，女30例;年齡15～78歲，平均年齡47.5歲;膽囊結石、膽總管結石23例，闌尾炎11例，原發(fā)性肝癌16例。對照組中男22例，女28例;年齡18～81歲，平均年齡49.5歲;膽囊結石、膽總管結石22例，闌尾炎9例，原發(fā)性肝癌19例。兩組患者的麻醉方法均為全身麻醉，手術方法主要為膽囊切除術、膽總管探查T管引流術，肝葉切除術，闌尾切除術。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術方法等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術后護理措施，即術后平臥6 h，待生命體征平穩(wěn)后改半臥位，每2～4 h協(xié)助翻身1次。觀察組術后平臥6 h后，由責任護士督促指導其進行床上抬臀活動，具體方法是:患者仰臥，雙腿屈曲，雙上肢保護腹部傷口，以腳掌及肩部支撐，靠臀肌及盆腔肌的力量，使臀部抬離床面，持續(xù)5 s放下，同時隨著抬臀-持續(xù)-放下的運動節(jié)奏，進行吸氣-屏氣-呼氣功能鍛煉，重復10～20次，每2～4 h活動1次，直至肛門排氣。其余護理方法同對照組。

1.3 觀察指標 安排專人負責記錄患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間比較結果:觀察組患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間均要早于對照組患者(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復時間及第1次肛門排氣時間比較

3 討論

3.1 腹部術后患者腸道功能恢復緩慢的原因 腹部手術后患者腸道功能恢復的快慢直接影響著患者整體康復的質量及速度。但有多種原因影響著患者腸道功能的恢復，主要是:(1)年齡:年老患者，體質虛弱，各器官功能減退，腸蠕動減慢，排便無力;(2)情緒:患者住院期間易產生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，可引起胃腸道蠕動減慢，其機制可能通過大腦皮質影響下丘腦及自主神經系統(tǒng)［3］;(3)手術麻醉、出血、疼痛等創(chuàng)傷刺激，可引起腎上腺素分泌，交感神經興奮，迷走神經受抑制，使胃腸蠕動減慢［4］。

3.2 堅持術后早期抬臀活動可促進腸蠕動功能恢復有研究表明，腹部手術后的患者，在無禁忌證的情況下，活動時間與排氣呈正相關，即活動越早，排氣越早［5］。抬臀活動是早期床上活動一種方法，可使臀部及盆底肌肉有節(jié)律地收縮與放松，增強腹部和盆底肌肉收縮力，增加腹腔血液循環(huán)，從而促進腸蠕動;抬臀活動還可通過有節(jié)律地腹部運動和肛門括約肌運動，增強腹肌和肛門括約肌收縮力，促進腸蠕動和提高直腸敏感性［6］。由表1可以看出，觀察組術后腸鳴音恢復時間及首次肛門排氣時間早于對照組，表明抬臀活動對術后腸道蠕動功能恢復有作用。

3.3 抬臀活動的注意事項 (1)首先向患者及家屬說明活動目的、方法及重要性，以取得合作;其次，教會患者及家屬掌握動作要領，強調活動時屈膝，腹肌放松，以免用力不當引起傷口疼痛，增加患者疑慮，不利于堅持運動。(2)一般術后6 h開始，活動責任護士需做好評估，確認無活動禁忌證。活動期間加強觀察，注意詢問患者感受，以感覺輕松舒適為宜。

指導患者術后早期床上抬臀活動可調動患者主觀能動性，方法簡單，容易掌握，安全痛苦少，在臨床護理工作中值得推廣應用。

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2015-07-02)