董 理

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 鞍山 114014）

淺論產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策

董 理

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 鞍山 114014）

目的 分析并研究產(chǎn)后出血的主要構(gòu)成因素，研究產(chǎn)后出血的有效護(hù)理策略。方法 選取我院在2013年5月至2015年9月接收的126例自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料和相關(guān)體征情況等進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查相關(guān)文獻(xiàn)和資料，總結(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，同時(shí)對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合性護(hù)理，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是多方面的，一般有胎盤因素、多產(chǎn)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力、人流史、多次分娩等，本研究產(chǎn)后出血產(chǎn)婦主要為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能異常。經(jīng)過干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素是來自于多方面的，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施效果更好，能夠降低產(chǎn)后的出血率，值得推廣使用。

產(chǎn)后出血；臨床分析；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后出血是自然分娩后常出現(xiàn)的一類情況，其發(fā)生率較高，主要指的是自然分娩后24 h，出血量＞500 mL，這是臨床分娩當(dāng)中的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，為產(chǎn)婦帶來了較大的影響[1]，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦死亡。因此臨床上需要對(duì)此進(jìn)行有效的分析和干預(yù)，研究產(chǎn)后出血的主要原因，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生，本研究主要基于此進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年5月至2015年9月，我院接收的自然分娩產(chǎn)婦中，抽取126例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，最大年齡為41歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（35.4±4.1）歲，其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；觀察組產(chǎn)婦中，最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（32.5±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。分組后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為對(duì)照組產(chǎn)婦配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦采用綜合性干預(yù)干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，主要從如下幾步開展：①分娩過程全程陪伴。安排護(hù)理人員全程陪伴產(chǎn)婦，在陪伴產(chǎn)婦的過程中需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的降級(jí)分娩知識(shí)灌輸，對(duì)產(chǎn)婦予以必要指導(dǎo)，使其在分娩過程中控制自己的情緒，同時(shí)護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦進(jìn)行多方的安慰，以便于更好的消除產(chǎn)婦的不良情緒；②按摩子宮。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程之時(shí)，護(hù)理人員需要輔助助產(chǎn)士按摩產(chǎn)婦的子宮，將手放在產(chǎn)婦的下腹，有節(jié)奏的對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行擠壓，使患者的子宮功底和左右側(cè)壁可以完全放松。在對(duì)產(chǎn)婦的子宮前壁按摩之時(shí)，可改為掌面進(jìn)行。護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦按摩的時(shí)候應(yīng)該注意對(duì)產(chǎn)婦的舒適度等進(jìn)行保持，避免增加產(chǎn)婦的不適感；③預(yù)防感染。如果產(chǎn)婦發(fā)生了出血，那么產(chǎn)婦的抵抗力也會(huì)隨之降低，這也很容易引發(fā)感染，所以在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要堅(jiān)持無菌操作，為產(chǎn)婦使用消毒陰墊，確保產(chǎn)婦的陰部清潔；④心理護(hù)理。為產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮乏力癥狀的時(shí)候，其生理和心理都出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦講明產(chǎn)后出血的相關(guān)情況，高職產(chǎn)婦采取相關(guān)措施干預(yù)之后對(duì)其身體健康并無影響，使產(chǎn)婦安心的接受干預(yù)和治療；⑤觀察病情。對(duì)產(chǎn)婦的病情變化進(jìn)行密切的關(guān)注，為產(chǎn)婦建立起靜脈通道，及時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作。檢查產(chǎn)婦的陰道情況，確定產(chǎn)婦是否依然有出血情況并進(jìn)一步確定產(chǎn)婦陰道出血的原因，予以必要的干預(yù)和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究主要采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血的因素：造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是多方面的，一般有胎盤因素、多產(chǎn)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力、人流史、多次分娩等，本研究產(chǎn)后出血產(chǎn)婦主要為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能異常。

2.2 護(hù)理干預(yù)效果：本研究產(chǎn)后出血產(chǎn)婦主要為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能異常。觀察組出血8例（其中宮縮乏力3例，胎盤因素1例，軟產(chǎn)道撕裂3例，凝血功能異常1例），對(duì)照組出血63例（其中宮縮乏力11例，胎盤因素8例，軟產(chǎn)道撕裂7，凝血功能異常6例）。經(jīng)過干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦在自然分娩以后，造成其引導(dǎo)出血的原因是多方面，比如胎盤因素、多產(chǎn)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力、人流史、多次分娩等[2]，本研究內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因主要為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能異常。產(chǎn)后出血嚴(yán)重的對(duì)產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生威脅，所以臨床上需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)對(duì)各種原因?qū)е庐a(chǎn)后出血發(fā)生[3]。本研究經(jīng)過分析可以得出，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后出血情況相對(duì)較輕，說明綜合性護(hù)理對(duì)于預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血具有重要的價(jià)值。經(jīng)過分析能夠得出，綜合性護(hù)理主要是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理策略，而且這種護(hù)理具有全面性，可以綜合考慮多個(gè)方面[4]，在護(hù)理干預(yù)過程中堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的原則，從產(chǎn)婦實(shí)際出發(fā)，主要從生理、心理兩方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，同時(shí)防止并發(fā)癥等不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)格監(jiān)視產(chǎn)婦的相關(guān)體征和指標(biāo)[5]，做到了干預(yù)護(hù)理的全面性和緊湊性，所以護(hù)理效果跟好，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率更低。因此，通過本研究可得出，臨床上自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素是來自于多方面的，采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施效果更好，能夠降低產(chǎn)后的出血率，值得推廣使用。

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