馬亞楠

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

瘢痕子宮瘢痕妊娠陰道彩超檢查的意義探究

馬亞楠

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 探討瘢痕子宮瘢痕妊娠陰道彩超檢查的意義。方法 選2012年6月至2016年2月在我院進(jìn)行救治的140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后瘢痕妊娠患者，分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者實(shí)施腹部陰道彩超檢查，實(shí)驗(yàn)組患者采用陰道彩超檢查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組確診率為91.4%，對(duì)照組確診率為74.3%，實(shí)驗(yàn)組確診率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)患者經(jīng)陰道彩超檢查，能夠更加清楚的觀察患者病灶及其周邊的血流情況，為確診瘢痕子宮妊娠病情并進(jìn)行及時(shí)的治療帶來了準(zhǔn)確、可靠的信息，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。經(jīng)陰道彩超檢查瘢痕子宮瘢痕妊娠的檢查，確診率較高，可以準(zhǔn)確的判斷手術(shù)部位，減少漏診情況的發(fā)生，值得臨床推廣及使用。

瘢痕妊娠；陰道彩超；腹部彩超；臨床意義

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)道[1]，近幾年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。瘢痕子宮妊娠屬于一種特殊異位妊娠，瘢痕妊娠的主要病理是由于受精卵或胚胎在剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處著床而引起[1-2]。本次研究2012年6月至2016年2月在我院進(jìn)行救治的140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后瘢痕妊娠患者，采用不同途徑的彩超檢查方式進(jìn)行檢查的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2012年6月至2016年2月在我院進(jìn)行救治的140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后瘢痕妊娠患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為70例。患者年齡均在24～39歲，平均年齡為（26.4±4.6）歲。所有患者的懷孕周期均在8～22周，平均懷孕周期為（16.8±2.4）周?；颊呔鶎?shí)施了剖宮產(chǎn)，患者的切口位于子宮下段橫切口。兩組患者在懷孕周期、切口位置等方面進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施腹部彩超檢查，患者取平臥位，檢查患者子宮、雙附件和盆腔，著重的檢查患者剖宮產(chǎn)的切口位置，觀察患者切口有無妊娠囊及包塊，注意宮頸與患者的宮腔形態(tài)及周邊的血流情況。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施陰道彩超檢查，囑咐患者在彩超檢查之前，患者需將尿液排空，截石位后，將無菌安全套套置于探頭，將套放置在陰道側(cè)壁[2]，觀察瘢痕部位和患者有無妊娠囊及包塊，明確其與膀胱之間的具體厚度。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者之間的診斷情況，將診斷分為確診、疑似、漏診3個(gè)指標(biāo)。確診率=確診人數(shù)/疑似人數(shù)+漏診人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件，各患者的診斷情況結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的診斷情況進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組中確診為妊娠瘢痕的有64例，疑似妊娠瘢痕的有4例，漏診的有2例，確診率為91.4%，對(duì)照組中確診為妊娠瘢痕的有52例，疑似妊娠瘢痕的有12例，漏診的有6例，確診率為74.3%，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕妊娠病癥多見于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，在婦科臨床上較為常見。剖宮產(chǎn)的子宮內(nèi)膜受損，從而導(dǎo)致瘢痕切口內(nèi)膜的間質(zhì)連續(xù)性受阻，使得子宮肌層愈合不徹底[2-3]。受精卵在瘢痕部位進(jìn)行著床之后，細(xì)胞能夠侵入到患者子宮肌層發(fā)育生長，從而促使患者子宮肌層絨毛與子宮肌層粘連在一起。并將絨毛植入穿透子宮內(nèi)壁，從而使得孕婦的胚胎在孕婦的子宮內(nèi)生長不良，可能引發(fā)子宮大出血與子宮破裂等癥狀的情況發(fā)生。

在臨床的研究方面顯示，子宮瘢痕妊娠的病因并未明確，可能的原因主要為手術(shù)后瘢痕部位子宮內(nèi)膜及肌層的愈合不良，然而導(dǎo)致子宮部位受損，患者的子宮下段不良，也會(huì)對(duì)患者瘢痕妊娠的發(fā)生產(chǎn)生影響?；颊哂型懩どL缺陷。而對(duì)于瘢痕妊娠的診斷主要包括患者是否有剖宮產(chǎn)史，及剖宮產(chǎn)所在的位置，患者在停經(jīng)之后陰道是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，或有無妊娠囊、包塊等，并檢查患者宮頸形態(tài)與子宮峽部的狀況。臨床對(duì)于瘢痕妊娠的檢查方法主要為經(jīng)陰道彩超檢查與經(jīng)腹部彩超檢查。

本次的研究結(jié)果與袁雪英[3]的檢查結(jié)果基本相符，在本次的研究中顯示，使用經(jīng)陰道檢查的患者的確診率要明顯高于經(jīng)腹部檢查的患者的確診率。主要是由于經(jīng)陰道檢查的瘢痕妊娠圖像的特點(diǎn)主要為宮腔內(nèi)無妊娠囊、妊娠物處于患者剖宮產(chǎn)瘢痕處，并且患者瘢痕處的肌層血流量呈現(xiàn)低速低阻型流速曲線，血流量較為豐富，患者的宮頸形態(tài)顯示較為正常。妊娠囊與膀胱之間的子宮肌層變薄，早孕患者妊娠囊和子宮切口處的肌層分界不清晰。因此經(jīng)陰道檢查的確診率要高于腹部檢查，漏診率較少，使得瘢痕妊娠的早期檢查率增高，明確患者的瘢痕妊娠部位[4]。若要保證臨床更高的確診率，除了進(jìn)行陰道彩超檢查之外，患者還應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的檢查[5-6]。

綜上所述，通過對(duì)患者經(jīng)陰道彩超檢查，能夠更加清楚的觀察患者病灶及其周邊的血流情況，為確診瘢痕子宮妊娠病情并進(jìn)行及時(shí)的治療帶來了準(zhǔn)確、可靠的信息，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。經(jīng)陰道彩超檢查瘢痕子宮瘢痕妊娠的檢查，確診率較高，漏診率較低，可以準(zhǔn)確的判斷手術(shù)部位，值得臨床推廣及使用。

[1] 顧兵.經(jīng)陰道彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(14):96-97.

[2] 董愛民.探析陰道彩超對(duì)瘢痕子宮妊娠中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):114-115.

[3] 袁雪英.瘢痕子宮瘢痕妊娠陰道彩超的檢查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(34):75-76.

[4] 王根枚,王愛桃,麥秀媚.經(jīng)陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1555-1556.

[5] 王立平,王立英,宋學(xué)平.經(jīng)陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(4):534-537.

[6] 朱道榮.經(jīng)陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):172.

R445.1；R719.8

B

1671-8194（2017）06-0118-01