蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理要點(diǎn)分析

蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探索護(hù)理工作對(duì)于提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入治療的效果。方法 在我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中隨機(jī)選出129例作為觀察對(duì)象，全部患者均在我院接受霧化吸入治療，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 觀察組患者的氧分壓、血氧飽和度、PEV1和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且二氧化碳分壓低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用強(qiáng)化護(hù)理有助于提高患者的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；霧化吸入；護(hù)理；滿意度

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征是不完全可逆性氣體受限，是一種肺部疾病；而呼吸道感染、氣道阻塞、呼吸肌疲勞等又可能引發(fā)呼吸衰竭[1]。目前臨床上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療一般是抗感染、改善肺通氣功能等，霧化吸入療法在此類患者治療中應(yīng)用較多，是一種全身治療的輔助治療手段，能迅速緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺通氣功能[2-3]。但是不少患者在行霧化吸入治療過程中會(huì)產(chǎn)生胸悶、氣促等反應(yīng)，無法堅(jiān)持繼續(xù)治療，這就影響了霧化吸入治療的效果，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作十分必要[4]，我院對(duì)行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用強(qiáng)化護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院呼吸內(nèi)科于2014年2月至2016年3月間收治的患者中隨機(jī)選出129例被確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，全部患者均自愿參與本次研究，全部患者均在我院接受霧化吸入治療，以隨機(jī)的方式分組，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組中患者65例，男43例，女22例，年齡在45～68歲，平均（54.8±6.3）歲，慢性阻塞性肺疾病病程為3～7年，平均（5.2±1.3）年。對(duì)照組中患者64例，男45例，女19例，年齡在46～65歲，平均（55.3±6.5）歲，慢性阻塞性肺疾病病程為2.5～9年，平均（5.6±1.4）年，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行處理發(fā)現(xiàn)差異不大，P＞0.05；具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予布地奈德霧化吸入治療，每天進(jìn)行2～3次霧化，1個(gè)療程為2周。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的病情狀況、認(rèn)知水平等給予健康教育、心理護(hù)理、病情觀察、常規(guī)霧化吸入護(hù)理、病房護(hù)理等。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)給予強(qiáng)化護(hù)理，重點(diǎn)做好霧化吸入治療過程中的護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①強(qiáng)化心理護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)霧化吸入治療認(rèn)識(shí)不深，對(duì)霧化吸入治療存在一定恐慌，故此，護(hù)士通過了解患者的心理顧慮，針對(duì)性的開展心理護(hù)理，耐心給患者講解霧化吸入治療的原理、治療效果、安全性等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其保持平和的心態(tài)面對(duì)霧化吸入治療，預(yù)防人機(jī)配合失調(diào)現(xiàn)象的出現(xiàn)。給患者解說在飯前、午睡醒后或是晚上睡覺前行霧化吸入治療是為了預(yù)防治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，獲得患者的配合。②強(qiáng)化體位護(hù)理。指導(dǎo)患者取坐位行霧化吸入治療，這樣能促使藥液順利達(dá)到肺泡和終末支氣管，從而迅速發(fā)揮療效。同時(shí)對(duì)于呼吸無力、意識(shí)模糊的患者給予側(cè)臥位治療，并將床頭抬高30°，這樣有助于膈肌的下降，擴(kuò)大胸腔，利于藥液順利進(jìn)入呼吸道[5]。③強(qiáng)化霧化吸入中的護(hù)理。霧化吸入過程中，嚴(yán)格控制霧化量，預(yù)防肺水腫、水中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。治療期間，護(hù)士全程密切監(jiān)測患者的生命體征、臨床癥狀的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，立即停止霧化吸入治療，并給患者叩背、讓患者喝水，待患者臨床癥狀緩解后再根據(jù)患者的病情考慮是否繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療，對(duì)于要繼續(xù)行霧化吸入治療的，在治療前，先仔細(xì)檢查霧化液的溫度、劑量、霧化器參數(shù)、患者體位等是否符合要求，做出適當(dāng)調(diào)整。在霧化吸入治療結(jié)束后，讓患者臥床休息，并在接下來的2h內(nèi)及時(shí)給患者翻身、叩背，鼓勵(lì)患者咳嗽，促使呼吸道分泌物順利排出。④強(qiáng)化營養(yǎng)支持護(hù)理。在患者治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況的評(píng)估，從而做出針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力。讓患者多攝入富含蛋白質(zhì)的肉類、豆制品以及富含維生素的蔬果，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，以免加重二氧化碳潴留狀況。告誡患者不得使用辛辣、油膩的食物，且不得食用量過多。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、PEV1（1 s用力呼吸容積）、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制的調(diào)查問卷評(píng)分，分成非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：使用SPSS16.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比：治療前，觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、PEV1分別為（45.9±6.2）mm Hg、（69.4±9.5）mm Hg、（72.2±10.3）mm Hg、（0.81±0.22）L；對(duì)照組為（46.3±6.3）mm Hg、（68.5±9.7）mm Hg、（71.9± 9.6）mm Hg、（0.84±0.24）L；可知，兩組患者之間的差異不大，P＞0.05。

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)值分別為（84.3±6.5）mm Hg、（44.2±5.7）mm Hg、（92.2±8.6）mm Hg、（1.65±0.32）L；對(duì)照組為（75.8±8.3）mm Hg、（54.7±6.3）mm Hg、（84.8± 7.6）mm Hg、（1.27±0.24）L；可知觀察組患者的各項(xiàng)改善情況好于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

霧化吸入治療是以氧氣為驅(qū)動(dòng)壓，將藥液霧化成微小的可吸入微粒后，在霧化器的作用下無需患者自主呼吸即可將藥物順利送入到下呼吸道，并且能保證藥霧的有效沉著，直接作用于靶器官，達(dá)到肺泡和小呼吸道，充分發(fā)揮作用。與傳統(tǒng)給藥方式相比，霧化吸入能直接作用于病灶，作用快，有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀和體征的控制[6-7]。但是不少患者病程長，受到疾病反復(fù)發(fā)作的困擾，加上對(duì)霧化吸入治療了解不多，故而配合度不高，這就直接影響到霧化吸入的治療效果。故此加強(qiáng)霧化吸入治療中的護(hù)理工作十分必要。

本研究中，我院給予觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者強(qiáng)化護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重分析霧化吸入治療患者的心理狀態(tài)，生理狀態(tài)，從而給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使患者保持積極的心態(tài)面對(duì)霧化吸入治療，積極配合治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，并迅速處理，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。結(jié)果顯示：觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、PEV1以及護(hù)理滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行霧化吸入治療過程中，應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)給予強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，預(yù)防意外事件的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

[1] 楊燕卿.不同護(hù)理模式對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(24):35-38.

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