張 晶

（遼寧省沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院兒?？疲|寧 沈陽(yáng) 110013）

整體護(hù)理在老年急腹癥患者急救中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 晶

（遼寧省沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院兒?？?，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 探討整體護(hù)理在老年急腹癥患者急救中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年6月至2014年7月收治的300例老年急腹癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均150例。實(shí)驗(yàn)組在老年急腹癥患者搶救的過(guò)程中采用“進(jìn)院前的搶救、急診室的搶救、急診室的監(jiān)護(hù)”的整體護(hù)理模式。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。對(duì)比兩組搶救情況和患者的總滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為93.3%，并發(fā)癥的發(fā)生率為0.06%，患者的總滿意度為96.7%；對(duì)照組搶救成功率為66.7%，并發(fā)癥的發(fā)生率為0.33%，患者的總滿意度為86.7%。兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急腹癥的患者進(jìn)行整體護(hù)理，可以有效的提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的總滿意度。

整體護(hù)理；老年急腹癥患者；應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

老年急腹癥在臨床上屬于一種常見(jiàn)的疾病[1]。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，老年急腹癥的發(fā)病率也越來(lái)越高[2]。老年急腹癥具有發(fā)展快、變化多、病情重、起病急這四種特點(diǎn)，而且患有老年急腹癥的患者大多有很嚴(yán)重的一些疾病[3]。老年急腹癥患者的年齡大多在70歲以上，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)的嚴(yán)重的影響，甚至給患者的生命安全造成了威脅[4]。老年急腹癥患者的生理功能、免疫反應(yīng)能力之間下滑，導(dǎo)致在治療期間容易出現(xiàn)體質(zhì)和癥狀不清晰的現(xiàn)象。選取了我院2013年6月至2014年7月之間收治的300例老年急腹癥患者，其中實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果十分顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2014年7月收治的300例老年急腹癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均150例。其中實(shí)驗(yàn)組有90例男性，60例女性，年齡為68～90歲，平均年齡（71.4±2.1）歲。對(duì)照組中有94例男性，56例女性，年齡為69～91歲，平均年齡（72.6± 2.1）歲。兩組患者在年齡、性別上均無(wú)明顯的差異，因此，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組在老年急腹癥患者搶救的過(guò)程中采用“進(jìn)院前的搶救、急診室的搶救、急診室的監(jiān)護(hù)”的整體護(hù)理模式。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)人員為了確保應(yīng)急儀器和藥品的百分之百的處在隨時(shí)備用的狀態(tài)，要及時(shí)準(zhǔn)備好搶球設(shè)備、藥品，定期的對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。密切的觀察老年急腹癥患者的生命體征，同時(shí)記錄呼吸、心率、血壓、心律、瞳孔的信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并果斷的急性處理。當(dāng)患者的心肺功能比正常的要低，就有可能引發(fā)類風(fēng)濕、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病。所以醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者心肺功能明顯下降的時(shí)候，首先采取恢復(fù)有效血容量的方案給患者建立靜脈通道，平衡患者的水電解質(zhì)。其次，為了緩解患者腹脹的癥狀，給患者的胃腸釋放壓力，醫(yī)護(hù)人員要讓患者禁食和禁水。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要嚴(yán)密的觀察患者胃管引流液中的顏色、數(shù)量和性質(zhì)，注意患者的排氣和胃腸功能恢復(fù)的情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理方法：整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上融進(jìn)新的護(hù)理方法。老年急腹癥患者一般都是在急診科進(jìn)行治療，醫(yī)師在初步分診中，要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的病情在設(shè)計(jì)針對(duì)性且完整性的護(hù)理方案。患者在就診是，為了快速的建立靜脈通道，醫(yī)護(hù)人員要讓患者呈平臥的姿勢(shì)躺著，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的按照醫(yī)師的吩咐對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，另外醫(yī)護(hù)人員為了防止患者的傷口感染，要實(shí)施相關(guān)的預(yù)防感染的護(hù)理，隨時(shí)觀察患者病情的發(fā)展和生命體征。由于老年急腹癥是一個(gè)病死率和并發(fā)癥發(fā)生率較高的疾病，很多患有該疾病的患者在進(jìn)行治療時(shí)都會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，加上這種疾病治療的時(shí)間較為漫長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)厭煩、焦慮的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。心理護(hù)理主要分為兩個(gè)步驟：①為了增加患者對(duì)治療的信心，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者講解治療的原理和護(hù)理的好處，對(duì)于患者溝通，在與患者溝通的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要有足夠的耐心。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的家屬分析目前病情，增加家屬與患者溝通的機(jī)會(huì)。②醫(yī)護(hù)人員采取多種形式對(duì)老年急腹癥患者進(jìn)行健康教育和心理輔導(dǎo)，正確的指導(dǎo)患者用藥，提高患者的配合度。在患者院前急救、院內(nèi)求治、急診監(jiān)護(hù)中，都要給予患者全面性的護(hù)理，滿足患者的治療需求，讓患者感受到溫暖，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)師的信任度，打消患者的擔(dān)憂心理和恐懼心理。由于老年人的免疫反應(yīng)能力和生理功能水腫年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，整體護(hù)理就是結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理，所以患者在急救的過(guò)程中，整體護(hù)理不僅能夠提高患者的免疫反應(yīng)能力和生理功能，還能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 療效判定：分別記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率和搶救成功率。在患者準(zhǔn)備出院的前1 d，給予每1位患者一份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分。90～100分為非常滿意。70～80較為滿意，60分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者搶球成功的有140例，搶救成功率為93.3%，護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的僅有10例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.06%；對(duì)照組患者搶救成功的有100例，搶救成功率為66.7%，護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的有50例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.33%。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組非常滿意的老年急腹癥患者有130例，較為滿意的15例，不滿意的5例，總滿意度為96.7%。對(duì)照組非常滿意的患者有110例，較為滿意的20例，不滿意的20例，總滿意度為86.7%。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年急腹癥患者一般都有基礎(chǔ)的疾病，例如常合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、類風(fēng)濕等。急腹癥嚴(yán)重的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，由于老年急腹癥患者癥狀和體征都不夠明顯，導(dǎo)致在就診和治療時(shí)容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。

賀軼鋒采用整體護(hù)理對(duì)老年急腹癥患者進(jìn)行干預(yù)，效果十分的明顯，不僅提高了患者搶救的成功率，還降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。常規(guī)護(hù)理往往側(cè)重于護(hù)理患者的身體，而對(duì)患者的心理健康，溝通，環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)管理很少關(guān)注。整體護(hù)理吸取常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)的是“以患者為中心”的服務(wù)理念在工作中的具體體現(xiàn)，適應(yīng)患者的需要，沒(méi)有固定模式，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的一個(gè)獨(dú)立、完整、個(gè)體化特點(diǎn)。整體護(hù)理與諸如循證護(hù)理等當(dāng)代流行的護(hù)理理念相結(jié)合，最終形成與人類屬性相符合的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念。老年急腹癥患者的身體、心理、文化、社會(huì)等方面的需求，在這種人性化護(hù)理模式中能夠得到充分的尊重和滿足，從而有助于患者的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組老年急腹癥患者的搶救成功率和對(duì)護(hù)理的總滿意度要低于實(shí)驗(yàn)組，除此之外，實(shí)驗(yàn)組老年急腹癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率都要低于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。因此，目前治療兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。因此，目前治療老年急腹癥最有效的護(hù)理就是整體護(hù)理，與賀軼鋒效果一樣，均有提高患者總滿意度和患者搶球的成功率，和降低了并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

綜上所述，對(duì)老年急腹癥的患者進(jìn)行整體護(hù)理，可以有效的提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的總滿意度。

[1] 勞賢邦.年急腹癥患者的臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013,8(14):29-34.

[2] 彭春鳳.老年急腹癥的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,18(11):37 -39.

[3] 張晶.人文關(guān)壞護(hù)理在老年急腹癥患者急診救治中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,18(17):37-44.

[4] 許篤行,李建國(guó).老年急腹癥52例急診護(hù)理體會(huì)會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,14(25):36-38.

[5] 賀軼鋒.整體護(hù)理在老年急腹癥患者急救中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,19(12):19-22.

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1671-8194（2017）06-0258-02