高 姍

（大連市結(jié)核病醫(yī)院二病房，遼寧 大連 116000）

結(jié)核病區(qū)的護(hù)理不良事件分析及護(hù)理安全管理對策

高 姍

（大連市結(jié)核病醫(yī)院二病房，遼寧 大連 116000）

目的 研究和探索結(jié)核病區(qū)護(hù)理發(fā)生不良事件的種類和具體情況，針對性地提出護(hù)理安全管理對策，以期提高綜合護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年9月至2015年9月結(jié)核病區(qū)上報的護(hù)理不良事件102例，對各種不良事件進(jìn)行分類和統(tǒng)計，對比和分析不良事件發(fā)生的原因等。結(jié)果 102例不良事件中，發(fā)生藥物配送錯誤的共27例，約占26.47%；標(biāo)本配送失誤共26例，約占25.49%；護(hù)理管道和儀器脫落共22例，約占21.57%；管道和儀器堵塞故障共16例，約占15.69%；患者燙傷和劃傷6例，約占5.88%；患者墜床和壓瘡共3例，約占2.94%；試圖自殘和自殺共2例，約占1.96%。結(jié)論 加強對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)和考核，提高整體護(hù)理環(huán)境，認(rèn)真執(zhí)行和落實護(hù)理規(guī)范，增強醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險把控意識，降低不良事件的發(fā)生率，提高綜合護(hù)理效果和病患的安全。

結(jié)核病區(qū)；護(hù)理不良事件；護(hù)理安全對策

肺結(jié)核是臨床多發(fā)于中老年人群的常見疾病，伴隨著患者年齡的增長，身體免疫系統(tǒng)和抵抗力的下降，感染肺結(jié)核的概率隨著增加，嚴(yán)重影響患者的日常生活。同時，結(jié)核病區(qū)的環(huán)境和管理方法尚待提高，服用藥物的臨床不適反應(yīng)較強烈，增加了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，對患者造成生理和心理雙重打擊[1]。因此，針對結(jié)核病區(qū)護(hù)理不良事件發(fā)生的情況，針對性地提高安全管理改進(jìn)措施，能夠最大程度地降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2014年9月至2015年9月結(jié)核病區(qū)上報的護(hù)理不良事件102例，對各種不良事件進(jìn)行分類和統(tǒng)計，對比和分析不良事件發(fā)生的原因等。

2 不良事件情況統(tǒng)計

統(tǒng)計結(jié)果表明，102例不良事件中，發(fā)生藥物配送錯誤的共27例，約占26.47%；標(biāo)本配送失誤共26例，約占25.49%；護(hù)理管道和儀器脫落共22例，約占21.57%；管道和儀器堵塞故障共16例，約占15.69%；患者燙傷和劃傷6例，約占5.88%；患者墜床和壓瘡共3例，約占2.94%；試圖自殘和自殺共2例，約占1.96%。

3 結(jié) 果

藥物配送措施和標(biāo)本配送失誤等可能是由于醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，責(zé)任心不夠，未嚴(yán)格認(rèn)真地核對病患的個人信息，以至于在傳送和配發(fā)物品的時候出現(xiàn)重大的失誤等；同時，醫(yī)院對于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度不夠，導(dǎo)致操作不規(guī)范的情況頻發(fā)，交接工作出現(xiàn)不仔細(xì)等。護(hù)理管道和儀器脫落、管道和儀器堵塞故障也是結(jié)核病區(qū)多發(fā)的不良事件，主要原因包括：①醫(yī)護(hù)人員巡邏和檢查的力度不夠，未及時發(fā)現(xiàn)管道和儀器異常的情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床事故發(fā)生；②醫(yī)護(hù)人員自身的操作技術(shù)不過關(guān)，處理留置針和管道固定技術(shù)不到位，導(dǎo)致患者稍微翻身和移動位置，就出現(xiàn)管道脫落和堵塞的情況發(fā)生[2]；③對于尿路管道的固定不到位，患者出于不舒適的狀態(tài)，自行移動管道等；④發(fā)生管道脫落和堵塞狀況后，未嚴(yán)格按照緊急事件的處理方法執(zhí)行，影響了治療和恢復(fù)過程等。燙傷、劃傷、墜床、壓瘡和自殺自殘等現(xiàn)象發(fā)生，主要原因包括：①醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗不足，專業(yè)技能和知識把握不到位，無法妥善地處理不良事件；②缺乏與患者的溝通能力，導(dǎo)致患者對治療和護(hù)理過程出現(xiàn)恐懼和抵觸的心理；③未能及時察覺到患者情緒的波動和變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理抑郁等問題；④護(hù)理過程中宣傳和教育不到位，導(dǎo)致患者和家屬對于治療過程了解不到位，頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛等情況。

4 結(jié) 論

結(jié)核病區(qū)是醫(yī)院特殊的部門，護(hù)理過程中易發(fā)生較多的臨床不良事件，嚴(yán)重影響患者預(yù)后護(hù)理效果，其中，藥物配送錯誤、標(biāo)本配送失誤、管道和儀器脫落、管道和儀器堵塞故障是結(jié)核病區(qū)多發(fā)的不良事件。針對以上的不良事件情況，我院針對性地剔除以下護(hù)理安全管理對策，主要包括：①嚴(yán)格制定和規(guī)范結(jié)核病區(qū)護(hù)理工作流程，科學(xué)性地分配人員和工作任務(wù)，確保每個崗位人手充足，提高整體工作效率；②定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，開展考核測試，對于考核不過關(guān)的醫(yī)護(hù)人員予以停崗學(xué)習(xí)的處理，提高整體醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和能力；③制定一系列獎懲措施，對于表現(xiàn)優(yōu)良的人員進(jìn)行褒獎，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性；④由專業(yè)心理老師定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理知識的普及和疏導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員察覺情緒變化的敏銳性，降低由心理因素造成的不良事件發(fā)生率[3-5]；⑤定期開展大型的知識宣導(dǎo)活動，幫助患者和家屬準(zhǔn)確地了解和把握治療過程和方法，提高對醫(yī)院的信任感和對治療的信心等。本院102例不良事件中，發(fā)生藥物配送錯誤的共27例，約占26.47%；標(biāo)本配送失誤共26例，約占25.49%；護(hù)理管道和儀器脫落共22例，約占21.57%；管道和儀器堵塞故障共16例，約占15.69%；患者燙傷和劃傷6例，約占5.88%；患者墜床和壓瘡共3例，約占2.94%；試圖自殘和自殺共2例，約占1.96%。綜上所述，加強對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)和考核，提高整體護(hù)理環(huán)境，認(rèn)真執(zhí)行和落實護(hù)理規(guī)范，增強醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險把控意識，降低不良事件的發(fā)生率，提高綜合護(hù)理效果和病患的安全。

[1] 樊安芝,張曉蓉.結(jié)核病區(qū)護(hù)理不良事件分析及護(hù)理安全管理對策[J].護(hù)理實踐與研究,2015,12(9): 97-98.

[2] 邱雨.老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療中不良反應(yīng)及護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20): 202-203.

[3] 徐艷.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60): 243-244.

[4] 江莉.兒童結(jié)核病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險與管理對策[J].護(hù)理實踐與研究, 2015,12(10):91-93.

[5] 高翠紅,孟桂玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病區(qū)中的實踐與效果[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(4):113-114.

R473.5

B

1671-8194（2017）06-0216-01