陳 敏

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬八一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

早期護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者的作用分析

陳 敏

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬八一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

目的 分析早期護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者的作用。方法 選取2013年11月至2016年4月我院收治的腦梗死偏癱失語患者70例作為研究對象，按照不同護理方法分為對照組（n=35，應(yīng)用常規(guī)護理）和研究組（n=35，應(yīng)用早期護理干預(yù)），比較兩組護理效果。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對照組總有效率，組間差異明顯（P＜0.05）；研究組護理后運動功能、語言功能和生活功能三項評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護理干預(yù)不僅可以提高腦梗死偏癱失語患者的治療效果和生活質(zhì)量，還能改善其運動、語言功能，具有積極的臨床使用和推廣價值。

腦梗死；早期護理干預(yù)；偏癱失語

腦梗死是臨床非常多見的一種心腦血管疾病，主要是指腦部血液循環(huán)障礙后，缺血、缺氧致使腦組織出現(xiàn)局限性缺血性壞死的現(xiàn)象。老年人是腦梗死的高發(fā)人群，其主要特點為發(fā)病危及、病程長、致殘率和致死率高、預(yù)后不佳等，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)偏癱失語等并發(fā)癥，而這會在一定程度上增加患者身心痛苦，降低其生活質(zhì)量，甚至直接威脅其生命安全[1]。科學(xué)及時的治療及護理指導(dǎo)對提高腦梗死偏癱失語具有非常重要的作用。本文選取我院收治的腦梗死偏癱失語患者70例作為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2016年4月我院收治的腦梗死偏癱失語患者70例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、體征均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)MRI、CT確診；②意識清醒，精神狀態(tài)良好；③患者知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心功能異常，嚴重慢性疾病、惡性腫瘤、血液疾??；②意識模糊，精神狀態(tài)不佳。按照不同護理方法分為對照組（n=35）和研究組（n=35）。對照組男18例，女17例，患者年齡37～81歲；病程6～50 d，平均病程（32.6±4.0）d；研究組男15例，女20例，患者年齡36～82歲；病程7～48 d，平均病程（35.4±4.2）d。統(tǒng)計比較兩組基線資料，組間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，囑患者多飲水，遵醫(yī)囑合理用藥，保持良好生活習(xí)慣，禁忌研究，補充充足營養(yǎng)，制定個性化飲食方案。研究組應(yīng)用早期護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容：①護理人員在患者入院之后要與其進行充分的交流與溝通，對其心理狀態(tài)和內(nèi)心所想充分了解，根據(jù)其具體情況進行針對性心理指導(dǎo)和安撫，給予患者同情和理解，始終保持和藹可親的服務(wù)態(tài)度，增強患者舒適感和安全感，保持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡可能減輕其心理負擔(dān)，提高患者的治療依從性，介紹本院治療成功的病例，使其保持樂觀向上的心態(tài)，積極面對治療，樹立與病魔對抗的信心。②站立與行走康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情進入穩(wěn)定階段后，護理人員協(xié)助其合理擺放患肢，并幫助其掌握床上翻身的技巧，按摩患者全身和足部，促進血液循環(huán)得到良好改善，使病變組織功能及神經(jīng)組織功能得以恢復(fù)，以免發(fā)生肌肉萎縮的情況；每天都要協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)鍛煉，指導(dǎo)其伸屈關(guān)節(jié)。恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活度之后，協(xié)助其進行坐位、站立、行走等鍛煉。在偏癱訓(xùn)練早期，患者家屬和護理人員必須給予患者積極指導(dǎo)和幫助，使其掌握獨立功能訓(xùn)練的要點。③失語訓(xùn)練：護理人員在患者病情穩(wěn)定后實施語言功能訓(xùn)練，包括牙齒咬 、吞咽咀嚼等訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練期間，首先指導(dǎo)患者進行簡單運動，如伸縮舌頭、單音節(jié)發(fā)音等，然后在逐漸向斷句、長句過度，最后進行問答等完整語句的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①療效評價標(biāo)準(zhǔn)：無神經(jīng)功能缺損和無病殘為痊愈；神經(jīng)功能恢復(fù)70%～90%，1～3級病殘為顯效；神經(jīng)功能恢復(fù)50%～70%，病殘程度＞3級；神經(jīng)功能缺損較治療前增加為無效[2]。②使用神經(jīng)功能缺損程度評分評定語言功能，使用簡式FMA量表評定運動功能，使用Barthel指數(shù)評定生活能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：借助SPSS22.0軟件處理全部數(shù)據(jù)，運動、語言、生活能力評分以表示，行t檢驗，以（%）表示總有效率，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間由統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果：研究組總有效率為94.3%，其中痊愈13例，顯效12例，有效8例，無效2例；對照組總有效率為68.6%，其中痊愈9例，顯效8例，有效7例，無效11例；經(jīng)比較，對照組總有效率顯著低于研究組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活、語言、運動功能評分：護理后，研究組生活功能評分為（48.7±10.8）分，語言功能評分為（10.2±4.7），運動功能評分為（58.1±11.2）分；對照組上述評分分別為（35.5±10.0）分、（15.5±4.8）分、（46.6±10.5）分，兩組比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

社會經(jīng)濟的發(fā)展，飲食和生活習(xí)慣的不斷改變，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其對患者生命安全和生活質(zhì)量造成嚴重威脅。偏癱和失語是腦梗死后常見后遺癥，其嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[3]。由于腦梗死失語是突然性的發(fā)病，搶救時間對提高治療效果和改善預(yù)后至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疑似腦梗死癥狀時，要及時到醫(yī)院進行診斷和治療，以免錯過最佳治療時間。根據(jù)大量的臨床實踐可知，腦梗死患者發(fā)病之后的6 d內(nèi)實施康復(fù)訓(xùn)練最為有效[4]。近年來，醫(yī)療水平和診療技術(shù)的發(fā)展與改進，人們對臨床護理服務(wù)也提出了全新的要求，早期進行科學(xué)有效的護理指導(dǎo)可幫助患者正確認識疾病，改變和糾正其日常生活中的錯誤行為和習(xí)慣，對疾病相關(guān)因素進行控制[5]。

大多數(shù)腦梗死患者發(fā)病比較突然，患者無任何思想上的準(zhǔn)備，偏癱和失語又會嚴重影響患者獨立生活的能力，使其無法進行正常工作、生活等，心理負擔(dān)比較重。早期護理干預(yù)中的心理護理可幫助患者改變焦慮、抑郁等負性情緒，促使其以正確、健康心態(tài)面對治療與護理工作。站立和行走護理，可達到全面鍛煉患者肢體的效果，失語護理可幫助患者盡快恢復(fù)語言能力，重拾治愈疾病和憧憬美好生活的信心[6-7]。

根據(jù)此次實驗得到的結(jié)果可知，研究組護理后語言功能評分低于對照組，其運動、生活功能評分以及總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，早期護理干預(yù)不僅可以提高腦梗死偏癱失語患者的治療效果和生活質(zhì)量，還能改善其運動、語言功能，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1] 丁瑛瑛.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):201-202.

[2] 李東陽.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(1):45-46.

[3] 徐瑩.早期護理干預(yù)在腦梗死偏癱失語患者中的實施效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(35):305-306.

[4] 孫玉玲,謝萍.早期護理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(4):731-732,765.

[5] 徐冬花.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,25(13):2335.

[6] 王奚.早期護理干預(yù)用于腦梗死偏癱失語患者護理中的臨床效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):284-285.

[7] 萬正英.早期護理干預(yù)在腦梗死偏癱失語患者中的實施效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,32(12):57-57.

R473.74

B

1671-8194（2017）06-0221-02