王 芳

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

慢性扁桃體炎切除術后并發(fā)癥的觀察和護理要點分析

王 芳

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析慢性扁桃體炎切除術后并發(fā)癥的觀察和護理要點。方法 研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃體炎患者，所有患者均采取手術切除治療。采用電腦隨機的方式分為實驗組42例和對照組41例。對照組患者接受常規(guī)護理干預，實驗組在對照組基礎上采取全面的并發(fā)癥護理。對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術后白膜形成時間及住院時間等指標。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對比差異結果顯著（P＜0.05）；此外，實驗組患者的術后白膜形成時間及住院時間均短于對照組，對比差異結果同樣顯著（P＜0.05）。結論 慢性扁桃體炎切除加強術后并發(fā)癥的觀察和護理，對于預防并發(fā)癥發(fā)生、促進康復的意義重大。

慢性扁桃體炎切除術；并發(fā)癥；觀察；護理要點

慢性扁桃體炎手術切除是一種簡單可行的治療方式，在治療中起到了關鍵作用，但是受到病理、生理、環(huán)境等多種因素的影響，術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此，根據(jù)臨床并發(fā)癥發(fā)生情況采取有效的手段進行護理對于促進患者健康非常重要。本文探討一般護理與全面的并發(fā)癥護理在治療中的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃體炎患者，所有患者均采取手術切除治療。采用電腦隨機的方式分為實驗組42例和對照組41例，實驗組中有男性25例、女性17例；年齡最小為5歲、最大為43歲，平均（15.6±9.6）歲。對照組中有男性24例、女性17例；年齡最小為6歲、最大為44歲，平均（16.1± 9.7）歲。對兩組患者性別、年齡等基線資料進行統(tǒng)計學處理，發(fā)現(xiàn)組間差異小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者應用常規(guī)的護理干預措施，嚴格按照護理部門制定的規(guī)程開展各項工作，如手術前的檢查和準備；手術過程中協(xié)助醫(yī)師完成各項操作；手術后做好體征觀察等。

實驗組患者在對照組基礎上采取全面的并發(fā)癥護理，具體方法有：①出血并發(fā)癥的觀察和護理：術后出血一般發(fā)生在2 h～5 d[2]，血快凝結可能導致患者呼吸道堵塞，出血量較大的情況下甚至誘發(fā)低血容量性休克。對此醫(yī)院提前制定了出血急救預案，在手術前常規(guī)檢測血型，術后準備好負壓吸引器、氧氣等急救物品，密切觀察患者的狀態(tài)，一旦發(fā)生出血立刻采取緊急預案進行救治。②傷口感染的觀察和護理：手術后動態(tài)監(jiān)測患者的體溫情況，用頭孢類抗生素等進行預防。每天使用過氧化氫溶液漱口，觀察創(chuàng)面的愈合情況、白膜生長情況等。如果患者的創(chuàng)面白膜生長慢、且咽喉疼痛癥狀加劇，提示可能出現(xiàn)傷口感染，立刻通知主治醫(yī)師進行干預[3]。③肺部感染的觀察和護理：在常規(guī)監(jiān)測體溫和癥狀的同時通過實驗室檢查了解患者的白細胞水平，針對有可頌和高熱等癥狀的患者使用影像學手段檢查。針對性地應用抗生素進行治療，鼓勵患者多喝水、體溫上升的采取物理降溫措施干預。④放射性耳痛的觀察與護理：放射性耳痛是手術后常見的并發(fā)癥之一，絕大多數(shù)情況下無需采取特殊治療措施，通過心理疏導和注意力轉移等方式降低疼痛感，少部分患者疼痛劇烈時遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3 評價指標：分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術后白膜形成時間及住院時間等指標。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，統(tǒng)計學分析時白膜生長時間等計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較通過t值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的時候提示兩組之間的差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比：實驗組42例患者中，術后發(fā)生出血的有2例（4.76%）、傷口感染1例（2.38%）、肺部感染0例（0）、放射性耳痛2例（4.76%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%；對照組41例患者中，術后發(fā)生出血的有5例（12.20%）、傷口感染3例（7.32%）、肺部感染1例（2.44%）、放射性耳痛4例（9.76%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為31.71%。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的白膜形成時間等指標對比：實驗組42例患者術后白膜形成時間為（32.6±11.9）h、住院時間為（3.63± 0.43）d；對照組41例患者術后白膜形成時間為（55.9±13.2）h、住院時間為（5.86±0.63）d。實驗組患者的術后白膜形成時間與住院時間均短于對照組，對比組間差異結果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎屬于耳鼻喉科的常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、吞咽困難等。具體原因為腭扁桃體出現(xiàn)突變性的異常嚴重，在兒童與青少年群體中具有較高的發(fā)病率[5]。該病的臨床發(fā)生機制較為復雜，呈現(xiàn)反復性發(fā)作的趨勢，不及時進行治療，還可能為其他器官病變提供基礎。盡早確診和治療是保證患者生命健康的重要措施，手術治療具有簡單可行、效果確切等優(yōu)點，在臨床中得到了極大的推廣。但是術后并發(fā)癥是不可忽視的問題之一，慢性扁桃體炎切除術后最為常見的并發(fā)癥是出血，一般發(fā)生率在2%～8%[6]，主要原因在于止血操作較為困難，導致止血不徹底；或者是由于手術后咽部活動過多導致創(chuàng)面愈合不佳，進而引發(fā)出血。針對出血在手術前應當做好相關的準備工作，尤其是急救藥品要提前準備好，確保在發(fā)生出血之后快速得到救治。此外，感染也是常見的并發(fā)癥，尤其是切口感染的發(fā)生率相對較高，手術后口腔衛(wèi)生保持不斷就有可能發(fā)生細菌入侵，因此少說話做好口腔衛(wèi)生，配制漱口液抑制細菌的繁殖[7]。本組還發(fā)現(xiàn)放射性耳痛的發(fā)生率也相對較高，其原因在于手術中損傷到相應的神經(jīng)組織。一般通過手術中精細操作可以避免，本組中患者的疼痛癥狀都相對較輕，通過心理護理和支持治療等緩解，沒有出現(xiàn)需要使用止痛藥物干預的患者。

本文中，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上采取全面的并發(fā)癥觀察和護理措施，最終結果表明患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于單獨應用常規(guī)護理的對照組患者，各項恢復時間也更短，差異顯著（P＜0.05）。提示對慢性扁桃體炎切除術的患者正好并發(fā)癥的觀察與護理具有很高的應用價值，值得進一步推廣。

[1] 戴信秀.48例慢性扁桃體炎切除術后并發(fā)癥的觀察和護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(17):2154-2155.

[2] 卞新華,李瑞玉.微波熱凝消融術聯(lián)合扁桃體部分切除術治療慢性扁桃體炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(33):3680-3681.

[3] 景飛.慢性扁桃體炎行扁桃體切除術圍手術期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(8):115-116.

[4] 潘曉玲,張振,桂曉鐘等.低溫等離子減容術治療慢性增生型扁桃體炎109例的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志, 2011,19(2):110-111.

[5] 陳勝燕,陳波.臨床路徑在慢性扁桃體炎手術患者中的應用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):87-88.

[6] 楊青鳳,祖娟娟.兒童腺樣體切除術后麻醉恢復室預防并發(fā)癥的護理[J].上海護理,2013,13(3):60-61.

[7] 吳紅玲,吳振俠,陳治等.耳穴貼壓聯(lián)合舒適護理緩解扁桃體切除術后疼痛的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(19):36-37.

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1671-8194（2017）06-0274-02